Rh-immunoglobuliini

Reesuskonfliktin vastainen immunoglobuliini on proteiiniaine, jota käytetään useilla lääketieteen aloilla. Sen pääasiallinen käyttö liittyy reesuskonfliktin ehkäisyyn (käyttö gynekologiassa ja synnytyksissä, elinsiirto-, hematologia- ja kudossiirroissa). Tilastojen mukaan lääkkeen suurin käyttöprosentti on gynekologiassa.

Anti-Rhesus-immunoglobuliini: Hyvät ja huonot puolet

Vaikuttavalla aineella on immunostimuloiva vaikutus, se vastustaa Rh-tekijää. Se on luonnollista alkuperää oleva biologisesti aktiivinen komponentti. Rhesus-immunoglobuliinin määräämisestä on lukuisia kiistoja. Jotkut kannattavat sen käyttöä, toiset ovat sitä vastaan. Mutta joka tapauksessa on paljon tietoa, joka osoittaa sen tehokkuuden.

Vakuuttavasti on vahvistettu, että lääkkeen pääasiallinen vaikutus on biokemiallisten prosessien vakauttaminen ja eri Rh-tekijöiden omaavien veriryhmien välisen agglutinaatioreaktion estäminen. Kuten tiedetään, Rh-tekijä on proteiini, jota on Rh-positiivisten ihmisten veressä ja jota ei ole Rh-negatiivisten ihmisten veressä. Jos Rh-negatiiviselle henkilölle annetaan verensiirrossa positiivista Rh-tekijää sisältävää verta, tapahtuu agglutinaatioreaktio, jonka aikana punasolut tarttuvat yhteen ja tuhoutuvat, mikä johtaa täydelliseen veren hyytymiseen, verihyytymien muodostumiseen ja sitä seuraavaan henkilön kuolemaan. Samanlainen kuva havaitaan elinsiirtojen aikana.

Estää siirrettyjen kudosten hylkimisen, keskenmenot, spontaanit abortit, lisää merkittävästi kohtukuolemien, keskenmenojen, äitiyskuolleisuuden ja synnytyksen jälkeisten komplikaatioiden määrää. Naisen ja miehen Rh-tekijän erot voivat aiheuttaa kyvyttömyyttä tulla raskaaksi.

Koska reesusimmunoglobuliini estää solujen agglutinaatioreaktion ja toimii keinona estää isoimmunisaatiota, sen käyttöä hoidon aikana on tuskin mahdollista vastustaa. Tämän lääkkeen määräämistä voidaan kuitenkin suositella vasta perusteellisen tutkimuksen jälkeen, koska sen virheellisellä käytöllä voi olla myös vakavia seurauksia, mukaan lukien kuolema. Siksi on erittäin tärkeää tietää hoitoa saavan henkilön veriryhmä. Nämä tiedot tarkistetaan useita kertoja. [ 1 ]

Viitteitä anti-rhesus-immunoglobuliini

On tärkeää muistaa, että lääke on erittäin vaarallinen ja vaatii vakavaa lähestymistapaa ja alustavaa tutkimusta. Jos tätä lääkettä käytetään väärin, se voi olla kohtalokas, joten voidaan sanoa, että tässä tapauksessa ei ole sijaa virheille. Lääkkeen tulisi määrätä ainoastaan asiantuntija, ja tähän on oltava hyvät syyt. [ 2 ]

Reesuskonflikti missä tahansa ilmenemismuodossaan on suora perusta anti-reesus-immunoglobuliinin määräämiselle. Käyttöaihe on tilanne, jossa äiti on Rh-negatiivinen ja herkistynyt lapsen Rh-tekijälle, joka puolestaan on Rh-positiivinen. Tässä tapauksessa kaikki tilanteet, jotka liittyvät lapsen veren pääsyyn äidin elimistöön, vaativat immunoglobuliinin välitöntä antoa. Tämä tehdään yleensä kolmen päivän kuluessa todellisesta tai todennäköisestä kontaktista. Tämä tehdään synnytyksen jälkeen tai ennaltaehkäisevästi useita päiviä ennen synnytystä, sekä ennen tai jälkeen sellaisten manipulaatioiden, joissa sikiön veri voi joutua kosketuksiin äidin veren kanssa, esimerkiksi koepalaa otettaessa, keskenmenojen ja aborttien aikana, lapsivesipunktion ja muiden vastaavien toimenpiteiden aikana sekä vammojen sattuessa. Tämä sisältää myös biologisen materiaalin siirrot, verensiirrot ja punasolumassan siirrot. [ 3 ]

Julkaisumuoto

Lääke on nestemäinen, läpinäkyvä ja väritön. Tumma neste on merkki kontaminaatiosta. Päivänvalossa neste voi olla opaalinhohtoista ja nesteen pinnalla voi olla hieman kiiltoa. Yksi ampulli sisältää 1 ml nestettä, mikä riittää yhteen annokseen. Ne on pakattu pahvilaatikkoon (10 ampullia laatikkoa kohden). Laatikossa on myös ampulliveitsi. Ravista ampullia ennen käyttöä, sillä liuos pyrkii muodostamaan sakkaa.

Lääkettä valmistetaan useilla eri kaupallisilla nimillä, mutta ainoa mahdollinen vaikuttava aine on ihmisen immunoglobuliini, joka on reesusreseptoreihin trooppinen. Lääketeollisuudessa on myynnissä seuraavia tuotteita: Camrow, Hyperrow, Immunorokedrion, Resonativ ja itse asiassa anti-Rhesus Ig. Farmakologiset ominaisuudet ovat samat kaikissa lääkkeissä, vaikuttava aine on sama.

• Camroe

Valmistettu Israelissa. Samanlainen kuin puhdas kotimainen. Yksi ampulli sisältää yhden annoksen.

• Hyperrow

Koostumus sisältää ihmisen immunoglobuliinia. On otettava huomioon, että immunoglobuliini ei läpäise istukan läpäisyestettä, joten se ei siksi aiheuta haittaa sikiölle. Se vähentää herkistymistä ja tuhoaa Rh-tekijän vain äidin veressä, mutta ei lapsen veressä.

• Immunoro-kedrion

Jauhe suspension valmistamiseksi. Immunorokedrionia valmistetaan Italiassa.

• Resonoiva

Resonativia valmistetaan Ruotsissa, ja sitä on saatavana ampulleina, joiden annokset ovat 150 mikrog ja 300 mikrog.

• Anti-reesus-immunoglobuliini D

Se häiritsee Rh-tekijän perusbiokemiallisia ominaisuuksia ja aktiivisuustasoa ja vähentää myös elimistön herkkyyttä (herkistymistä) tälle tekijälle. Immunoglobuliini myötävaikuttaa siihen, että elimistön herkkyys tälle aineelle vähenee jyrkästi, vastaavasti vasta-aineita ei tuoteta. Anti-Rhesus-immunoglobuliini D:tä valmistavat kotimaiset valmistajat, ja sitä käytetään monilla lääketieteen aloilla.

Farmakodynamiikka

Farmakodynamiikasta puhuttaessa on syytä huomata, että itse aine kuuluu proteiinikomponenttien (immunoglobuliinien) ryhmään, joilla on korjaava vaikutus molekyyli- ja solukomponentteihin sekä aineenvaihduntamekanismeihin.

Yksittäisten veren komponenttien häiriöiden sattuessa se korjaa tilaa, immuniteetin toiminnallisen tilan heikkenemisen sattuessa se stimuloi sen aktiivisuutta, ja autoimmuunireaktioihin taipumuksen ilmetessä immuniteetin ylitoiminnan ja jännittymisen taustalla sillä on normalisoiva (estävä) vaikutus. Mutta tärkein vaikutus on, että lääke estää reesuskonfliktia.

Farmakokinetiikkaa

Farmakokineettisiä ominaisuuksia analysoitaessa on syytä huomata, että sillä on korkea immunologinen aktiivisuusaste.

Lääke kiertää veressä melko pitkään, vähintään 3-4 viikkoa, mikä tarjoaa suojaavan vaikutuksen.

Annostus ja antotapa

Sivuvaikutukset, haitat ja vahingot keholle ovat harvinaisia, pääasiassa lääkkeen virheellisen käytön sekä voimakkaan allergisten reaktioiden taipumuksen vuoksi. Esimerkiksi joillakin ihmisillä, erityisesti niillä, joilla on taipumus välittömiin yliherkkyysreaktioihin, voi kehittyä Quincken edeema, anafylaktinen sokki tai astmakohtaus. Mutta tämä tapahtuu harvoin.

• Anti-reesusimmunoglobuliinin annon ajoitus

Suositeltu ajanjakso on kolme ensimmäistä päivää sen jälkeen, kun Rh-tekijä on tullut vereen. Itse asiassa mitä nopeammin lääke annetaan, sitä helpompi on estää seuraukset.

• Mihin reesusvastaista immunoglobuliinia ruiskutetaan?

On suositeltavaa pistää lihakseen. Lääkäri määrittää tarkalleen, mihin pistospisteeseen se pistetään. Optimaalinen paikka on pakaralihaksen ylempi ulompi neljännes. Mutta niitä annetaan myös reiden etupintaan (reisilihas) ja olkapäähän (hauislihas).

• Vasta-aineet anti-reesus-immunoglobuliinin jälkeen

Vastauksena tähän proteiinikomponenttiin muodostuu vasta-aineita. Mutta anti-reesus-immunoglobuliinin käyttöönoton jälkeen ne neutraloituvat ja kehon herkistyminen vähenee.

• Rhesus-immunoglobuliinivasta-ainetiitterit

Rhesus-immunoglobuliinivasta-aineiden tiittereitä tunnetaan kaksi tyyppiä: 1500 ja 3000 U ainetta, mikä vastaa 150 mikrogramman ja 300 mikrogramman annosta. Tämä on kerta-annos, joka on tarkoitettu yhteen käyttökertaan. Lääkkeen enimmäismäärä veressä ilmenee 24 tunnin kuluttua, ja se jatkaa verenkiertoa 4-5 viikon ajan suojaten kehoa tuhoisilta vaikutuksilta.

Hakemus lapsille

Hemolyyttisen taudin hoito lapsilla edellyttää immunospesifisen immunoglobuliinin (immunoglobuliiniryhmä G) käyttöä. Tämän lääkkeen erottuva piirre on, että sen pääasiallinen vaikutusmekanismi on tarkoitettu stimuloimaan hematopoieesin toimintaa, stimuloimaan immuunijärjestelmää yleisesti, vähentämään kehon herkistymistä sekä tarjoamaan antiviraalista, antibakteerista ja antitoksista suojaa. On huomattava, että lapsen kehon tarpeista riippuen voidaan käyttää erilaisia aineita: antistafylokokki-, antiherpes- ja antisytomegaloviruslääkkeitä.

Käyttö anti-rhesus-immunoglobuliini raskauden aikana

Jos raskaana olevan naisen kehoon muodostuu Rh-tekijän vasta-aineita, ne pyrkivät ensin neutraloimaan naisen verenkiertoon päässyt Rh-tekijä ja sitten itse sikiöön lähteenä, joka syntetisoi naisen hengelle vaarallisia aineita. Hoidon puuttuessa äidillä ja lapsella kehittyy yleensä erilaisia komplikaatioita, jopa kuolemaan asti.

• Anti-reesus-immunoglobuliini syntymän jälkeen

Se määrätään useita päiviä syntymän jälkeen, ja injektioita annetaan vähintään kolmena päivänä peräkkäin. Tämä auttaa äidin elimistöä saamaan ainetta, joka vähentää sen aktiivisuutta lapsen punasolujen komponentteja vastaan. Näin ollen Rh-konflikti estyy.

• Anti-reesus-immunoglobuliini abortin tai keskenmenon jälkeen

Antoajan tulisi olla minimaalinen. Heti kun pieninkin negatiivisen tuloksen todennäköisyys ilmenee, injektiot annetaan välittömästi. Sitä suositellaan erilaisiin tapahtumiin, joihin liittyy Rh-tekijän lisääminen elimistöön (elinsiirron aikana, punasolujen massan infuusio).

Vasta

Lääkkeen pistäminen vastasyntyneille on kielletty. Sitä ei saa käyttää synnyttäneillä naisilla eikä synnyttäneillä, jotka ovat herkistyneet Rh-tekijälle eli joilla on veressä vasta-aineita sitä vastaan.

Sivuvaikutukset anti-rhesus-immunoglobuliini

Lääke on haitallista Rh-positiivisille henkilöille. Sivuvaikutukset liittyvät Rh-tekijän tuhoutumiseen ja sen vasta-aineiden inaktivointiin. Tämä on tietenkin vaarallista niille, jotka ovat positiivisia tämän indikaattorin mukaan. On syytä huomata, että se tuo epäilemättä etuja negatiivisen statuksen omaaville ihmisille. Päänsärkyä, lievää pahoinvointia, ruoansulatushäiriöitä, liikkeiden koordinaation heikkenemistä ja lievää päänsärkyä ei suljeta pois.

Yliannos

Yliannostusta ei ole kuvattu käytännössä. Mutta teoreettiset lähteet viittaavat siihen, että annoksen liiallinen käyttö voi johtaa immuunijärjestelmän liialliseen stimulaatioon ja aiheuttaa autoimmuuniaggressiota.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Ei osallistu reaktioihin (luonnollinen aine, proteiiniperäinen).

Anti-reesusimmunoglobuliini ja alkoholi

Yleensä herkistyneen henkilön kehossa se ei ole vuorovaikutuksessa eikä osallistu kemiallisiin reaktioihin. Teoriassa tämä antaa meille mahdollisuuden olettaa, että se voidaan yhdistää alkoholiin. Mutta kuten käytäntö osoittaa, on parempi olla tekemättä tätä.

Tosiasia on, että immunoglobuliini on vasta-aine, ja kaikki vasta-aineet tunnetaan entsyymeinä. Niitä syntetisoidaan elimistössä, ja millä tahansa aineella voi olla sekä estävä että stimuloiva vaikutus niihin. Alkoholi ei ole poikkeus. Alkoholi stimuloi elimistössä alkoholidehydrogenaasientsyymiä, joka hajottaa alkoholia ja sen hajoamistuotteita. Siten alkoholilla on kyky stimuloida entsymaattista aktiivisuutta. Immunoglobuliinin ja alkoholidehydrogenaasin sekä muiden entsyymien välisen ristireaktion seurauksena voi esiintyä reaktio. Liiallinen aktiivisuus sekä hidas aktiivisuus voivat vaikuttaa negatiivisesti terveyteen, entsymaattiseen aktiivisuuteen, veren koostumukseen ja ominaisuuksiin. On syytä huomata, että tämä voi häiritä kaikkia biokemiallisia prosesseja yleisesti ja aiheuttaa myös hormonaalisen taustan ja immuunijärjestelmän häiriöitä. Tämä tilanne ei ainoastaan edistä tilan normalisoitumista, vaan myös pahentaa patologiaa.

Varastointiolosuhteet

Lääkettä tulee säilyttää tiukasti säilytysolosuhteiden mukaisesti. On suositeltavaa säilyttää jääkaapissa enintään 10–12 asteen ja vähintään 2 asteen lämpötilassa. Kuljeta vastaavassa lämpötilassa. Säilytä alkuperäispakkauksessa. Ota lääke jääkaapista välittömästi ennen injektiota ja pidä sitä 1,5–2 tuntia huoneenlämmössä, jotta lääke lämpenee hieman. Älä jätä sitä suoraan auringonvaloon tai keskuslämmityspattereiden tai lämmittimien lähelle.

Säilyvyys

Avaamattoman lääkkeen säilyvyysaika on 2–3 vuotta. Avattua pulloa ei voida säilyttää, se hävitetään välittömästi (yksi ampulli on tarkoitettu yhdelle injektiolle, joka annetaan kerran).

Analogit

Analogeina voidaan pitää kaikkia lääkevalmisteita, joiden vaikuttavina aineina on ihmisen reesus-immunoglobuliini D. Tämä voi olla kotimainen valmiste, jolla on samanlainen nimi. Käytetään myös ulkomaisia analogeja, kuten: hyperrow, camrow, immunorokedrion, resonativ ja muita valmisteita.

Arvostelut

Jos analysoit arvosteluja, voit nähdä, että positiiviset arvostelut ovat vallitsevia niiden joukossa. Negatiivisia arvosteluja esiintyi vain kaksi kertaa, ja ne liittyivät lääkkeen virheelliseen käyttöön ja sen yksilölliseen intoleranssiin. Ensimmäisessä tapauksessa kehittyi urtikarian muodossa ilmenevä allergia ja puremakohdan paikallinen lämpötila nousi (lääke oli annettu väärin tai suspensio oli valmistettu väärin).

Toisessa tapauksessa kehittyi immunokedrion-lääkkeelle sietokyvyttömyys. Tyttö valitti päänsärystä, huimauksesta, pahoinvoinnista, oksentelusta ja turvotuksesta. Ehkä tämä johtui siitä, että lääke sisältää muita komponentteja, erityisesti apuaineita. Tässä tapauksessa lääke korvattiin puhtaalla, kotimaisella anti-reesus-immunoglobuliinilla, ja tila normalisoitui. Muuten arviot olivat positiivisia: lääke poisti ja esti tehokkaasti Rh-konfliktin. Lääkkeen ominaispiirre on, että se vaikuttaa nopeasti ja vaatii kerta-annon. Se pysyy veressä jopa 5 viikkoa ja tarjoaa luotettavan suojan keholle.