Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Portaalihypertensio - Luokittelu
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Portaalihypertensio liittyy verenkierron estymiseen. Verenkierron estymän sijainnin mukaan erotetaan seuraavat portaalihypertension muodot.
- Prehepaattinen (subhepaattinen) muoto - tukos sijaitsee porttilaskimon rungossa tai sen suurissa haaroissa.
- Intrahepaattinen - tukos (salpaus) porttilaskimon intrahepaattisten haarojen tasolla eli itse maksassa. Intrahepaattinen portaalihypertensio, riippuen tukoskohdan suhteesta maksan sinusoideihin, jaetaan postinsoidaaliseen, sinusoidaaliseen ja presinusoidaaliseen.
- Posthepaattinen (suprahepaattinen) - veren ulosvirtauksen rikkominen maksan laskimoiden ekstrahepaattisten runkojen tasolla tai alemmassa vena cavassa, joka on proksimaalinen paikkaan, johon se tulee.
- Sekamuoto - verenkiertohäiriö lokalisoituu sekä itse maksassa että portaalin tai maksan laskimoiden ekstrahepaattisissa osissa.
Gamado (1981) ja Sherlok (1985) ehdottivat, että verisuonitukoksen alueen lisäksi myös maksan laskimokatetrisoinnin tiedot otetaan huomioon. Maksan laskimokatetrisointi antaa käsityksen sinusoidaalisesta paineesta.
Sydänkatetri viedään kyynärtaipeen laskimon kautta, sitten oikeaan sydämen yläonttolaskimoon, alaonttolaskimoon ja lopulta yhteen maksalaskimoista, kunnes se kiilautuu pieneen maksan sisäiseen laskimoon, jolloin sinusoidaalinen laskimopaine välittyy katetrin kärkeen.
Portaalilaskimon paine määritetään katetroinnin tai porttilaskimon päärungon punktion avulla.
Maksan laskimoiden kiilapaineen ja porttilaskimopaineen välisen gradientin perusteella intrahepaattinen portaalihypertensio jaetaan seuraavasti:
- presinusoidaalinen muoto - kiilan maksan laskimopaine (tai sinimuotoinen) on normaali tai alhaisempi kuin portaalipaine;
- sinimuotoinen muoto - tässä tapauksessa kiilamainen laskimopaine on korkeampi tai yhtä suuri kuin portaalipaine;
- postinusoidaalinen muoto - kiilamainen maksan laskimopaine on lisääntynyt, portaalipaine on hieman lisääntynyt tai normaali.
Portaalihypertension luokittelu
Presinusoidaalinen |
|
Ekstrahepaattinen |
Portaalilaskimon tukos Lisääntynyt verenvirtaus pernan läpi |
Intrahepaattinen |
Portaalialueen tunkeutuminen Myrkyllinen maksaporttiskleroosi |
Maksa |
|
Intrahepaattinen |
Kirroosi |
Postinsoidaalinen |
Muut sairaudet, joihin liittyy solmujen muodostuminen Maksan laskimotukos |
[