Rokotteen antotekniikka

Ihonsisäinen rokotus

Ihonsisäinen rokotus suoritetaan kertakäyttöisillä 1,0 ml:n tuberkuliiniruiskuilla ja ohuilla, lyhytkäyräisillä neuloilla (nro 0415). Rokote annetaan olkapään ulkopinnan ylä- ja keskimmäisen kolmanneksen liitoskohtaan sen jälkeen, kun iho on ensin käsitelty 70° alkoholilla. Neula työnnetään viiste ylöspäin ihon pintakerrokseen, sen pinnan suuntaisesti. Jotta neula olisi mennyt tarkasti ihonsisäisesti, annetaan ensin pieni määrä rokotetta ja sitten koko lääkeannos (0,1 ml). Oikealla tekniikalla tulisi muodostua valkoinen papule ("sitruunankuori"), jonka halkaisija on 7-9 mm ja joka häviää 15-20 minuutin kuluttua. Älä käytä sidettä äläkä käsittele pistoskohtaa antiseptisillä aineilla. Kun BCG:tä tai BCG-M:ää annetaan ihon alle, kehittyy kylmäpaise; jos se ilmenee, erityisesti toistuvasti laitoksessa, on tarpeen tarkistaa kiireellisesti rokotuksia suorittavan lääkintähenkilöstön koulutuksen laatu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Lihaksensisäinen rokotus

Lihaksensisäinen rokotus on pakollinen sorboitujen (DPT, ADS, ADS-M, VHB) lääkkeiden antamiseksi, mikä vähentää granuloomien kehittymisen riskiä - reaktio alumiinihydroksidiin ("steriilit paiseet"). Hemofiliapotilailla lihaksensisäinen anto korvataan ihonalaisella antotavalla.

Optimaalinen pistoskohta 0–3-vuotiaille lapsille on reisilihaksen etuosa (lateraalinen nelipäinen reisi) ja yli 3-vuotiaille lapsille ja aikuisille deltoidilihas (alue akromiaalilisäkkeen alapuolella ja kainalon yläpuolella). Molemmissa tapauksissa neula työnnetään 80–90 asteen kulmassa. Lihaksensisäinen injektio pakaralihakseen ei ole toivottavaa, koska:

• Imeväisillä pakaralihakset eivät ole kehittyneet, joten on suuri riski, että rokote joutuu rasvakudokseen ja aiheuttaa pysyviä infiltraatteja.
• 5 prosentilla lapsista hermorunko kulkee pakaran ylemmän ulomman neljänneksen läpi, mikä luo mahdollisuuden sen vaurioitumiseen injektion aikana.
• Lämpötilareaktion taajuus ja voimakkuus kasvavat.
• Kun rokotteita (HBV, rabies) annetaan reisilihakseen tai olkavarren hartialihakseen, vasta-aineiden muodostuminen on voimakkaampaa.

Neulan voi työntää lihakseen kahdella tavalla:

• kerää lihas taitoksi kahdella sormella, lisäämällä etäisyyttä luuhun;
• venytä ihoa pistoskohdan yli vähentäen ihonalaisen kerroksen paksuutta; tämä on erityisen kätevää lapsille, joilla on paksu rasvakerros, mutta neulan työntösyvyyden tulisi olla pienempi.

Reidessä ihonalaisen kerroksen paksuus 18 kuukauden ikään asti on 8 mm (enintään 12 mm) ja lihaksen paksuus 9 mm (enintään 12 mm), joten 22–25 mm pitkä neula on aivan riittävä rokotteen pistämiseksi syvälle lihakseen, kun se otetaan poimulle. Ensimmäisten elinkuukausien lapsilla 16 mm pitkää neulaa tulisi käyttää vain ihoa venytettäessä. Erityistutkimus osoitti, että 16 mm:n neulaa käytettäessä paikallisia reaktioita havaitaan huomattavasti useammin kuin 22–25 mm:n neulaa käytettäessä.

Käsivarressa rasvakerroksen paksuus on pienempi - 5-7 mm, ja lihaksen paksuus on 6-7 mm. On hyödyllistä vetää ruiskun mäntää taaksepäin injektion jälkeen ja pistää rokote vain, jos verta ei tule. Muussa tapauksessa toimenpide toistetaan.

Viime aikoina on saatu tietoa itse injektiotekniikasta, joka tekee siitä vähemmän kivuliaan. "Vakiomenetelmä" – neulan hidas sisäänvienti – männän vetäminen taaksepäin suoneen menemisen välttämiseksi – rokotteen hidas injektio kudosvaurion välttämiseksi – neulan hidas vetäminen pois – on osoittautunut paljon kivuliaammaksi kuin nopea menetelmä – neulan nopea sisäänvienti – rokotteen nopea injektio – neulan nopea vetäminen pois. Kirjallisuudessa ei ole vakuuttavaa tietoa imun suositeltavuudesta, eikä sitä läheskään aina tehdä monissa rokotusohjelmissa.

Vuoden 2008 kansallisen rokotuskalenterin toteuttamiseen kuuluu yksiarvoisia rokotteita käytettäessä kolme lihaksensisäistä injektiota (3 ja 6 kuukauden iässä) eri ruiskuihin eri kehon osiin. Koska rokotteita ei tule antaa pakaraan, yksi injektio annetaan toisen jalan reisilihakseen ja kaksi muuta toisen jalan reisilihakseen - injektiokohtien välisen etäisyyden tulee olla vähintään 3 cm, jotta paikallinen reaktio voidaan havaita erikseen. Jos vanhemmat kieltäytyvät kolmesta injektiosta, annetaan kaksi injektiota ja kolmas annetaan muutaman päivän kuluttua (tämä on varsin hyväksyttävää inaktivoitujen rokotteiden kohdalla).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Ihonalainen rokotus

Ihonalaista rokotusta käytetään yleensä annettaessa imeytymättömiä lääkkeitä (influenssa-, tuhkarokko-, vihurirokko-, sikotauti- sekä meningokokki- ja muut polysakkaridirokotteet). Kun rokote injisoidaan olakkeen alapuolelle, sekä paikallisia että yleisiä reaktioita ilmenee harvemmin, mutta rokote voidaan antaa myös olkapään ulkopinnan alueelle (ylä- ja keskimmäisen kolmanneksen rajalle). Neula työnnetään noin 45° kulmassa.

Ihonalainen (skarifikaatio) rokotus

Ihorokotusta (skarifikaatiorokotusta) käytetään rokotettaessa elävillä rokotteilla erityisen vaarallisia infektioita (rutto, tularemia jne.) vastaan. Rokotteen laimennusliuosta tiputetaan kyynärvarren sisäpinnan iholle antiseptisen aineen haihtumisen jälkeen, ja niiden läpi tehdään arpistajalla pinnallisia viiltoja kohtisuorassa venytettyyn ihoon nähden, joita pitkin tulisi näkyä vain pieniä veripisaroita. Tippojen ja niiden läpi tehtävien viiltojen lukumäärä, niiden pituus ja etäisyys toisistaan määräytyy käyttöohjeiden mukaan. Arpifikaatiokohtaa ei saa sidota eikä käsitellä antiseptisillä aineilla.

Koska iholle annosteltavan rokotteen mikrobisolujen määrä on maksimaalinen, tähän tarkoitukseen valmistettua valmistetta ei saa antaa muilla menetelmillä, koska se on täynnä myrkyllisen-allergisen shokin kehittymisen riskiä. Tämän virheen välttämiseksi rokotus tulisi suorittaa eri menetelmillä eri päivinä.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Suun kautta otettava rokotus

Suun kautta otettava rokotus annetaan poliota, rotavirusinfektiota, ruttoa ja koleraa vastaan. Poliorokote tiputetaan suuhun steriilillä pipetillä, pipetillä tai ruiskulla tuntia ennen ateriaa. Rokotetta ei saa juoda, syödä tai juoda tunnin ajan rokotuksen jälkeen. Jos lapsi röyhtyttää tai oksentaa heti rokotuksen jälkeen, hänelle on annettava toinen annos; jos röyhtäisyä esiintyi, uusi annos annetaan vasta seuraavalla käynnillä.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]