Psoriaasi kasvoissa

Psoriasis voi esiintyä missä tahansa kehon osassa. Tautia esiintyy erityisen usein kyynärpäissä, polvien alla, nivusissa ja kainaloissa sekä päässä. Kasvojen psoriaasi on suhteellisen harvinainen, mutta se aiheuttaa potilaalle paljon epämukavuutta – ensisijaisesti psyykkistä. Kasvojen ihottumaa ei voi piilottaa: se on kaikkien nähtävissä. Ja harvat tietävät, että tauti ei ole tarttuva eikä leviä muihin.

Mitä sinun on tiedettävä kasvoissa esiintyvästä psoriaasista? Miten voit taistella sitä vastaan?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Kasvojen psoriaasi voi ilmetä missä iässä tahansa, mutta useimmiten se diagnosoidaan ennen 30 vuoden ikää. Naisilla patologia havaitaan usein 15–55 vuoden iässä ja miehillä 28–55 vuoden iässä.

70 prosentissa tapauksista tämä sairaus esiintyy myös muilla perheenjäsenillä (sukulaisilla).

Maassamme psoriaasin ilmaantuvuus on alle 1 %. Tauti on yleisempi pohjoisissa maissa.

Kasvojen psoriaasi voi esiintyä yhtä usein sekä naisilla että miehillä.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Syyt kasvojen psoriaasi

Kasvojen psoriaasin kehittymiselle ei ole yleisesti hyväksyttyä selitystä. Patologian pääasiallisena syynä pidetään aineenvaihduntaprosessien häiriötä. Asiantuntijoilla ei kuitenkaan vieläkään ole yhtenäistä mielipidettä taudin alkuperästä. Esitetään vain teorioita, joita pidetään olettamuksina:

• syyt voivat olla autoimmuunisairauksia, mukaan lukien geneettistä alkuperää olevat sairaudet, jotka periytyvät resessiivisesti tai autosomaalisesti dominantisti;
• Muita mahdollisia syitä ovat hermoston jännittyneisyyden, syömishäiriöiden, tartuntatautien, ilmasto-olosuhteiden ja alkoholinkäytön aiheuttamat aineenvaihdunta- ja autoimmuunisairaudet.

Kaikki tieteelliset tutkijat ja lääkärit ovat yksimielisiä siitä, että kasvojen psoriaasi on polyetiologinen patologia, jolla ei voi olla vain yhtä syytä. Usein tautia edeltää useiden eri tekijöiden yhdistelmä.

[ 7 ]

Riskitekijät

• Krooninen tulehdus, tartuntataudit.
• Aineenvaihdunnan toimintahäiriöt.
• Umpieritysjärjestelmän vajaatoiminta.
• Immuunijärjestelmän häiriöt.
• Hormonaaliset häiriöt (murrosikä, raskaus, vaihdevuodet, ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö).
• Kasvojen ihon trauma ja vauriot.
• Ruoansulatushäiriöt.
• Säännöllinen ja pitkäaikainen stressi.
• Kylmän vaikutus, kasvojen paleltuma.
• Krooninen myrkytys.
• Lääkkeiden ottaminen (ACE-estäjät, β-salpaajat, tulehduskipulääkkeet, viruslääkkeet).
• Alkoholismi, alkoholijuomien liiallinen käyttö.

[ 8 ], [ 9 ]

Synnyssä

Taudin autoimmuuniperäisen alkuperän teorian mukaan kasvojen psoriaasi on seurausta kehon spesifisestä reaktiosta tiettyihin ärsykkeisiin, mikä johtaa solujen liialliseen kehitykseen ja lisääntymiseen ihon pinnalla.

Solujen jakautumissyklin keskimääräinen kesto on yleensä noin 25 päivää. Kasvojen psoriaasissa jakautuminen tapahtuu nopeammin ja ajanjakso lyhenee 20 päivällä. Tämän seurauksena aiemmat solurakenteet eivät ehdi irrota, ja havaitaan solujen karhenemista ja kerrostumista (proliferaatiota), mikä johtaa tulehdusreaktion alkamiseen. Tulehdusalueet näyttävät vaaleanpunaisilta kyhmyiltä, joiden päällä on tyypillisiä valkoisia kuolleen pintakudoksen kuoria.

Oireiden lisääntyessä tuberkullit sulautuvat toisiinsa ja niistä tulee suuria, eri muotoisia vaaleanpunaisia täpliä.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Oireet kasvojen psoriaasi

Ensimmäiset merkit ovat kasvojen iholla olevat pienet tulehtuneet läiskät, jotka ajan myötä suurenevat ja yhdistyvät muuttuen pieniksi, tiivistyneiksi punertavanvaaleiksi kyhmyiksi. Nämä kyhmyt eivät ole muuta kuin psoriaattisia papuleja, joita pidetään psoriaasin pääasiallisena ilmentymänä.

Kyhmyt peittyvät hyvin lyhyessä ajassa hilseileviin hopeanvärisiin kuoriin. Ne voidaan helposti kaapia pois läiskän pinnalta.

Lääketieteessä on tapana kiinnittää huomiota kolmeen psoriaasin pääasialliseen ja tyypilliseen merkkiin kasvoilla:

• Steariinivärjäytymän oire on taipuisien, vaaleanhopeisten hilseiden ilmestyminen kyhmyjen pinnalle, jotka irtoavat varovasti kaapimalla pois;
• kalvonmuodostuksen oire on kiiltävän punaisen pinnan paljastuminen, kun yritetään kaapia pois hilseitä;
• Pistemäisen verenvuodon oire ("verinen kaste") on seurausta edellä mainituista oireista, kun hilseiden poistamisen ja psoriaattisen kalvon ilmestymisen jälkeen ilmenee pistemäistä verenvuotoa.

Kyhmyt kasvavat nopeasti ja yhdistyvät muihin papuleihin muodostaen plakkeja – ihon pinnalle työntyviä läiskiä.

Ihottuman pääasiallinen lokalisointi on nenän siivet ja nasolabiaalinen kolmio, kulmakarvat ja kulmakarvat, silmäluomet, huulten reuna ja otsa-alue.

Vaiheet

Psoriaasin kehitysvaiheet kasvoilla:

• Alkuvaihe – kasvoille ilmestyy ihottumia, jotka vähitellen kasvavat kooltaan ja näyttävät pyöreiltä, vaaleanpunaisilta plakkeilta, jotka on peitetty vaaleilla hilseillä.
• Stationäärinen vaihe (1–4 viikkoa taudin alkamisesta) – plakit vaalenevat, näppylät pyöreiksi, hilseet hopeisiksi.
• Häipymisvaihe – plakit muuttuvat tuskin havaittaviksi ja lähes sulautuvat ihoon, kutina laantuu ja papuleen ympärille muodostuu tiheä keratinisoitunut reunus. Tämä vaihe voi kestää keskimäärin 2–6 kuukautta.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Lomakkeet

Psoriaattisten ihottumien muodot kasvoilla:

• pustulaarinen (rengasmainen tai yleistynyt);
• ei-pustulaarinen (klassinen tai erytroderma).

Kasvojen psoriaasin tyypit:

• yleinen (eli vulgaari) - johon liittyy vaaleanpunaisten papulejen ulkonäkö, kutina ja polttava tunne;
• erityksellä - ilmenee keltaisilla kuorilla peitetyillä papuleilla, joiden poistamisen jälkeen vapautuu kellertävää nestettä;
• follikulaarinen - jolle on ominaista miliaaristen papuloiden muodostuminen, joiden keskellä on suppilonmuotoinen syvennys;
• epätyypillinen – johon liittyy papuleiden ulkonäkö paikoissa, jotka eivät ole tyypillisiä psoriaasille;
• plakkimainen - jolle on ominaista papuleiden ulkonäkö punertavien plakkien muodossa, jotka on peitetty vaaleilla vaa'oilla;
• pisaranmuotoinen - johon liittyy pisaranmuotoisten märkärakkuloiden ulkonäkö, jotka ajan myötä sulautuvat toisiinsa;
• täplikäs - jolle on ominaista eryteema, joissakin tapauksissa lievä tunkeutuminen.

Psoriaasin asteet kasvoilla:

• lievä aste;
• vakava aste.

Psoriaasin tyypit kausiluonteisuuden mukaan:

• ympäri vuoden;
• kesä;
• talvi;
• välikausi.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Valitettavasti kasvojen psoriasista on lähes mahdotonta parantaa kokonaan – tätä sairautta pidetään kroonisena, ja se ilmenee ajoittain pahenemisvaiheina. Usein potilaat kokevat merkittävää psyykkistä epämukavuutta: yrittäessään parantaa sairautta he vaipuvat masennustiloihin, jumiutuvat ongelmaan ja välttävät sosiaalisia kontakteja. Mutta tämä ei ratkaise ongelmaa – jos hoitoa ei aloiteta, voi ilmetä paljon vakavampia seurauksia – psoriaasin yleistyminen:

• tulehdusreaktio nivelissä – niveltulehdus;
• tulehdusreaktio munuaisissa - glomerulonefriitti;
• tulehdukselliset muutokset maksassa – psoriaattinen hepatiitti;
• aineenvaihduntahäiriö.

Lisäksi joillakin potilailla kasvojen psoriaasi esiintyy erytroderman muodossa, joka leviää karvatuppeihin.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostiikka kasvojen psoriaasi

Alkuvaiheessa lääkäri suorittaa laajan diagnoosin vahvistaakseen psoriaasin diagnoosin kasvoilla ja arvioidakseen sen leviämisen laajuutta.

Tavallisiin diagnostisiin toimenpiteisiin kuuluu potilaan tutkiminen ja kuulustelu:

• valitusten kuunteleminen;
• psoriaattisten vaurioiden tutkiminen;
• muiden taustasairauksien tietojen varmentaminen.

Tärkeimmät oireet, joihin ihotautilääkäri kiinnittää erityistä huomiota, ovat:

• steariinitahran oire – helposti irrotettavien vaaleiden hopeanväristen kuorien esiintyminen kyhmyissä, jotka voidaan kaapia pois ilman ongelmia;
• psoriaattisen kalvon oire on kiiltävän hyperemisen pinnan ulkonäkö, kun yritetään kaapia kuori pois;
• Täpläverenvuodon oire ("verinen kaste") on seurausta edellä mainituista merkeistä, jos hilseilyn kaapimisen ja psoriaattisen kalvon ulkonäön jälkeen havaitaan täpläpisara verta.

Taudin häipymisvaihe määräytyy Voronovin oireen läsnäolon perusteella - tämä on vaalean reunan muodostuminen paikan reunaa ja tervettä ihoa pitkin.

Diagnoosin selventämiseksi määrätään testejä:

• patologisista tuberkuloista kaavittujen asteikkojen mikrotutkimus;
• ihobiopsia, jota seuraa histologia.

Instrumentaalinen diagnostiikka voi olla tarpeen vain, jos ilmenee haitallisia seurauksia.

[ 25 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikka on määrätty:

• jos epäillään dermatiittia;
• ruusufinnien poissulkemiseksi;
• sulkea pois lichen planus;
• jos epäillään dermatomyosiittia jne.

Useimmissa tapauksissa kasvojen psoriaasi erotetaan dermatiitista sekä harvinaisesta sairaudesta, kuten asbestijäkälästä. Tämän tyyppinen jäkälä on yksi streptoderma-lajikkeista. Tautiin liittyy suurten, hilseilevien elementtien esiintyminen, jotka muistuttavat ulkonäöltään asbestia.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Hoito kasvojen psoriaasi

Ensimmäisen psoriaasi-epäilyn ilmetessä sinun tulee välittömästi käydä ihotautilääkärillä. Varhainen hoito auttaa "hillitsemään" tautia nopeammin ja siirtämään sen vakaaseen prosessin hidastumisvaiheeseen.

Suun kautta otettavia lääkkeitä määrätään yleensä pitkäaikaiseen psoriaasiin, edenneessä ja monimutkaisessa taudin vaiheessa. Seuraavat lääkeryhmät ovat yleensä ensisijaisia lääkkeitä:

• sytostaattiset aineet – hidastavat epiteelisolujen lisääntymistä (metotreksaatti);
• immunosuppressantit – heikentävät autoimmuuniprosesseja (syklosporiini A);
• aromaattiset retinoidit – estävät epiteelisolujen proliferatiivisia prosesseja (A-vitamiinin analogit);
• glukokortikosteroidihormonit – estävät tulehdusprosessin kehittymistä (prednisoloni, deksametasoni);
• Biologisesti aktiiviset aineet – estävät solujen kasvua ja kehitystä (alefasepti, avastini).

Systeemisiä lääkkeitä määrää lääkäri ja vain äärimmäisissä tapauksissa, kun psoriaattisten ihottumien ulkoinen vaikutus ei tuo odotettua vaikutusta ja tauti leviää edelleen. Listattujen lääkkeiden itsehoito on ehdottomasti vasta-aiheista.

Metotreksaatti
Lääkkeen annostus	Ota 5–25 mg lääkettä suun kautta kerran viikossa.
Sivuvaikutukset	Luuytimen toiminnan heikkeneminen, eroosiot ja haavaumat, päänsäryt, kaljuuntuminen.
Erityisohjeet	Metotreksaattia määrätään vain vaikeisiin psoriaasitapauksiin.

Syklosporiini A
Lääkkeen annostus	Suun kautta 3,5–6 mg/kg ruumiinpainoa päivässä.
Sivuvaikutukset	Vatsan painon tunne, verenpainetauti, kuukautishäiriöt naisilla.
Erityisohjeet	On tärkeää välttää immuunijärjestelmän liiallista heikkenemistä.

Retinoli
Lääkkeen annostus	Aikuisille määrätään 50 000 - 100 000 IU päivässä.
Sivuvaikutukset	Uneliaisuus, apatia, kasvojen punoitus, ruoansulatushäiriöt.
Erityisohjeet	Käytä varoen potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

Deksametasoni
Lääkkeen annostus	Akuutissa vaiheessa on sallittua antaa 4-10 mg lääkettä päivässä jaettuna 3-4 annokseen.
Sivuvaikutukset	Kuukautiskierron häiriöt naisilla, haimatulehdus, sydämen rytmihäiriöt, turvotus, allergiat.
Erityisohjeet	Voit vähentää sivuvaikutusten vakavuutta ottamalla kaliumlisää.

Alefacept
Lääkkeen annostus	Annostus on täysin yksilöllinen.
Sivuvaikutukset	Hengenahdistus, kasvojen turvotus, kutina, hypotensio.
Erityisohjeet	Yksittäisiä reaktioita voi esiintyä: jos lämpötila nousee jyrkästi, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Kasvojen psoriaasin voiteet ja kermat määrätään ensin, ja vain jos ne ovat tehottomia, lääkäri määrää edellä mainitut systeemiset lääkkeet.

Kasvojen psoriaasiin voidaan käyttää seuraavia paikallisia lääkkeitä:

• Ulkoiset glukokortikoidivoiteet – pysäyttävät tulehduksen missä tahansa prosessin vaiheessa (lorinden A, prednisolonivoide).
• Ulkoisesti käytettävät D-vitamiinia sisältävät tuotteet normalisoivat vaurioituneiden epidermaalisten solujen aineenvaihduntaprosesseja (daivonex, daivobet).
• Keratolyyttiset ja keratoplastiset aineet pehmentävät keratinisoitunutta ihokerrosta (salisyylivoide, salisyyli-sinkkivoide).

Lisähoitona määrätään seuraavaa:

• antihistamiinit, jotka auttavat poistamaan kutinaa ja epämukavuutta (fenkarol, erius jne.);
• rauhoittavat lääkkeet, jotka parantavat psyko-emotionaalista taustaa (valerian tipat, äitiyrtti);
• vitamiinit, jotka parantavat ihon ominaisuuksia ja luovat lisäsuojaa solurakenteiden vaurioilta (A- ja E-vitamiinit, joiden onnistunut yhdistelmä on esitetty lääkkeessä Aevit);
• antibiootit, jotka estävät toissijaisen infektion kehittymisen psoriaasivaurioissa (makrolidiryhmän lääkkeet).

Fysioterapiahoito

Kasvojen psoriaasin lääkehoidon taustalla käytetään aktiivisesti fysioterapiaa. Käyttöaiheista riippuen voidaan määrätä erilaisia hyödyllisiä toimenpiteitä:

• Elektrouni on rauhoittava toimenpide, joka normalisoi potilaan psyykettä, kun sairautta provosoivat stressi ja vakavat ahdistusjaksot. Istunto kestää 20–60 minuuttia, ja sitä voidaan tehdä joka päivä tai kerran kahdessa päivässä. Minimiistuntokertojen määrä on 8 kpl.
• UFO-terapia on kapeakaistaisen keskiaaltosäteilyn menetelmä.
• Valoterapia on yksi UFO-tyypeistä, joka on määrätty prosessin vaimenemisvaiheessa remission ajan pidentämiseksi.
• PUVA-hoito on ultraviolettisäteilytystä ja suun kautta annettavaa valoherkistävää ainetta (esim. psoraleenia). Yleensä suoritetaan kaksi hoitojaksoa: puhdistushoito ja uusiutumisen estohoito.
• Röntgenhoito on sairastuneen ihon säteilyttämistä röntgensäteillä. Hoito toistetaan 5–6 päivän välein.
• Laserhoito on turvallinen toimenpide, jossa laserilla hoidetaan psoriaattisia alueita.

Lisähoitoina ovat tervetulleita kylpylähoidot, balneoterapia ja peloterapia.

Kansanlääkkeet

Miten lievittää psoriaasin oireita kansanlääkkeillä? Kansanmenetelmät voivat joskus auttaa saavuttamaan kivuliaan prosessin pysyvän lopettamisen. Voit esimerkiksi yrittää auttaa kasvojen psoriaasipotilasta seuraavilla menetelmillä:

• kaksi tai kolme kertaa viikossa levitä kasvoille hauteita, joiden koostumus on seuraava: merisuola ja lämmin vesi suhteessa 1:3;
• levitä kookosöljyyn, katajaöljyyn, jojobaöljyyn tai laventeliöljyyn kastettuja vanulappuja vaurioituneille alueille 5–6 minuutin ajan;
• voitele vaurioituneet alueet 5-prosenttisella tyrniöljyllä ja ota se myös sisäisesti - 2 ml aamulla päivittäin.

Lisäksi on suositeltavaa syödä enemmän kasvisruokaa, erityisesti oransseja ja punaisia hedelmiä ja vihanneksia. Eduksi tulisi antaa porkkanat ja kurpitsat, koska ne sisältävät runsaasti A-vitamiinia.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Yrttihoito

Lääkekasvien perusteella voit valmistaa ulkoisia voiteita päivittäiseen käyttöön psoriaasin vaivaamille kasvojen alueille.

1. Valmista seos, jossa on 50 g tammetuhkaa, 50 g ruusunmarjatuhkaa, 20 g kuivaa jauhettua keltamoyrttiä, raakaa kananmunanvalkuaista ja 200 g kiinteää öljyä. Sekoita seos hyvin ja anna seistä huoneenlämmössä 2 viikkoa. Saatu voide on parempi säilyttää jääkaapissa.
2. Valmista seos, jossa on 10 ml Kalanchoe-mehua, 30 ml eukalyptusöljyä ja 10 ml luonnonhunajaa. Säilytä sitä pimeässä, viileässä paikassa kolme yötä.
3. Valmista seos, jossa on 100 g koivutervaa, 40 g ruusunmarjan tuhkaa, 40 g risiiniöljyä ja 20 g luonnonhunajaa. Säilytä jääkaapissa 3 päivää ja käytä.

Jos valmistat tällaisia voiteita ja käytät niitä joka päivä, positiivinen tulos näkyy kuukauden kuluessa käytön aloittamisesta.

Homeopatia

Kasvojen psoriaasin homeopatiaa määrätään samanaikaisesti konservatiivisen lääkehoidon kanssa.

Seuraavia homeopaattisia lääkkeitä voidaan suositella:

• Arsenicum Iodatum laimennokset 3, 6, 12 ja 30;
• Cardum Marianus – laimennus 3, 6;
• Chelidonium - laimennus 3, 6;
• Rikki – laimennussuhteet 3, 6, 12, 30.

Hyviä hoitokeinoja ovat PsoriNokheel ja ulkoisesti käytettävä Psoriaten, jota voi ostaa apteekeista ilman reseptiä. Tällaisilla lääkkeillä on minimaaliset sivuvaikutukset (hyvin harvoin - allergiat), ja niitä voidaan määrätä lähes ilman rajoituksia.

• PsoriNoheel – juo 10 tippaa 3 kertaa päivässä ennen aterioita.
• Psoriaten – levitä vaurioituneille alueille 3 kertaa päivässä.

Kirurginen hoito

Kasvojen psoriaattisten ihottumien kirurginen hoito – plastiikkakirurgia – ei takaa, ettei tauti uusiudu, koska patologiaa pidetään kroonisena ja autoimmuunietiologialtaan. Tästä syystä kirurgisen toimenpiteen käyttöä kasvojen psoriaasissa pidetään epäsuosittuna ja sopimattomana.

Ennaltaehkäisy

Voit estää psoriaasin kehittymistä kasvoilla sekä vähentää relapsien esiintymistiheyttä ja vakavuutta noudattamalla näitä yksinkertaisia vinkkejä.

1. Kosteuta ja puhdista kasvojen ja vartalon iho säännöllisesti.
2. Vältä ihon ylikuivaamista ja rohtumista, suojaa kasvosi kylmältä.
3. Suojaa ihoasi mekaanisilta vaurioilta, älä käytä aggressiivisia kasvokuorintoja. Myös partahöylän käyttö on kyseenalaista.
4. Vältä stressiä, konflikteja ja hermoromahduksia.
5. Vahvista immuunijärjestelmää tartuntatautien torjumiseksi ajoissa.
6. Lopeta alkoholin juominen ja tupakointi.
7. Älä ota lääkkeitä ilman lääkärin määräämää määrää (lääkärille on ilmoitettava, että potilaalla on psoriaasi).
8. Älä käytä tuntemattomia ja testaamattomia kasvotuotteita, sillä ne voivat aiheuttaa allergioita ja pahentaa ihon kuntoa.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Ennuste

Kasvojen psoriaasi tunnustetaan parantumattomaksi sairaudeksi, jolla on krooninen kulku, jossa on remissio- ja pahenemisjaksoja. Ennuste riippuu muuten usein siitä, kuinka usein tauti uusiutuu.

Yleisesti hyväksytään, että psoriaasin suotuisin kulku on yleinen, klassinen muoto, jota infektiot eivät vaikeuta ja joka pahenee vain satunnaisesti tiettyinä aikoina vuodesta.

Kasvojen epäesteettinen ulkonäkö aiheuttaa huomattavaa epämukavuutta, ja muut ihmiset suhtautuvat siihen usein pelokkaasti. Valitettavasti monet eivät tiedä, että psoriaasi kasvoissa ja muissa kehon osissa ei ole tarttuva tauti, eikä se voi levitä ja tarttua muihin ihmisiin. Henkisen stressin ja jatkuvan huolen seurauksena psoriaasipotilaat kokevat kaikkialla masennustiloja, neurooseja ja hermoromahduksia.