Verisuonten ultraääni-Doppler-kuvantamisen tulosten tulkitseminen

Vaurioituneen puolen sisäisen kaulavaltimon subtotaalisen stenoosin ja tukkeuman (yli 85 %:n kaventuminen tai tukos) merkit ovat seuraavat.

• Patologiset ääni-ilmiöt. Ne eroavat toisistaan kapenemisasteen ja äänen sijainnin mukaan - ennen stenoosia, täsmälleen kapenemiskohdan yläpuolella tai sen ulostulossa:
  • terävä viheltävä ääni;
  • signaali, joka muistuttaa "lokin huutoa" tai "kehrää-kehrää" -värähtelyilmiötä;
  • matalataajuinen heikko vaimennussignaali tuskin havaittavaksi "kahinaksi".
• Doppler-sonogrammikuviossa on selkeitä muutoksia matalan amplitudin ja ei-diastolisen kuvion välillä, jolloin kuvio levenee tyvestä ja kärki on pyöreä tai haljennut.
• Veren virtauksen lineaarisen nopeuden jyrkkä epäsymmetria johtuen jopa 70–80 %:n laskusta vaurioituneella puolella.
• Lineaarisen verenvirtausnopeuden jyrkkä lasku aina siihen asti, kunnes signaali tukkeutuneen kaulavaltimon puolella olevasta silmävaltimosta katoaa, ja/tai retrogradinen virtaus, joka vähenee tai häviää homolateraalisen ulomman kaulavaltimon puristuessa.
• Turbulenssin esiintyminen sisäisen kaulavaltimon epäillyn ahtauman ylä- tai takana.
• Taajuusvapaan ikkunan katoaminen.
• Perifeerisen resistanssin indeksin nousu yli 0,8:lla.
• Useiden pään päävaltimoiden stenoottisten leesioiden yhdistelmä.
• Yhteisen kaulavaltimon puristuksen sietokyky voi olla heikko.

Ultraäänidoplerografian tarkkuus sisäisen kaulavaltimon subtotaalisen stenoosin ja tukkeuman diagnosoinnissa on 90–96 %.

Sisäisen kaulavaltimon mahdollisen ahtauman merkit 70–85 %:sta vaurioituneella puolella ovat seuraavat.

• Lineaarisen verenvirtausnopeuden epäsymmetria jopa 40% kaulavaltimon samankaltaisten vyöhykkeiden kahdenvälisellä insonifikaatiolla.
• Veren virtauksen lineaarisen nopeuden kasvu turbulenssielementtien ilmaantuessa sisäisen kaulavaltimon epäillyn ahtauman vyöhykkeen yläpuolelle, haaroittumisalueen alapuolelle ja mahdollisuuksien mukaan sen yläpuolelle.
• Verenkierron vastusindeksin nousu yli 0,75 on mahdollista.
• Spektrilaajenemisindeksiä on mahdollista nostaa yli 55 %.
• Lineaarisen verenvirtausnopeuden epäsymmetria silmävaltimossa jopa 30–40%.
• Kaksisuuntainen virtaus on mahdollista ahtauman puolella olevassa silmävaltimossa.
• On myös mahdollista, että homolateraalisen ulomman kaulavaltimon ohimohaaran puristus voi vaikuttaa veren virtauksen lineaariseen nopeuteen silmävaltimossa kaulavaltimon ahtauman puolella.

Luonnollisesti 70–85 %:n kapenemisen tunnistamisen tarkkuus on alhaisempi kuin subtotal-stenoosin ja tukkeuman tapauksessa ja vaihtelee 70–83 %:n välillä.

Vielä vaatimattomampia ovat ultraäänidopplerografian tulokset nikamavaltimon ahtauman diagnosoinnissa. Seuraavat merkit kuitenkin paljastuvat.

• Nikamavaltimon ahtaumalle lineaarisen verenvirtausnopeuden jyrkkä epäsymmetria, yli 70 %, on ominaista lineaarisen verenvirtausnopeuden pienentymisen puolella.
• Signaalin viheltävä luonne ja merkittävä muutos spektrogrammissa nikamavaltimon ahtauman puolella.
• Usein liittyy kaulavaltimosairauteen.

Nikamavaltimon ahtautumien/okklusiivisten leesioiden diagnostiikan tarkkuus vaihtelee eri kirjoittajien mukaan 50–75 %. Subklaavisen varastusoireyhtymän ultraäänidoplerografialla diagnostisoiduissa tutkimuksissa oikeiden tulosten prosenttiosuus on huomattavasti suurempi (jopa 90 %).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]