Ruokatorven divertikkelien endoskooppiset merkit

Ruokatorven divertikkeli on ruokatorven seinämän sokea orgaaninen pullistuma, joka on hankittu tai synnynnäinen (harvinaisempi). Ruokatorven divertikkelit muodostavat 40 % kaikista ruoansulatuskanavan divertikkeleistä.

Aito divertikkeli. Divertikkelin seinämä sisältää kaikki ruokatorven seinämän elementit. Ne ovat useammin synnynnäisiä.

Vale-divertikkelit. Nämä ovat pohjimmiltaan limakalvon tyrämäisiä pullistumia lihasseinän heikkojen kohtien läpi. Ne voivat helposti venyä, kuristua ja puhjeta.

Divertikuloosi voi olla:

• yksittäinen - 70–90 %,
• moninkertainen - 10-30%.

Esiintymismekanismin mukaan divertikuloita on:

1. Pulsiivinen. Ne johtuvat ruokatorven paineen noususta, joka johtuu ruoan työntämisen ja toisen lihaksisen sulkijalihaksen - väärän divertikkelin - avaamisen välisen koordinaation häiriöstä.
2. Vetovoima. Ne syntyvät ruokatorven seinämän venymisen seurauksena paraesofageaalisten arpien säikeiden - todellisten divertikuloiden - avulla.

Muodoltaan divertikulaarit voivat olla:

1. Pallomainen.
2. Soikea.
3. Päärynänmuotoinen.
4. Sakkulaarinen.

Viestin halkaisija riippuu divertikkelin muodosta ja koosta.

Topografian mukaan divertikuloita ovat:

1. Nielun ja ruokatorven väliset. Näitä ovat kohdunkaulan divertikkeli ja Zenkerin divertikkeli. Ne muodostavat 3–5 %. Useammin synnynnäisiä, pulsaatioluonteisia, ne sijaitsevat nielun ja ruokatorven takaseinämässä (prevertebraalisesti). Koot vaihtelevat kirsikan kivestä lapsen päähän.
2. Epibronkiaalinen (haarautuminen, ylempi rintakehä). Ne muodostavat 70–80 %, useimmiten tuberkuloottisen bronkoadeniitin aiheuttamat traktiot. Niillä on leveä sisäänkäynti. Komplikaatiot ovat harvinaisia.
3. Epifreniset (supradiafragmaattiset, alemman rintakehän), useammin pulsaatio, sijaitsevat etu- ja vasemmalla sivuseinällä.

Ruokatorven divertikkelien komplikaatiot.

1. Divertikuliitti:
   1. katarraalinen - limakalvon hyperemia,
   2. atrofinen - limakalvon oheneminen,
   3. eroosio-haavainen,
   4. fibriininen-märkivä,
   5. arpikudosta muodonmuutos.
2. Rei'itys.
3. Verenvuoto.
4. Ruokatorven divertikkelin syöpä.

Endoskooppisessa protokollassa on ilmoitettava divertikkelin taso, seinämä, koko, syvyys, sisäänkäyntiaukon halkaisija, limakalvon laatu, divertikkelin sisältö ja divertikkelin tyhjeneminen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]