Kurkkumätärokotus

WHO:n Euroopan aluekomitea on asettanut tavoitteeksi "vähentää kurkkumädän ilmaantuvuutta 0,1 tapaukseen tai vähemmän 100 000 asukasta kohden vuoteen 2020 mennessä tai aikaisemmin". Vuonna 2006 havaittiin 182 tapausta (ilmaantuvuus 0,13). Tästä huolimatta lasten rokottamistoimien merkitys kurkkumätää vastaan on ilmeinen. Koska aikuisten massarokotuksista on kulunut yli 10 vuotta, uusi massarokotus on tarpeen.

Difteriarokotteen käyttöaiheet ja antotapa

Anatoksiineja (kaikkia valmisteita) annetaan varhais- ja esikouluikäisille lapsille vain lihaksensisäisesti 0,5 ml:n annoksella; vanhemmille lapsille ja aikuisille ne voidaan antaa syvälle ihon alle.

ADS-rokotetta annetaan 3 kuukauden - 6 vuoden ikäisille lapsille, joilla on vasta-aiheita DPT:lle tai joilla on ollut hinkuyskä. Rokotusjakso on kaksi annosta 30–45 päivän välein, tehosterokotus - kerran 9–12 kuukauden kuluttua. (6-vuotiaat ja sitä vanhemmat lapset rokotetaan tehosterokotuksella ADS-M:llä). Jos lapsi, jolla on ollut hinkuyskä, on jo saanut yhden DPT-rokotuksen, hänelle annetaan yksi ADS-annos ja tehosterokotus 9–12 kuukauden kuluttua; jos hän on saanut kaksi DPT-rokotusta, 9–12 kuukauden kuluttua annetaan vain ADS-tehosterokotus.

ADS-M-rokotetta käytetään 7-vuotiaiden lasten, 14-vuotiaiden nuorten ja aikuisten tehosterokotukseen 10 vuoden välein sekä aiemmin rokottamattomien yli 6-vuotiaiden henkilöiden rokottamiseen (2 rokotusta 30–45 päivän välein, ensimmäinen tehosterokotus 6–9 kuukauden kuluttua, toinen 5 vuoden kuluttua ja sen jälkeen 10 vuoden välein). ADS-M-rokotetta käytetään kurkkumätäpesäkkeissä.

AD-M-rokotetta käytetään suunniteltuihin ikään liittyviin tehosterokotuksiin henkilöillä, jotka ovat saaneet AS-rokotuksen hätätetanusprofylaksin yhteydessä.

Difteriarokotus: Lääkkeiden ominaisuudet

Venäjällä rekisteröityjä difteriatoksoideja

Anatoksiini	Sisältö	Annostus
ADS - difteria-tetanustoksoidi, Microgen, Venäjä	1 ml sisältää 60 LF difteriaa ja 20 EU tetanus AT:tä.	Annetaan lihakseen alle 6-vuotiaille lapsille 0,5 ml:n annoksella (>30 IU difteriaa ja >40 IU tetanusta vastaan)
ADS-M - kurkkumätä-tetanustoksoidi, Microgen, Venäjä	1 ml sisältää 10 LF difteriaa ja 10 EU tetanus AT:tä.	Anna 0,5 ml lihakseen yli 6-vuotiaille lapsille ja aikuisille, perusrokotussarja - 2 annosta + tehoste
AD-M - difteriatoksoidi, Microgen, Venäjä	1 ml:ssa 10 LF difteriatoksoidia	Anna 0,5 ml lihakseen yli 6-vuotiaille lapsille ja aikuisille, perusrokotussarja - 2 annosta + tehoste

Venäjällä lisensoidut difteriatoksoidit on adsorboitu alumiinihydroksidiin, säilöntäaine on timerosaali (0,01 %). Säilytys 2–8 °C:ssa. Pakastetut valmisteet eivät sovellu. Säilyvyysaika on 3 vuotta. Lisäksi toksoideja on DPT:n, Tetrakokin, Infanrixin, Pentaximin sekä Bubo-M:n ja Bubo-Kok:in valmisteissa.

Toipuneiden immuniteetti ja rokotukset

Lääkkeiden antaminen annettujen järjestelmien mukaisesti johtaa antitoksisten vasta-aineiden muodostumiseen, jotka estävät kurkkumätäoireiden kehittymisen (tai lievittävät niitä jyrkästi) ja jäykkäkouristuksen oireiden kehittymisen 95–100 %:lla rokotetuista.

Rokottamattomien lasten ja nuorten minkä tahansa muodon kurkkumätä katsotaan ensimmäiseksi rokotukseksi kurkkumätää vastaan, ja niille, jotka saivat yhden rokotuksen ennen sairautta, toiseksi rokotukseksi. Lisärokotus kurkkumätää vastaan suoritetaan nykyisen rokotuskalenterin mukaisesti. Lapset ja nuoret, jotka ovat saaneet täydellisen rokotuksen, yhden tai useamman tehosterokotuksen, sekä aikuiset lievän kurkkumädän jälkeen ilman komplikaatioita, eivät saa lisärokotuksia. Lapset ja nuoret, jotka on rokotettu kaksi tai useampia kertoja ja joilla on ollut vaikea kurkkumätä, tulee rokottaa kerran 0,5 ml:n annoksella ja aikuiset kaksi kertaa, mutta aikaisintaan 6 kuukautta taudin jälkeen. Myöhemmät tehosterokotukset tulee kaikissa tapauksissa suorittaa rokotuskalenterin mukaisesti.

Kurkkumätäinfektion jälkiprofylaksia

Henkilöt, joita ei ole rokotettu kurkkumätää vastaan, sekä lapset ja nuoret, joiden seuraava tehosterokotus on ajankohtainen, ja aikuiset, jotka on dokumentaation mukaan rokotettu vähintään 10 vuotta sitten, rokotetaan välittömästi, jos he ovat olleet läheisessä kontaktissa kurkkumätää sairastavan kanssa. Rokotetaan myös henkilöt, joilla ei seulonnassa ole todettu suojaavia difteriavasta-ainetasoja (1:20 tai enemmän).

WHO suosittelee kemoprofylaksiaa henkilöille, jotka ovat olleet läheisessä (perheen, seksuaalisessa) kontaktissa kurkkumätää sairastavan kanssa ennen negatiivisten viljelytulosten saamista, mikä estää infektion leviämisen. Määrätään suun kautta otettavia lääkkeitä (Ospen, makrolidit), joita annetaan positiivisen viljelytuloksen tapauksessa 10 päivän ajan, tai bentsatiinipenisilliiniä lihakseen kerran annoksella 600 000 IU alle 6-vuotiaille lapsille ja 1 200 000 IU vanhemmille lapsille.

Difteriarokotteen vasta-aiheet

Kurkkumätärokotteelle ei ole ehdottomia vasta-aiheita. Jos ilmenee allergisia reaktioita, seuraava annos annetaan kortikosteroidilääkityksen taustalla. Raskaana olevien naisten rutiinirokotuksia ei suositella. Kurkkumätärokote annetaan kroonisesti sairaille potilaille remissiovaiheen aikana, myös ylläpitohoidon taustalla.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Sivuvaikutukset ja komplikaatiot kurkkumätärokotuksen jälkeen

Anatoksiinit ovat heikosti reaktogeenisiä, harvinaisia reaktioita ovat paikallinen hyperemia ja kovettumat, lyhytaikainen subkuume ja huonovointisuus. Lapsille, joilla on ollut kuumekouristuksia, tulee antaa parasetamolia ennen rokotusta. Yksittäisissä tapauksissa on kuvattu anafylaktista sokkia ja neurologisia reaktioita. Paikallinen allerginen reaktio esiintyy henkilöillä, jotka ovat saaneet parasetamolia useita kertoja.