Seksuaalitoiminnan fysiologia

Hermoston säätelymekanismit näyttävät olevan hyvin monimutkaisia johtuen niiden erityisestä riippuvuudesta ulkoisen ympäristön erilaisista vaikutuksista, joita sosiaaliset tekijät välittävät. Kaikesta monimutkaisuudestaan huolimatta ne kuitenkin toteutetaan refleksiaktiivisuuden yleisten periaatteiden mukaisesti. Aineellisena alustana toimivat reseptorit, afferenttiradat, keskushermoston eri tasoilla sijaitsevat seksuaalikeskukset ja sukupuolielimiin johtavat efferentit johtimet.

Kysymys seksuaalikeskusten sijainnista aivoissa on erityisen tärkeä seksuaalisen toiminnan säätelymekanismien, seksuaalihäiriöiden etiologian ja patogeneesin ymmärtämiseksi sekä diagnoosin ja hoidon käytännön kysymysten ratkaisemiseksi.

Selkäytimen rostraalisesta lannealueesta lähtevät efferentit sympaattiset kuidut hermottavat siemenjohtinta, siemenrakkulat ja eturauhasta kulkien subventrikulaarisen hermopunoksen läpi. Tämän hermopunoksen stimulointi aiheuttaa siemensyöksyn. Siemensyöksykeskus eli seksuaalinen sympaattinen keskus sijaitsee selkäytimen ylemmissä lannelohkoissa. Erektiokeskus eli seksuaalinen parasympaattinen keskus sijaitsee sakraalisegmenttien SII-SIV sivusarveissa. Sieltä lähtevät parasympaattiset kuidut ovat peniksen verisuonten efferenttejä vasodilataattorihermoja ja edistävät erektion syntymistä aiheuttaen valtimoiden laajenemista ja paineen nousua paisuvaiskudoksissa. Matkallaan nämä kuidut keskeytyvät eturauhasen hermotuksessa. Juovaiset bulbokavernoottiset ja spongiokavernoottiset lihakset, jotka helpottavat siemennesteen vapautumista virtsaputkesta, hermottavat somaattiset häpyhermot (nn. pudendi).

Naisilla pääasiassa parasympaattisten mekanismien aktivoituminen johtaa seksuaaliseen kiihottumiseen - klitoriksen, virtsaputken sienimäisen rungon, eteisen bulbin kavernoottisen rungon erektioon, kavernoottisten lihasten jännittymiseen ja Bartholinin rauhasten eritykseen, mikä kuvaa sukupuolielinten valmiutta paritteluun. Myöhemmin sympaattisten säätelymekanismien lisääntyvä heräte johtaa motorisen orgasmikompleksin syntymiseen.

Edellä esitetystä käy ilmi, että miesten ja naisten seksuaalisen vasteen jokaista vaihetta ohjaavien hermojen osallistuminen patologiseen prosessiin johtaa seksuaalisen toiminnan häiriintymiseen.

Lähimpänä seksuaalisen toiminnan subkortikaalista säätelyä tapahtuvaa aluetta on hypotalamus. Nykyään uskotaan, että sympaattiset ja parasympaattiset solurakenteet erilaistuvat hypotalamuksessa, ja ne ovat yhteydessä laajaan verkostoon erilaisia afferenttien reittien kautta, jotka kuljettavat impulsseja ulkoisesta ympäristöstä, sisäelinten reseptoreista ja myös aivojen eri osista. Hypotalamuksesta kulkee myös erityisiä efferenttejä reittejä (hypotalamus-selkäydin), jotka kulkevat aivoakveduktin alueelle ja sitten keskuskanavaa pitkin selkäytimen sivusarveihin.

Sukupuolielinten spesifisen sympaattisen ja parasympaattisen hermotuksen läsnäolo ei sulje pois monimutkaisempien assosiatiivisten vegetatiivisten laitteiden läsnäoloa, jotka yhdistävät toiminnallisesti seksuaalisen toiminnan muiden elinten ja järjestelmien kanssa: sydän- ja verisuonijärjestelmän, hormonaalisen järjestelmän, lämmönsäätelyn jne. Nämä laitteet ovat edustettuina aivojen limbisessä-retikulaarisessa järjestelmässä. Kaikki organismin toiminnot seksuaalisen toiminnan optimaaliseksi varmistamiseksi suoritetaan limbisen-retikulaarisen järjestelmän integroivan aktiivisuuden ansiosta sen ergotrooppisten ja trofotrooppisten mekanismien kautta. Ergotrooppiset vyöhykkeet (keskiaivot ja takimmainen hypotalamus) varmistavat sopeutumisen muuttuviin ympäristövaikutuksiin käyttäen pääasiassa sympaattisia segmenttilaitteita; trofotrooppiset vyöhykkeet (aistiot, etummainen hypotalamus ja vartalon häntäosa) palauttavat ja ylläpitävät organismin sisäisen ympäristön pysyvyyttä (homeostaasia) käyttäen tähän tarkoitukseen pääasiassa parasympaattisia laitteita.

Aivolisäkkeen gonadotrooppista toimintaa säätelevänä hypotalamuksen spesifisenä järjestelmänä pidetään paraventrikulaarista ja ventromediaalista tumaketta, jotka liittyvät harmaan tuberkullin parvosellulaariseen alueeseen. Kun harmaa tuberkulli tuhoutuu, seksuaalinen toiminta heikkenee ja sukurauhaset surkastuvat.

Orgaanisista aivovaurioista kärsivien potilaiden havainnot osoittavat oikean ja vasemman aivopuoliskon epätasaisen roolin seksuaalisen toiminnan säätelyssä. Potilailla, joilla on laaja vaurio hallitsevassa aivopuoliskossa, kehittyy vakavia puhehäiriöitä ja vastakkaisten raajojen halvaantumista, mutta seksuaalinen toiminta joko ei kärsi tai kärsii vain yleisen (somaattisen) terveyden heikkenemisen vuoksi. Vielä vähäisempikin vaurio alidominantissa aivopuoliskossa johtaa lähes aina seksuaalisen toiminnan häiriintymiseen sekä erikoisiin emotionaalisiin häiriöihin ja vastakkaisten raajojen halvaantumiseen.

Ehdolliset refleksiseksuaaliset ärsykkeet, joita ilman normaali seksuaalinen toiminta on mahdotonta, havaitaan ensisijaisesti oikean aivopuoliskon kuoressa. Vasemman aivopuoliskon kuori suorittaa ensisijaisesti estäviä toissijaisia signaalivaikutuksia aivokuoren ensimmäisiin (eksitatorisiin) seksuaalisiin vaikutelmiin ja subkortikaalisiin emotionaalisiin-vegetatiivisiin säätelymekanismeihin.

Ehdoton refleksisäätely on synnynnäistä; se toimii perustana korkeampien ehdollisten refleksisäätelymekanismien muodostumiselle ja on alttiina niiden vaikutukselle seksuaalisen toiminnan aikana.

Siten seksuaalisen toiminnan hermostollinen säätely on dynaaminen toiminnallinen järjestelmä, joka yhdistää hermoston eri tasojen solurakenteet yhdeksi säätelymekanismiksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]