Fact-checked
х

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.

Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.

Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Postherpeettinen neuralgia

Lääketieteen asiantuntija

Neurologi
, Lääketieteen toimittaja
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025

Postherpeettisellä neuralgialla on merkittävä negatiivinen vaikutus potilaiden elämänlaatuun ja toimintakykyyn, ja heille voi kehittyä mielialahäiriöitä, kuten ahdistusta, masennusta sekä sosiaalisen toiminnan, unen ja ruokahalun häiriöitä. Kaikkien näiden tekijöiden huomioon ottaminen on erittäin tärkeää postherpeettistä neuralgiaa sairastavien potilaiden hoidossa.

Vesirokon jälkeen vyöruusuvirus jää elimistöön piilevässä tilassa ja lokalisoituu pääasiassa selkäydinhermojen ja kolmoishermon sensorisiin ganglioihin. Aktivoituessaan uudelleen virus aiheuttaa tyypillisen vesikulaarisen ihottuman muodostumisen ja kivun esiintymisen vastaavan hermojuuren hermotusalueella.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Postherpeettisen neuralgian oireet

50 %:lla potilaista ihottuma esiintyy vartalossa, 20 %:lla päässä, 15 %:lla käsivarsissa ja 15 %:lla jaloissa. Muutaman päivän kuluttua ihottuma muuttuu märkäiseksi ihottumaksi, muodostaa sitten rupiaa ja häviää 3–4 viikon loppuun mennessä. Monilla potilailla on kuitenkin voimakasta kipua vaurioituneessa ihoalueessa useita kuukausia ja jopa vuosia ihottuman häviämisen jälkeen. Tätä patologista tilaa kutsutaan postherpeettiseksi neuralgiaksi (PHN). Herpeettinen neuralgia kehittyy erityisen usein yli 60-vuotiailla potilailla (50 %). Kipu liittyy tulehduksellisiin muutoksiin selkäytimen takajuurten ganglioissa ja ääreishermoissa (johtavat patofysiologiset mekanismit ovat ektooppinen aktiivisuus, natriumkanavien ilmentyminen hermosolujen kalvoilla ja keskushermoston herkistyminen).

Postherpeettisestä neuralgiasta kärsivillä potilailla voi esiintyä kolmenlaisia kipuja: jatkuvaa, syvää, tylsää, painavaa tai polttavaa; spontaania, ajoittaista, pistävää tai vihlovaa ("sähköisku"); ja allodyynistä (terävää, pinnallista, polttavaa, yleensä kevyestä kosketuksesta).

Useimmilla potilailla postherpeettiseen neuralgiaan liittyvä kipu häviää vuoden kuluessa. Joillakin potilailla se voi kuitenkin jatkua vuosia tai jopa loppuelämän.

Mitä on tutkittava?

Kuka ottaa yhteyttä?

Postherpeettisen neuralgian hoito

Postherpeettisen neuralgian hoidossa tärkeässä roolissa on herpesin oikea-aikainen hoito akuutissa vaiheessa viruslääkkeillä (asykloviiri, famsikloviiri ja valasykloviiri). Tutkimukset ovat osoittaneet, että kaikki kolme edellä mainittua lääkettä vähentävät vyöruusuun liittyvää kipua ja postherpeettisen neuralgian kehittymisen riskiä. Postherpeettisen neuralgian aiheuttaman kivun oireenmukaiseen hoitoon käytetään masennuslääkkeitä, paikallispuudutteita ja kouristuslääkkeitä.

  • Trisyklisiä masennuslääkkeitä (amitriptyliinia annoksella jopa 150 mg/vrk) käytetään useimmin. Koska postherpeettisestä neuralgiasta kärsivät potilaat ovat pääasiassa iäkkäitä, on trisyklisiä masennuslääkkeitä määrättäessä tärkeää ottaa tarkasti huomioon niiden sivuvaikutukset.
  • Useat satunnaistetut tutkimukset ovat osoittaneet lidokaiinilaastarien tehokkuuden. Paikallispuudutteen antaminen suoraan kipualueelle ihon läpi mahdollistaa tehokkaan kivunlievityksen. Toisin kuin paikalliseen kivunlievitykseen käytettävät voiteen tai geelin muodossa olevat lääkkeet, tällä annosmuodolla on kiistaton etu helppokäyttöisyydessä (laastari on helppo asettaa kipukohtaan, se ei tahraa vaatteita jne.). Lisäksi laastarit suojaavat kivuliasta aluetta ulkoisilta ärsykkeiltä (vaatteiden kosketus jne.), mikä on erittäin tärkeää, koska useimmat potilaat kokevat allodyniaa. Ei-toivotut sivuvaikutukset, kuten ihoreaktiot (kutina ja ihon punoitus), häviävät yleensä itsestään muutaman tunnin kuluessa hoidon lopettamisen jälkeen. Toista paikallisesti käytettävää lääkettä, kapsaisiinia, käytetään nykyään harvoin, koska se yleensä lisää kipua hoidon alussa aktivoimalla nosiseptiivisiä A5- ja C-säikeitä (kivunlievitys tapahtuu myöhemmin nosireseptorien herkistymisen vuoksi tuntohermojen ääreispäätteissä).
  • Kouristuslääkkeistä gabapentiini ja pregabaliini ovat osoittautuneet tehokkaimmiksi postherpeettisen neuralgian hoidossa. Gabapentiinia määrätään annoksella 300 mg ensimmäisenä päivänä, 600 mg (kahdessa annoksessa) toisena päivänä ja 900 mg (kolmessa annoksessa) kolmantena päivänä. Tarvittaessa annosta nostetaan 1800–3600 mg:aan/vrk (kolmessa annoksessa). Pregabaliinin suositeltu annos on 75–150 mg kaksi kertaa päivässä tai 50–100 mg kolme kertaa päivässä (150–300 mg/vrk). Jos tyydyttävää vaikutusta ei ole 2–4 viikon hoidon jälkeen, annosta nostetaan 600 mg:aan/vrk.


iLive-portaali ei tarjoa lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.
Portaalissa julkaistut tiedot ovat vain viitteellisiä eikä niitä saa käyttää ilman asiantuntijan kuulemista.
Lue huolellisesti sivuston säännöt ja käytännöt. Voit myös ottaa yhteyttä!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Kaikki oikeudet pidätetään.