Rytmihäiriö pillereitä

Rytmihäiriöitä pidetään yhtenä yleisimmistä sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksista. Nykyään tähän sairauteen on saatavilla valtava määrä erilaisia lääkkeitä, erityisesti tabletteja, mutta erikseen ne eivät tuo odotettua vaikutusta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Viitteitä rytmihäiriö pillereitä

Kardiologi voi määrätä rytmihäiriölääkkeitä vasta, kun potilaalle on tehty täydellinen tutkimus. Tätä sairautta hoidetaan ensisijaisesti suosituilla lääkkeillä, vaikka hoidon tulisi sisältää myös erityisruokavalio. Joissakin tapauksissa pillereillä tapahtuva hoito auttaa pääsemään kokonaan eroon rytmihäiriöistä, mutta useimmiten ne ovat vain valmisteluvaihe vakavammille hoitomenetelmille.

Missä tapauksissa lääkäri voi määrätä pillereitä? Jos potilaalla on seuraavat oireet:

1. Sydämen tykytyksen tunne rinnassa ilman erityistä syytä.
2. Kipua ja sydämen sykkeen nousua voi esiintyä ajoittain.
3. Sydämen syke voi joissakin tapauksissa olla hidas.
4. Kipu rintakehän alueella.
5. Väsymys, hengenahdistus.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Julkaisumuoto

Rytmihäiriölääkkeet voidaan jakaa neljään pääryhmään:

1. Beetasalpaaja
2. Kalsiumkanavan salpaaja: estää kalsiumionien pääsyn soluun.
3. Kaliumkanavan salpaaja.
4. Natriumkanavan salpaaja.

Yleisimmin käytetyt rytmihäiriölääkkeet ovat:

1. Concor.
2. Anapriliini.
3. Egilok.
4. Metoprololi.
5. Bisoprololi.
6. Verapamiini.
7. Amlodipiini.
8. Amlodak.
9. Amiodaroni.
10. Cordarone.
11. Xicaine.
12. Meksiletiini.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Concor

Tabletit, jotka sisältävät vaikuttavana aineena bisoprololigemifumag. Lääkettä käytetään usein paitsi rytmihäiriöiden hoitoon myös stabiilin angina pectoriksen, valtimoverenpainetaudin ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan hoitoon.

Ota yksi tabletti kerran päivässä riittävän nestemäärän kera. Se voidaan ottaa sekä tyhjään mahaan että aterioiden jälkeen. Yleensä hoito on melko pitkäaikainen.

Potilaat, joilla on akuutti sydämen vajaatoiminta, sinuslohko, bradykardia, matala verenpaine, astma, Raynaud'n tauti, feokromosytooma, metabolinen asidoosi ja bisoprololihemifumagin intoleranssi, eivät saa ottaa Concor-tabletteja. Ne ovat myös vasta-aiheisia alle 18-vuotiaille.

Usein Concorin ottamisen jälkeen potilailla ilmenee seuraavia oireita: huimausta, bradykardiaa, päänsärkyä, raajojen puutumista, tajunnan menetystä, unihäiriöitä, masennusta, oksentelua, pahoinvointia, ripulia, lihaskramppeja, asteniaa, allergioita.

[ 11 ], [ 12 ]

Anapriliini

Suosittu rytmihäiriölääke, epäselektiivinen beetasalpaaja, jolla on angina pectoriksen, verenpaineen ja rytmihäiriöiden vastaisia vaikutuksia. Lääke sisältää propranololia. Lääkäri määrää annostuksen yksilöllisesti taudin vaikeusasteen ja potilaan tilan perusteella. Yksittäinen annos ei kuitenkaan saa ylittää 80 mg lääkettä. On erittäin tärkeää jakaa annos kahteen tai kolmeen kertaan päivässä.

Potilaat, joilla on sinussolmukekatkos, toisen ja kolmannen asteen AV-katkos, bradykardia, krooninen sydämen vajaatoiminta, kardiogeeninen sokki ja propranololin intoleranssi, eivät saa ottaa tabletteja.

Joillakin potilailla Anaprilinin käyttöön liittyy seuraavien oireiden esiintyminen: heikkous, väsymys, unettomuus, hermostuneisuus, masennus, silmien kuivuminen, oksentelu, ripuli, makuaistin muutokset, bronkospasmit, trombosytopenia, allergiat.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Egilok

Suosittuja rytmihäiriötabletteja, jotka sisältävät vaikuttavana aineena metoprololitartraattia.

Ota aterioiden aikana tai niiden jälkeen. Tarvittaessa tabletti voidaan jakaa ja ottaa puolet annoksesta. Hoitava lääkäri valitsee annostuksen yksilöllisesti bradykardian välttämiseksi. Älä ota enempää kuin suurin sallittu vuorokausiannos (200 mg).

Potilaat, joilla on kardiogeeninen sokki, sinussolmukekatkos, astma, bradykardia, feokromosytooma tai metoprololin intoleranssi, eivät saa käyttää lääkettä. Lääkkeen vaikutuksesta alle 18-vuotiaisiin potilaisiin ei ole kliinistä tietoa.

Yleensä potilaat sietävät Egilok-tabletteja melko hyvin. Niiden ottamisen epämiellyttävät oireet ilmenevät erittäin harvoin. Joskus potilailla esiintyy voimakasta väsymystä, bradykardiaa, parestesiaa, ahdistusta, hengenahdistusta, pahoinvointia, allergioita, vähentynyttä seksuaalista halua ja nivelkipua.

[ 17 ]

Metoprololi

Suosittu beetasalpaaja, jonka vaikuttava aine on metoprololitartraatti. Sitä määrätään rytmihäiriöiden, sepelvaltimotaudin, valtimoverenpainetaudin, kilpirauhasen liikatoiminnan hoitoon ja migreenin ehkäisyyn.

Metoprololitabletit otetaan aterioiden aikana tai niiden jälkeen. Lääke on suositeltavaa juoda riittävä määrä vettä. Aluksi potilaille määrätään 1-2 tablettia kaksi kertaa päivässä. Jos terapeuttista vaikutusta ei ole, annosta suurennetaan. Älä ylitä vahvistettua enimmäisvuorokausiannosta (200 mg).

Potilaat, joilla on kardiogeeninen sokki, bradykardia, heikko sinusoireyhtymä, sydämen vajaatoiminta, Prinzmetalin angina pectoris, valtimoverenpainetauti, metoprololi-intoleranssi, eivät saa ottaa tabletteja. Ne ovat myös vasta-aiheisia alle 18-vuotiaille potilaille ja imettäville naisille.

Metoprololin käytön aikana ilmenevien epämiellyttävien oireiden esiintyminen liittyy kunkin potilaan yksilölliseen herkkyyteen. Joskus voi esiintyä seuraavia oireita: tinnitusta, näköhäiriöitä, heikkoutta, masennusta, tarkkaavaisuuden heikkenemistä, sidekalvotulehdusta, oksentelua, vatsakipua, päänsärkyä ja allergioita.

Bisoprololi

Suosittu rytmihäiriölääke, joka sisältää bisoprololifumaraattia. Sitä käytetään myös angina pectoriksen hoitoon, erityisesti kohtausten aikana.

Bisoprololin aloitusannos on 5 mg 24 tunnin välein. Tabletti tulee ottaa ennen aamiaista riittävän nestemäärän kera. Tarvittaessa hoitava lääkäri voi nostaa vuorokausiannosta 10 mg:aan.

Potilaat, joilla on kardiogeeninen sokki, romahdus, keuhkopöhö, krooninen sydämen vajaatoiminta, sinuslohko, bradykardia, Prinzmetalin angina pectoris, kardiomegalia, astma, metabolinen asidoosi ja bisoprololin intoleranssi, eivät saa ottaa tabletteja.

Bisoprololin ottamisen jälkeen potilailla esiintyy melko usein ripulia, päänsärkyä, unettomuutta, masennusta, heikkoutta ja väsymystä, sidekalvotulehdusta, rintakipua, maksan ja munuaisten toimintahäiriöitä, hyperglykemiaa, allergioita, sikiön bradykardiaa, sikiön kasvun hidastumista ja lisääntynyttä hikoilua.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Verapamiili

Suosittu kalsiumkanavasalpaaja, jonka vaikuttava aine on verapamiinihydrokloridi. Sillä on verenpainetta alentava, rytmihäiriöitä estävä ja angina pectorista estävä vaikutus. Vähentää sydänlihaksen hapenkulutusta.

Hoidon annostuksen ja keston määrää hoitava lääkäri erikseen. Lääkettä käytetään usein ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä rytmihäiriöitä ja angina pectorista vastaan. Tässä tapauksessa potilaille määrätään 80 mg lääkettä kolme kertaa päivässä.

Potilaat, joilla on kardiogeeninen sokki, bradykardia, sairas sinus -oireyhtymä, Morgagni-Adams-Stokesin oireyhtymä, Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymä, sydämen vajaatoiminta ja verapamiini-intoleranssi, eivät saa käyttää lääkettä. Melko harvoin potilaat voivat kokea seuraavia epämiellyttäviä oireita Verapamil-tablettien ottamisen jälkeen: päänsärkyä, huimausta, oksentelua, pahoinvointia, kasvojen punoitusta, bradykardiaa, ummetusta, allergioita, perifeeristä turvotusta.

Amlodipiini

Suosittu lääke kalsiumkanavasalpaajien ryhmästä. Vaikuttava aine on amlodipiini besylaatin muodossa, jota on 10 mg yhdessä tabletissa.

Otetaan tyhjään mahaan tai aterioiden jälkeen. Aluksi annos on 5 mg lääkettä 24 tunnin välein. Seitsemän–neljäntoista päivän aikana annosta nostetaan vähitellen 10 mg:aan päivässä. Älä ylitä suurinta sallittua vuorokausiannosta (10 mg).

Potilaat, joilla on romahdus, bradykardia, epästabiili angina pectoris, valtimoverenpainetauti ja amlodipiini-intoleranssi, ovat vasta-aiheisia lääkkeen ottamiseen. Tämä lääke on myös kielletty alle 18-vuotiaille potilaille ja raskaana oleville naisille.

Usein lääkkeen ottamisen jälkeen potilailla on sivuvaikutuksia: huimausta, lisääntynyttä sykettä, päänsärkyä, turvotusta, vatsakipua, pahoinvointia, takykardiaa, pollakisuriaa, nivelkipua, kserodermaa, allergioita, sidekalvotulehdusta.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Amlodak

Lääke selektiivisten kalsiumkanavasalpaajien ryhmästä. Amlodak-tablettien koostumus voi sisältää dihydropyridiinistä johdettua ainetta.

Hoidon alkuvaiheessa hoitava lääkäri määrää yleensä vähintään 5 mg:n annoksen kerran vuorokaudessa. Viikon kuluessa annosta nostetaan 10 mg:aan vuorokaudessa. Älä ylitä suurinta mahdollista 10 mg:n vuorokausiannosta.

Potilaiden, joilla on dihydropyridiini-intoleranssi ja selkeä valtimoverenpainetauti, ei tule käyttää Amlodak-tabletteja. Ei ole vahvistettu, onko lääke turvallista käyttää raskauden ja imetyksen aikana.

Joillakin potilailla lääkkeen ottaminen voi johtaa seuraaviin sivuvaikutuksiin: päänsärky, perifeerinen turvotus, uneliaisuus, liiallinen väsymys, rytmihäiriöt, hengenahdistus, ihon hyperemia, parestesia, allergiat, raajojen kipu.

[ 27 ]

Amiodaroni

Suosittu rytmihäiriölääke, jonka vaikuttava aine on amiodaronihydrokloridi. Lääke on repolarisaation estäjä. Sillä on myös voimakas sepelvaltimoita laajentava, angina pectorista estävä ja tyreotrooppinen vaikutus.

Yleensä sitä määrätään vaikean kammioperäisen rytmihäiriön sekä supraventrikulaarisen ja eteisvärinän hoitoon. Annoksen ja hoidon keston määrittää ja säätää (tarvittaessa) asiantuntija. Tabletit otetaan ennen ateriaa tai sen jälkeen, ja ne pestään alas riittävän suuren nestemäärän kera.

Amiodaronitableteilla on monia vasta-aiheita, jotka tulee tutkia huolellisesti ennen lääkkeen käyttöä. Lääkkeen käyttö on kokonaan kielletty potilailta, joilla on sairas sinus -oireyhtymä, eteis-kammiokatkos, valtimoverenpainetauti, hyper- ja kilpirauhasen vajaatoiminta, hypokalemia, hypomagnesemia, interstitiaalinen keuhkosairaus tai amiodaronin, laktoosin tai jodin intoleranssi. Sitä ei myöskään voida käyttää alle 18-vuotiaiden potilaiden hoitoon. Raskaana olevien naisten ei tule käyttää sitä, koska lääke sisältää jodia.

Amiodaronia käyttävillä potilailla esiintyy usein sivuvaikutuksia: kohtalainen bradykardia, oksentelu, makuaistin häiriöt, akuutti toksinen hepatiitti, keuhkotulehdus, akuutti hengitystieoireyhtymä, joka johtaa kuolemaan, valoherkkyys, vapina, allergia.

[ 28 ], [ 29 ]

Cordarone

Rytmihäiriölääkkeiden vaikuttava aine on amiodaronihydrokloridi. Lääkettä otetaan vain erikoislääkärin määräyksestä. Tässä tapauksessa annostus ja hoidon kesto ovat yksilöllisiä. On olemassa lataus- ja ylläpitoannos. Älä ylitä suurinta mahdollista vuorokausiannosta, joka on 400 mg.

Lääkkeen käyttö on kielletty potilailla, joilla on hypomagnesemia, hypokalemia, sinusbradykardia, kilpirauhasen toimintahäiriö, interstitiaalinen keuhkosairaus, jodi-intoleranssi, amiodaroni- tai laktoosi-intoleranssi. Sitä ei tule käyttää myöskään alle 18-vuotiaiden potilaiden, raskauden ja imetyksen aikana.

Hyvin usein potilailla, jotka ottavat Cordarone-tabletteja rytmihäiriöihin, voi esiintyä seuraavia haittavaikutuksia: bradykardia, makuhäiriöt, oksentelu, krooninen maksasairaus (joskus kuolemaan johtava), bronkospasmi, kilpirauhasen vajaatoiminta, valoherkkyys, epididymiitti, Quincken turvotus.

Meksiletiini

Kemialliselta rakenteeltaan tämä lääke on farmakologisilta ominaisuuksiltaan samanlainen kuin lidokaiini. Se on suosittu rytmihäiriölääke, joka kuuluu luokkaan IB. Sitä käytetään erilaisten sydämen rytmihäiriöiden hoitoon.

Aluksi lääkettä käytetään injektioiden muodossa. Kun haluttu terapeuttinen vaikutus on saavutettu, he siirtyvät Mexiletine-tabletteihin. Ne niellään kokonaisina ja pestään alas riittävän määrän vettä kera. Aluksi otetaan kaksi tablettia (400 mg) kerran kuudesta kahdeksaan tuntiin, ja potilaan tilan parantuessa annosta pienennetään yhteen tablettiin joka kuudesta kahdeksaan tuntiin.

Potilaiden, joilla on sinussolmukkeen heikkous, bradykardia, hypotensio, sydämen vajaatoiminta, maksan tai munuaisten vajaatoiminta tai jotka eivät siedä meksiletiiniä, ei tule käyttää tabletteja. Ei määrätä raskaana oleville eikä imettäville naisille.

Mexiletiinin pitkäaikaisessa käytössä joillakin potilailla esiintyy makuaistin muutoksia, nystagmusta, oksentelua, näöntarkkuuden häiriöitä, ataksiaa, parestesiaa, vapinaa, sekavuutta, uneliaisuutta ja allergioita.

Eteisvärinän pillerit

Yksi suosituimmista eteisvärinän hoitoon tarkoitetuista lääkkeistä on kinidiinitabletit. Niillä on hyvin määritelty rytmihäiriölääkkeiden vaikutus.

Aikuispotilaiden hoidossa aluksi määrätään pienin annos (enintään 0,3 g). Tämä auttaa määrittämään, kuinka herkkä potilaan keho on kinidiinille. Tarvittaessa annosta voidaan nostaa 0,4 grammaan kuuden tunnin välein. Jos terapeuttista vaikutusta ei saavuteta, lääkettä lisätään 0,2 g 60 minuutin välein, kunnes kohtaus loppuu.

Kammioperäisten rytmihäiriöiden usein esiintyvien hyökkäysten hoitamiseksi on tarpeen ottaa kinidiinitabletteja 0,4 g:n annoksella kolmen tunnin välein.

Potilaat, joilla on trombosytopeninen purppura, yliherkkyys, glykosidimyrkytys, kardiogeeninen sokki, myasthenia, eivät saa ottaa kinidiiniä. Raskaana olevien ja imettävien naisten tulee käyttää sitä erittäin varoen.

Seuraavia oireita voi esiintyä lääkkeen ottamisen aikana: päänsärkyä, tinnitus, huimaus, hemolyyttinen anemia, ruokahaluttomuus, oksentelu, ummetus, ripuli, sinusbradykardia, kinidiini-sokki, allergia.

Tabletit sinusarytmiaan

Sinusarytmia on lähes aina oireeton sairaus. Jos tämäntyyppiseen rytmihäiriöön ei liity toista, vakavampaa rytmihäiriötä, hoitoa ei tarvita. Joissakin tapauksissa kardiologi voi määrätä rauhoittaviin lääkkeisiin perustuvaa hoitoa. Yleensä sinusarytmiatabletit ovat yrttiuutteisiin perustuvia lääkkeitä.

Jos vagotonia on vaikea, potilas voi ottaa atropiinisulfaattia. Vakioannos on 300 mg 4–6 tunnin välein. Jos potilaalla on glaukooma ja obstruktiivisia ruoansulatuskanavan sairauksia, atropiinisulfaatti on vasta-aiheinen. Hoidon aikana voi esiintyä seuraavia haittavaikutuksia: suun kuivuminen, mydriaasi, sydämen sykkeen nousu, virtsaamisvaikeudet, atoninen ummetus, huimaus, päänsärky. Korkean verenpaineen tabletit rytmihäiriöihin

Jos potilaan rytmihäiriöön liittyy korkea verenpaine, voi kehittyä komplikaatioita sydänlihaksen iskemian, negatiivisen neurologisen muodon muodossa. On erittäin tärkeää alentaa verenpainetta rytmihäiriöiden aikana. Tätä varten käytetään seuraavia tabletteja:

1. Hydroklooritiatsidi - jokainen tabletti sisältää 25 mg hydroklooritiatsidia. Ota yksi tai kaksi tablettia 24 tunnin välein. Potilaat, joilla on valtimoverenpainetauti, turvotusoireyhtymä, glaukooma tai diabetes insipidus, eivät saa käyttää tätä lääkettä. Tabletit voivat häiritä elektrolyyttitasapainoa, aiheuttaa päänsärkyä, uneliaisuutta, huimausta, parestesiaa ja allergioita.
2. Indapamidi on suosittu diureetti. Se on parasta ottaa aamulla tyhjään vatsaan riittävän nestemäärän kera. Älä ylitä enimmäisannosta - 1 tabletti 24 tunnissa. Älä käytä sitä potilaille, joilla on galaktosemia, munuaisten vajaatoiminta, hypokalemia, enkefalopatia, laktoosi-intoleranssi, raskauden aikana. Sen käyttö voi aiheuttaa pahoinvointia, päänsärkyä, yöllistä virtsaamista, nielutulehdusta, ruokahaluttomuutta, ruokahaluttomuutta ja allergioita.

Farmakodynamiikka

Tarkastellaan rytmihäiriötablettien farmakodynamiikkaa ja farmakokinetiikkaa esimerkiksi suositun lääkkeen "Concor" avulla.

Se on selektiivinen beeta1-adrenoblokkeri. Sillä on kalvoa stabiloiva vaikutus ja negatiivinen inotrooppinen vaikutus. Concor-tablettien ottamisen jälkeen ne auttavat hidastamaan sykettä, pienentämään sen iskutilavuutta ja pienentämään vasemman kammion ejektiofraktiota. Maksimaalinen terapeuttinen vaikutus havaitaan 3–4 tunnin kuluttua ottamisesta.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Farmakokinetiikkaa

Välittömästi annon jälkeen bisoprololi, joka on osa Concoria, imeytyy kokonaan (90%) mahalaukusta. 30% aineesta sitoutuu plasman proteiineihin. Metaboliitit erittyvät munuaisten kautta. 50% bisoprololista erittyy muuttumattomana munuaisten kautta. Loput 50% metaboloituu maksassa.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Käyttö rytmihäiriö pillereitä raskauden aikana

Rytmihäiriölääkkeitä käytetään erittäin harvoin raskaana olevien naisten hoitoon ja vain hoitavan synnytyslääkärin-gynekologin tarkassa valvonnassa. Jos lääke sisältää jodia, sen käyttö raskauden aikana on kokonaan kielletty, koska se voi vahingoittaa sikiön kehitystä. Rytmihäiriölääkkeitä käytettäessä on jatkuvasti seurattava istukan verenkiertoa. Jos havaitaan negatiivinen vaikutus sikiöön, tulee käyttää vaihtoehtoisia hoitomenetelmiä.

Vasta

1. Sydämen vajaatoiminta (akuutti).
2. Kardiogeeninen sokki.
3. Kroonisen sydämen vajaatoiminnan dekompensaatiovaihe.
4. Sinussolmukekatkos.
5. Matala verenpaine.
6. Bradykardia.
7. Keuhkoastma (vaikea).
8. Feokromosytooma.
9. Alle 18-vuotiaat potilaat.
10. Metabolinen asidoosi.
11. Komponenttien intoleranssi.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Sivuvaikutukset rytmihäiriö pillereitä

1. Bradykardia.
2. Sidekalvotulehdus.
3. Päänsärkyä ja huimausta.
4. Raajojen tunnottomuus.
5. Verenpaineen alentaminen.
6. Bronkospasmit.
7. Hiustenlähtö.
8. Allergia.
9. Astenia.
10. Lihaskouristukset.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ]

Yliannos

Useimmiten rytmihäiriölääkkeiden yliannostuksen yhteydessä potilailla ilmenee seuraavia oireita: bradykardia, kohonnut verenpaine, bronkospasmit, akuutti sydämen vajaatoiminta, hypoglykemia. Hoidon yhteydessä on tarpeen lopettaa lääkkeen käyttö välittömästi ja aloittaa erikoishoito (asiantuntijan määräämä).

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Rytmihäiriölääkkeiden siedettävyys ja tehokkuus voivat vaihdella muiden lääkkeiden kanssa. Suosituimpia ei-suositeltuja yhdistelmiä ovat:

1. Luokkaan I kuuluvat rytmihäiriölääkkeet (disopyramidi, kinidiini, flekainidi, propafenoni) voivat pahentaa sydämen toimintaa.
2. Diltiatseemi yhdessä Concorin kanssa voi johtaa AV-johtumisen heikkenemiseen.
3. Yhdessä MAO-estäjien kanssa salpaajien verenpainetta alentava vaikutus voi voimistua.

[ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ]

Varastointiolosuhteet

On erittäin tärkeää, että rytmihäiriölääkkeitä säilytetään pienten lasten ulottumattomissa enintään +30 asteen lämpötilassa.

[ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Säilyvyys

Säilyvyysaika on yleensä jopa viisi vuotta.

[ 67 ], [ 68 ]