Raskaustoksikoosi ja silmämuutokset

Jos raskaus etenee normaalisti, verkkokalvon verisuonissa ei tapahdu muutoksia. Poikkeuksena näköhermon välilevyn angiospasmia ja hyperemiaa havaitaan joskus ilman näöntarkkuuden heikkenemistä.

Raskauden varhaisessa toksikoosissa havaitaan erilaisia verkkokalvon angiopatioita (suonikohjut, valtimoiden ahtauma, yksittäisten arteriolien mutkikkuus, näköhermon pään hyperemia), verkkokalvon verenvuotoja ja retrobulbaarista neuriittia voi esiintyä.

Yksi raskauden myöhäisen toksikoosin muodoista on raskauden nefropatia, joka vaikuttaa pääasiassa verisuonistoon ja munuaisiin ja jolle on ominaista turvotus, valtimoverenpainetauti ja proteinuria. Verisuonihäiriöt havaitaan pääasiassa silmänpohjan tutkimuksessa: havaitaan valtimoiden ahtaumaa ja laskimoiden laajenemista, verkkokalvon turvotusta ja jopa verkkokalvon irtaumaa. Toisin kuin verenpainetaudissa, raskauden toksikoosin aiheuttamassa verkkokalvon valtimoiden kouristuksessa ei tapahdu laskimoiden puristumista arteriovenoosien risteyskohtien kohdalla.

Raskauden myöhäisen toksikoosin vakava muoto on eklampsia, jolle on ominaista äkillinen kouristusten ja tajunnan menetyksen alkaminen. Raskauden nefropatian oireisiin (turvotus, valtimoverenpainetauti, proteinuria) liittyy sietämätön päänsärky, painon tunne päässä, huimaus, yksittäiset näköharhat, masentunut mieliala, ahdistuneisuus, letargia, adynamia, näköhäiriöt (värähtelyt, sumu, huntu silmien edessä, näön heikkeneminen jopa lyhytaikaiseen menetykseen asti), muistin heikkeneminen, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, kasvojen turvotus, ihon ja limakalvojen syanoosi. Eklampsia on erityisen vakava samanaikaisten somaattisten sairauksien (kohonnut verenpaine, krooninen glomerulonefriitti ja pyelonefriitti, diabetes mellitus) yhteydessä sekä naisilla, joilla on ollut enkefaliitti, aivokalvontulehdus, hepatiitti tai reumaattinen sydänsairaus. Eklampsian edetessä elintärkeiden elinten toimintahäiriöt lisääntyvät, mikä johtaa aivoverenvuotoon, verkkokalvon irtaumaan, verkkokalvon verenvuotoon, neuroretinopatiaan ja näön menetykseen, munuaisten, maksan ja hengityselinten vajaatoimintaan.

Kaikkien hoitotoimenpiteiden tarkoituksena on poistaa yleistynyt verisuonten kouristus, hypovolemia, alentaa verenpainetta, torjua päihtymystä, parantaa mikroverenkiertoa jne. Diureesin, hengityksen, näön ja sydän- ja verisuonijärjestelmän tilan seuranta on pakollista. Jos intensiivihoito on tehotonta, suoritetaan keisarileikkaus. Yksi sen toteuttamisen indikaatioista on verkkokalvon verenvuoto, verkkokalvon irtauma ja neuroretinopatia. Erityistä huomiota tulisi kiinnittää naisiin, joilla on korkea likinäköisyys ja perifeerinen vitreoretinaalinen dystrofia (ristikko, kystinen, mukulakivi, pigmentoitunut), koska näissä tapauksissa on olemassa verkkokalvon irtauman riski luonnollisen synnytyksen aikana. Argonprofylaktisen laserkoagulaation avulla monet raskaana olevat naiset voivat välttää keisarileikkauksen.