Ruoansulatuskanavan ultraäänitutkimuksen indikaatiot

Ruoansulatuskanavan ultraäänitutkimuksen indikaatioita ovat kaikki ruoansulatuskanavan toiminnan patologiset muutokset. Ultraäänitutkimus ei ole ensisijainen ja standardi ruoansulatuskanavan tutkimuksessa, koska mahalaukun kaikukuvaus on usein heikko. Tämä johtuu itse elimen anatomisesta sijainnista sekä ruoansulatuskanavassa jatkuvasti tapahtuvista prosesseista. Ultraäänellä on kuitenkin mahdollista saada tietoa ruoansulatuskanavan ulostulo-osien toiminnasta ja kunnosta. Ultraäänellä on kuitenkin mahdollista saada tietoa ruoansulatuskanavan ulostulo-osien toiminnasta ja kunnosta. Seuraavat visualisoidaan hyvin: mahalaukun kaarevuus - suuri ja pieni, mahanportin kanava ja luola, siirtymäalue pohjukaissuoleen (pars pylorica), pohjukaissuolen alku (ampulla duodeni). Kaikki muut ruoansulatuskanavan osat ja vyöhykkeet tutkitaan kaikukuvauksella, mutta eivät kovin suurella tarkkuudella, joten ne vaativat muita tutkimusmenetelmiä. Ultraäänitutkimus on kuitenkin tärkeä osa yleisiä diagnostisia toimenpiteitä, koska mahalaukun pääasialliset patologiat sijaitsevat ulostuloalueella. Ultraäänimenetelmän etuja muihin, klassisiin menetelmiin – röntgeniin ja endoskooppisiin – verrattuna ovat se, että röntgenkuvauksessa näkyy vain yksi projektio, ja endoskopia voi olla vaarallinen mahdollisten lisäinfektioiden kannalta, eikä se myöskään anna tietoa infiltratiivisten onkoprosessien tapauksissa. Kaikukuvaus mahdollistaa ruoansulatuskanavan tilan tutkimisen useissa projektioissa ja tasoissa. Ultraääni mahdollistaa myös kivuliaan alueen yksityiskohtaisen tutkimisen, mikä lyhentää diagnostista ajanjaksoa. Kaikukuvaus on erittäin informatiivinen peristaltiikan ja DGR:n (duodenogastrisen refluksin) tutkimuksessa dupleksitutkimuksella.

Huolimatta mahalaukun ja periaatteessa koko ruoansulatuskanavan kaikukuvauksesta, ultraääni selviytyy hyvin toiminnallisten häiriöiden ja tulehdusten havaitsemisessa. Usein ruoansulatuskanavan kaikukuvauksen indikaatio on kliinisesti ilmaistu eroosioprosessi. Oikea-aikainen selventävä diagnostiikka auttaa minimoimaan haavaisten, onkologisten prosessien riskiä ja määräämään tehokkaan hoidon.

Ruoansulatuskanavan ultraäänitutkimuksen indikaatioita voidaan yhdistää vatsakivun käsitteeseen, jota esiintyy haimatulehduksessa, sappikivitaudeissa (kolelitiaasi), ruokaperäisissä myrkyllisissä infektioissa, gastroenteriitissä tai gastriitissa, adnexiitissa, suolitukoksessa ja monissa muissa sairauksissa. Ruoansulatuskanavan ultraäänitutkimusta määrätään myös, jos maksan toimintakokeissa on poikkeavuuksia. Ruoansulatuskanavan ultraäänitutkimus liittyy usein muihin tutkimus- ja hoitotoimenpiteisiin, kuten endoskopiaan, aspiraatioon ja koepalaan.

Ruoansulatuskanavan ultraäänitutkimuksen indikaatioihin kuuluvat kaikki ruoansulatuskanavan tuhoavat prosessit ja mahdolliset onkologiset sairaudet. Näitä ovat:

• Haiman tulehdusprosessit, joilla on suora yhteys ruoansulatuskanavan toimintaan;
• Kaikenlaiset tulehdussairaudet pohjukaissuolessa ja pars pyloricassa (mahalaukun pylorinen osa) - gastroduodeniitti;
• Kaikenlaiset mahalaukun limakalvon tulehdusprosessit – gastriitti;
• GERD (gastroesofageaalinen refluksitauti);
• PHG – portaalihypertensiivinen gastropatia;
• Ruokatorven akalasia (cardia);
• CHL – sappikivitauti;
• Kaikki suoliston tulehdusprosessit, riippumatta etiologiasta.

Ultraäänitutkimus suoritetaan useilla tavoilla. Toimenpide on pakollinen suorittaa tyhjään vatsaan. Tutkimuksen ensimmäisessä vaiheessa käytetään varjoainetta, joka on puhdistettua vettä. Potilas juo vähintään puoli litraa nestettä hitaasti kulauksin yrittäen olla nielemättä ilmaa. Näin tutkitaan mahalaukun sisällön määrällinen indikaattori, jonka ei tulisi ylittää 40 millilitraa. Tässä vaiheessa arvioidaan myös poikkileikkauksen halkaisija ja seinämän paksuus, joiden tulisi normaalisti olla 2,5–5 millimetriä. Kaikki poikkeamat normaaleista rajoista katsotaan mahalaukun vaurio-oireyhtymäksi. Tämä voi olla mahalaukun seinämien paksuuntuminen, sisällön hyperekogeenisyys, seinämäkerrosten vauriot tai mahalaukun ääriviivojen muutokset. Saadut indikaattorit voivat viitata mahalaukun limakalvon erosiivisiin patologioihin, polyyppien esiintymiseen, gastriittiin ja onkologiseen prosessiin. Myös veden muodossa olevan varjoaineen avulla arvioidaan mahalaukun tyhjenemisominaisuuksia. Jos mahanportin osa on epämuodostunut, kuten tapahtuu haavaumien tai onkologian yhteydessä, tyhjeneminen hidastuu huomattavasti. Myös tyhjentymisnopeuden lasku voi olla merkki endokriinisistä patologioista ja elinten yleisestä anatomisesta laskeumasta. DGR (duodenogastrinen refluksi) havaitaan tavanomaisella ultraäänitutkimuksella ja dupleksikuvauksella.

Ruoansulatuskanavan ultraäänitutkimuksen indikaatiot riippuvat ruoansulatuskanavan anatomisista ominaisuuksista, jotka voivat antaa kaikukuvausta tai joita ei voida lainkaan skannata. Ultraäänimenetelmä soveltuu seuraavien tutkimiseen:

• Koko mahalaukku, seinät ja niiden rakenteet mukaan lukien. Kaikukuvauksella voidaan määrittää seinämien kerrostuneisuus (normaali - 4), mukaan lukien viides kerros - serooskalvo;
• Ruokatorven kahden osan – kaulan ja sydämen – sairaudet;
• Ohutsuolen terminaalivyöhyke;
• Paksusuolen poimut, sen tila umpisuolesta peräsuoleen.

Ruoansulatuskanavan ultraäänitutkimuksen indikaatiot määrää hoitava lääkäri kerätyn anamneesin, kliinisen kuvan ja oireiden, laboratoriokokeiden ja muiden ruoansulatuskanavan kaikukuvauksen tarvetta osoittavien tietojen perusteella.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]