Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Riedelin struuma (fibroottinen invasiivinen kilpirauhastulehdus).
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Riedelin struuma (fibroinvasiivinen tyreoidiitti) on erittäin harvinainen tyreoidiittimuoto - 0,98 % tapauksista - jonka Riedel kuvasi ensimmäisen kerran vuonna 1986. Sille on ominaista rauhasen fokaalinen tai diffuusi suureneminen äärimmäisellä tiheydellä ja taipumus invasiiviseen kasvuun, mikä johtaa pareesin kehittymiseen ja kaulan ja henkitorven verisuonten puristumisoireisiin.
Syyt fibroottinen invasiivinen kilpirauhastulehdus (Riedelin struuma).
Fibroinvasiivisen tyreoidiitti (Riedelin struuma) syy ja patogeneesi ovat epäselviä. Kilpirauhasen vasta-aineita havaitaan harvoin, matalina pitoisuuksina, eikä niillä ole patogeneettistä merkitystä.
Rauhanen on epäsymmetrisesti tai symmetrisesti suurentunut, tiheydeltään puumainen ja tiiviisti kiinnittynyt ympäröiviin elimiin ja kudoksiin. Siinä tapahtuu lähes täydellinen parenkyymin korvautuminen hyalinisoituneella sidekudoksella, jossa on pieni lymfosyyttien ja plasmasolujen, harvemmin neutrofiilien ja eosinofiilien, infiltraatio. Riedelin tyreoidiitti voi yhdistyä retroperitoneaaliseen, mediastinaaliseen, orbitaaliseen ja keuhkofibroskleroosiin, ollessa osa multifokaalista fibroskleroosia tai fibroositaudin ilmentymä.
Tämä kilpirauhastulehduksen muoto etenee vuosien kuluessa ja johtaa kilpirauhasen vajaatoimintaan. Kuvauksessa fibroosialueet määritellään "kylmiksi". Muutokset ovat usein monilohkoisia, joskus vain yksi lohko vaikuttaa, ja tällöin potilas pysyy normaalina kilpirauhasen vajaatoiminnassa.
Lomakkeet
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Krooninen spesifinen tyreoidiitti
Nämä kilpirauhastulehduksen muodot esiintyvät tuberkuloosin, lymfogranulomatoosin, amyloidoosin, sarkoidoosin ja aktinomykoosin taustalla. Aiheuttaen rauhasten tuhoutumista, tietyt muutokset johtavat kilpirauhasen vajaatoimintaan, joka havaitaan skannauskuvauksessa "kylminä" alueina. Informatiivisin on punktiobiopsia, jossa on tietylle sairaudelle tyypillisiä histologisia muutoksia.
Yleensä taustalla olevan sairauden hoito johtaa spesifisen kilpirauhastulehduksen paranemiseen. Harvinaisissa tapauksissa, joissa aktinomykoosissa on tuberkuloomia, ikeniä ja fisteleitä, on tarpeen poistaa sairastunut lohko. Työkyky palautuu kokonaan.
Diagnostiikka fibroottinen invasiivinen kilpirauhastulehdus (Riedelin struuma).
Fibroinvasiivisen tyreoidiitti (Riedelin struuma) diagnoosi tehdään palpaatiotietojen (puumainen tiheys, tarttuminen ympäröiviin kudoksiin, rauhasen heikko liikkuvuus), kilpirauhasen vasta-aineiden alhaisen titterin ja punktointibiopsian perusteella.
Kilpirauhassyövän differentiaalidiagnostiikka suoritetaan. Tauti voi yhdistyä korvasylkirauhasen fibroosiin, retrobulbaariseen retroperitoneaaliseen fibroosiin (Ormondin oireyhtymä).
Mitä on tutkittava?
Kuinka tarkastella?
Kuka ottaa yhteyttä?
Hoito fibroottinen invasiivinen kilpirauhastulehdus (Riedelin struuma).
Fibroinvasiivisen tyreoidiitti (Riedelin struuma) hoito on kirurginen.