Rokotukset ja allergiariski

Aiemmat yritykset yhdistää allergioiden lisääntyminen kehittyneissä maissa rokotteiden "allergisoitumiseen" on vakuuttavasti kumottu tutkimuksilla, jotka eivät ole osoittaneet rokotteiden vaikutusta IgE- ja IgE-vasta-ainetasoihin. Ne on korvattu väitteillä, joiden mukaan allergisoitumisen lisääntymisen syynä on akuutin sairastuvuuden väheneminen ja siten bakteerituotteiden aiheuttaman synnynnäisten immuunisolujen stimulaation väheneminen, jotka erittävät vähemmän Th-1-polarisoivia sytokiineja.

Viime aikoina on esitetty, että Th-2-immuunivasteen esiintyvyys liittyy säätelevien T-solujen vähentyneeseen stimulaatioon. Nämä ehdotukset ovat yhdenmukaisia niin sanotun "hygieniahypoteesin" kanssa allergisten sairauksien lisääntymisestä, mutta tämä hypoteesi perustuu tietoihin, jotka koskevat pääasiassa akuutin hengitystieinfektioiden sairastuvuuden vähenemistä lapsen eliniän ensimmäisten kuuden kuukauden aikana, kun taas immunoprofylaksia ehkäisee suurimman osan sairauksista vanhemmalla iällä. Lisäksi tutkimukset rokotteilla ehkäistävissä olevien infektioiden mahdollisesta suojaavasta roolista allergioiden yhteydessä antavat ristiriitaisia tuloksia.

Tästä aiheesta on kuitenkin tehty useita väestötutkimuksia sekä rokotteittain että kaikilla rokotteilla yhteensä. Ne ovat antaneet ristiriitaisia tuloksia, jotka heijastavat suurelta osin tutkittujen populaatioiden demografisia ja sosiaalisia ominaisuuksia. Niinpä BCG:n vaikutusta allergiseen sairastuvuuteen koskevassa tutkimuksessa ei havaittu merkittävää vaikutusta Skandinavian maissa, Virossa ja Saksassa, kun taas Espanjassa ja Senegalissa havaittiin heikko suojaava vaikutus.

Näiden kirjoittajien keräämistä kymmenestä luotettavasta hinkuyskärokotteen vaikutusta koskevasta tutkimuksesta kaksi löysi heikon positiivisen yhteyden allergian ja DPT-rokotuksen välillä, kaksi negatiivisen yhteyden ja kuusi ei löytänyt tällaista yhteyttä. Tuhkarokko- (tai MPR-) rokotuksen vaikutusta selvittäneistä seitsemästä tutkimuksesta viisi ei löytänyt yhteyttä atopian, astman tai heinänuhan ilmaantuvuuteen, kun taas kaksi tutkimusta osoitti rokotuksen heikon suojaavan roolin. Samanlaisia tietoja saatiin OPV:stä. Alankomaissa tehdyn 2 500 lapsen aineiston perusteella osoitettiin, että DPT + IPV + Hib-rokotteella rokottaminen ei lisännyt atooppisen ekseeman ja toistuvan obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen ilmaantuvuutta verrattuna puutteellisesti rokotettuihin ja rokottamattomiin lapsiin.

WHO piti joidenkin kirjoittajien kuvailemaa "reaktiivisen keuhkoputkentulehduksen" ilmaantuvuuden lisääntymistä pneumokokkikonjugaattirokotteen käytön jälkeen epäuskottavana.

Astman ilmaantuvuuskäyrien vertailu 5–14-vuotiailla lapsilla ja rokotuskertoimen vertailu Yhdysvalloissa ei myöskään vahvista niiden välistä yhteyttä: astman ilmaantuvuuden kasvu 6 prosentista 10 prosenttiin tapahtui vuosina 1980–1995, jolloin kalenterin rokotusten määrä pysyi vakaana. Samaan johtopäätökseen päädyttiin havainnoimalla yli 1000:ta yli 14-vuotiasta lasta.

Mielenkiintoisia ovat havainnot lapsiryhmissä, joiden perheet noudattavat antroposofisia elämänsääntöjä (luonnollinen ravitsemus, antibioottien, kuumelääkkeiden ja rokotusten rajoittaminen), koska tämä sulkee pois useiden muiden mahdollisten vaikutusten vaikutuksen. On osoitettu, että antibioottien ja kuumelääkkeiden käyttö nuorella iällä lisää astman ja muiden allergisten sairauksien esiintyvyyttä, mutta rokottaminen ei vaikuta allergisten sairauksien esiintyvyyteen.

Näitä tietoja tulkitsemalla voimme päätellä, että rokotusten aiheuttama kontrolloitujen infektioiden ilmaantuvuuden väheneminen ei liity allergisten sairauksien esiintyvyyden lisääntymiseen. Useimpien kirjoittajien havaitsema rokotusten positiivinen vaikutus allergioiden esiintyvyyteen on mahdollinen ja sitä todellakin tapahtuu, vaikka sen vaikutus on merkityksetön verrattuna moniin muihin tekijöihin.