Fact-checked
х

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.

Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.

Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Selkäkipu

Lääketieteen asiantuntija

Ortopedi, onko-ortopedi, traumatologi
, Lääketieteen toimittaja
Viimeksi tarkistettu: 12.07.2025

Ihmiskunta sai selkäkivun samaan aikaan kuin käveli pystyasennossa. Tämä luonnoton tapa liikkua kaikille maalla eläville organismeille antoi meille mahdollisuuden vapauttaa kätemme työhön, mutta se muutti suuresti tuki- ja liikuntaelimistöämme, eikä parempaan suuntaan.

Pystykävelyn seurauksena selkärangan osat kaareutuivat, näitä fysiologisia kaarevuuksia kutsuttiin "lordoosiksi" ja "kyfoosiksi". Kaarevuuksista tuli välttämättömiä kuormien maksimaalisen iskunvaimennuksen ja tasapainon ylläpitämisen kannalta liikkeen aikana, koska liikkeen aikana tulee säännöllisesti hetki, jolloin koko keho lepää vain yhden tukipisteen varassa.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ]

Selkärangan kivun syyt

Selkärangan kivun pääasialliset syyt ovat selkärankaa tukevien lihasten (pitkät selkälihakset) ja selkärankaan toisesta päästä kiinnittyneiden lihasten (epäkäslihas ja leveä selkälihas) ylikuormitus. Nämä kaksi lihasta voidaan tavanomaisesti jakaa sijainnin mukaan - epäkäslihas peittää lapaluun ja on kiinnittynyt kaulan ja rintakehän alueeseen, kun taas leveä selkälihas peittää kylkiluut takaa ja on lannerangan alueen vieressä. Selkärangan kipua voivat aiheuttaa myös vammat, spondylolisteesi, nikamien ja välilevyjen tulehdusprosessit, luu- ja rustokudoksen rappeutumisprosessit, välilevytyrät, sisäelinten toimintahäiriöistä johtuva säteilevä kipu sekä syövän kolmas ja neljäs vaihe.

trusted-source[ 3 ]

Selkäkivun oireet

Kivun tunne on hyvin, hyvin yksilöllinen. Potilaat voivat kuvailla selkärangan kipuoireita särkeviksi, kohtaukselliseksi, teräviksi, viiltäviksi kivuiksi, jotka ilmenevät liikkeessä, levossa, staattisen jännityksen alla, ovat jatkuvia ja itsenäisiä. Kipuoireiden kuvauksella on diagnostista arvoa, ja tarkka kuvaus kivun ilmaantumishetkestä ja luonteesta voi auttaa neurologia diagnoosin tekemisessä. Yleisesti ottaen oireiden kuvaus alkaa usein sanoilla "selkä särkee", sitten ilmoitetaan tuntemusten sijainti ja luonne, sitten kivun ilmaantumisaika ja potilaan mielestä todennäköiset syyt.

Yleisin pystyasennossa kävelyyn ja työssäkäyntiin liittyvä kipu on lapaluiden välissä oleva selkäkipu, joka aiheuttaa noin 80 % kaikista selkäkipuvalituksista. Yhden olkapään nostaminen (laukun kantaminen olkapäällä) ja jatkuva tarve istua töissä puolikumarassa – nämä ovat tärkeimmät syyt epäkäslihasten jatkuvaan jännittymiseen, jotka kiinnittävät kehon tiettyyn asentoon. "Kiinnittymisen" mekanismi on yksinkertainen – lihas on toimivassa, puristuneessa tilassa, mikä johtaa sen ylirasitukseen ja kyvyttömyyteen rentoutua. Tässä tapauksessa sormilla voi tuntea lihaskudoksen paksuudessa tiheitä muodostumia, jotka muistuttavat jänteitä (joskus solmuilla), ja niiden koskettaminen aiheuttaa akuuttia kipua selässä. Selkärangan kiinnityskohdissa nämä lihasten kouristusalueet voivat vaurioittaa selkärangasta lähteviä hermoja, mikä johtaa selkärangan kipuun. Kaikki nämä tuntemukset ovat luonteeltaan niin sanotusti pinnallisia, "supraskapulaarisia".

Muut syyt aiheuttavat kipua selkärangassa lapaluiden alla, joka tuntuu kuumana, sykkivänä, särkevänä ja vääntyvänä, eikä riipu kehon asennosta tai staattisesta jännityksestä. Jos kipu on kohtauksellista, tuntuu lapaluun alla ja säteilee käsivarteen (vasemmalle puolelle), on syytä epäillä sydämen toiminnan keskeytyksiä (infarktia edeltävä tila, angina pectoris -kohtaus, iskemia). Jos kipu selkärangassa lapaluiden alla tuntuu tasaisesti molemmilla puolilla, se on todennäköisesti merkki vatsavaivoista, harvemmin haiman ongelmista. Joskus tämäntyyppinen kipu viittaa pleuriittiin, erittäin harvoin keuhkoputkien ongelmiin. Usein terävät kivut lapaluiden alla, joita liikkeet pahentavat, ovat seurausta kylkivälihermosärystä.

Monet selkärankaan säteilevät kivut johtuvat sisäelinten sairauksista. Edellä mainittujen sydämen, mahalaukun ja hengityselinten toiminnan keskeytysten lisäksi selkäkivut voivat ilmetä munuaiskoliikkikohtauksina ja munuaiskipuina, jotka tuntuvat nalkutuksina ja kohtauksina erilaisten tulehdusprosessien aikana. Maksan ja sappirakon toiminnan häiriöt voivat ilmetä nalkutuksina, särkevinä kipuina selkärangassa maksan projektiossa. "Selkärankaan säteileviksi kivuiksi" kuvatut tuntemukset voivat johtua kylkiluiden välisestä hermokivusta, jolle on ominaista "säteilevä" luonne. Kylkiluiden välinen hermokipu reagoi kivuliaasti mihin tahansa liikkeeseen, mukaan lukien aivastelu ja yskiminen, eikä käytännössä ilmene täydellisessä levossa, mikä eroaa sisäelinten toimintahäiriöiden aiheuttamista kivuista.

Yläselän kipu liittyy useimmiten trapezius-lihaksen toimintahäiriöön. Kaularangan alueella esiintyy kipua, joka johtuu pään jatkuvasta, välttämättömästä puolikallistuksesta työskenneltäessä, mikä johtaa niskalihasten ylirasitukseen sekä olkavyön lihasten väsymiseen. Jos suljemme pois selkäytimeen johtavien yhteisten hermotusreittien omaavien elinten (järjestelmien) toimintahäiriöt sekä vammat ja sisäiset vauriot, yläselän kipu on toiminnallinen häiriö, jota potilas voi itse lievittää.

Alaselän kipuvalitusten syyt ja seuraukset ovat käytännössä samat, mutta vastuu niistä ulottuu jo lannerangan aluetta peittäville latissimus dorsi -lihaksille. Nämä lihakset auttavat tukemaan vartaloa pystyasennossa ja lisäämään tilavuutta (pump up) jatkuvalla painojen nostamisella ja fyysisellä työllä. Ne kärsivät myös ylirasituksesta kohtuuttoman suuren kuormituksen yhteydessä. Ylirasituksen ja vammojen yhteydessä latissimus dorsi -lihaksen kipu muistuttaa munuaisten toimintahäiriössä esiintyvää kipua (ja päinvastoin). Tämän lihaksen heikkouden yhteydessä selkäydinvammat ovat mahdollisia. Latissimus dorsi -lihas pystyy lisäämään rintakehän tilavuutta osallistumalla hengitykseen, joten pleuriitissa kipua voi aiheuttaa tämän lihaksen liike. Tämä lihas osallistuu kipusignaalin muodostumiseen kylkivälisen hermokivun yhteydessä.

Alaselän kipu johtuu joskus radikulopatiasta (hermojuurten vauriosta), johon liittyy tunnottomuuden tunne, "pistely ja pistely" hermotushäiriön polulla (osa selästä, reiden ulkopinta, yleinen herkkyyden heikkeneminen vaurioituneen juuren alapuolella olevissa kehon osissa).

Vammojen, ylirasituksen ja erittäin suurten staattisten kuormien sattuessa selkärangassa voi esiintyä voimakasta kipua trauman (ulkoisen tai sisäisen) vuoksi. Ulkoisen vamman yhteydessä vaurion sijainti ja laajuus ovat yleensä selvät. Jos selkäranka ei kestä työkuormia, voi syntyä nikamien, nikamien välilevyjen ja haarakkeiden vammoja, jotka diagnosoidaan röntgen-, tietokonetomografia- tai magneettikuvauksella. Nikamat voivat halkeilla, muuttaa muotoaan ja ryömiä toistensa päällä, ja nikamien runko tai haarakkeet voivat murtua. Välilevyt kuluvat kuormituksesta, ohenevat ja litistyvät, minkä seurauksena nikamat sulkeutuvat ja lähtevät hermohaarakkeet puristuvat. Välilevyt voivat myös muuttaa muotoaan tai "vuotaa" - välilevyn ytimen sisältö työntyy esiin tyrän muodossa, mikä myös heikentää selkärangan liikkuvuutta ja johtaa hermohaarakkeiden puristumiseen. Kaikki nämä prosessit aiheuttavat voimakasta kipua selkärangassa ja vaativat pitkäaikaista hoitoa.

Jos kipuoireyhtymä kehittyy vähitellen ja samanaikaisesti kivun lisääntymisen kanssa liikkeen amplitudi pienenee huomattavasti, ja selkäongelmiin lisätään vähitellen jalkojen ja käsien nivelten ongelmia, selkärangan ja nivelten kipua tulisi pitää yhden sairauden oireena. Yleisiä ongelmia voivat olla kehon rustokudoksen rappeuttavat muutokset, jotka johtuvat aineenvaihduntahäiriöistä, geneettisistä ominaisuuksista tai infektioprosessista, ja samanlainen kipukuva voidaan nähdä myös osteoporoosissa (luukudoksen rappeuttavat muutokset). Useimmiten Bechterewin tauti diagnosoidaan "ruston" nivelten systeemisen vaurion yhteydessä.

Akuutti selkäkipu ilmenee useimmiten tuoreen vamman tai tulehduksen yhteydessä. Noidannuoli, iskias ja häntäluun kipu erotetaan toisistaan. Häntäluun kipu on vähiten tutkittu häntäluun kiputila, jota on vaikea korjata. Todennäköisin häntäluun kivun syy on vamma, geneettinen alttius selkärangan nivelsidejärjestelmän vaurioitumiselle häntäluun alueella sekä tulehdukselliset ja degeneratiiviset muutokset. Iskias on lannerangasta lähtevän ja yhtä raajaa pitkin jalkaan kulkevan suuren hermon vaurio. Hermoa kutsutaan iskiashermoksi, ja sen puristuminen tai vaurioituminen millään tavalla estää potilasta istumasta sietämättömän akuutin kivun vuoksi, jota lievitetään estämällä kipusignaali kipulääkkeiden injektioilla. Noidannuoli johtuu nikamien välisen välilevyn nivelsiderenkaassa sijaitsevien reseptorien ärsytyksestä, kun se on vaurioitunut tai laskeutunut, ja siihen liittyy terävää, "viuhtovaa" kipua, lihaskouristuksia ja potilaan liikkumattomuuden aiheuttamaa vauriota. Noidannuoli on yleisesti tunnettu nimi - "noidannuoli".

Yleensä terävä selkäkipu johtuu hermopäätteiden ärsytyksestä, joka voi olla seurausta niiden vaurioista. Ulkoiset vammat jäävät harvoin huomaamatta, sisäiset vammat eivät ole havaittavissa eivätkä aina havaita tunnustelemalla, eli vaurioitunutta aluetta ei ole aina mahdollista määrittää ilman diagnostisia laitteita. Sisäinen trauma tapahtuu epätasaisen tai erittäin suuren fyysisen kuormituksen, rusto- tai luukudoksen rappeutumisprosessien ja selkärangan patologiaan liittyvien geneettisten ominaisuuksien (alttiuden) yhteydessä. Hermopäätteiden ärsytys (terävä kipu selkärangassa) esiintyy nikamien välisen välilevyn pullistuman, välilevyn tuman menetyksen, okahaarakkeiden murtuman ja hermohaarakkeita puristavien selän pitkien lihasten lihaskouristuksen yhteydessä, mutta useimmissa tapauksissa kivun tarkkaa syytä ei ole mahdollista selvittää.

Joskus selkärangan kipu on seurausta lääketieteellisestä vammasta – kirurgisesta toimenpiteestä. Itse asiassa selkärangan leikkauksen jälkeinen kipu voi olla "leikatun selkärangan oireyhtymä" – seurausta liima-arpeutumisprosessin etenemisestä, hermoprosessien puristumisen lisääntymisestä, tyrän laskeutumisesta uudelle segmentille, poistetun välilevyn jäänteiden ulkonemisesta ja nivelsiteiden epävakaudesta leikkausalueella. Edellä esitetyn perusteella toistuvia kirurgisia toimenpiteitä suositellaan erittäin harvoin, ja etusijalla on konservatiivinen hoito.

Useimmat selkärangan kipua valittaneet potilaat kokivat kipua selän pitkien, leveiden ja epäkäslihasten ylirasituksen vuoksi. Kipu ilmenee fyysisen rasituksen jälkeen, ja fyysisellä rasituksella tulisi ymmärtää paitsi fyysinen työ, myös staattinen jännitys istumatyössä työpöydän tai tietokoneen ääressä. Jos kivulla ei ole selkeää sijaintia, voidaan olettaa, että kaikkien selkälihasten rentoutuminen (lepo) lievittää tilaa. Jos kipu ei vähene levon jälkeen vaaka-asennossa, todennäköinen syy voi piileä hermopäätteiden ärsytyksessä, esimerkiksi kehon virusinfektiossa (vyöruusu). Joskus selkärangan kivun edeltäjä on tila, jota kuvataan "läpipuhalletuksi", eli provokaattorina on lihasalueen viilentyminen, joka myöhemmin kouristuu ja vaurioituu. Myofaskiaalioireyhtymä on mikrotraumojen aiheuttama lihaskipu, joka johtaa sidekudoksen (arven) muodostumiseen vaurioituneen faskian (lihaskuitujen) kohdalle. Jos arpi muodostuu hermon lähelle, kipuoireyhtymä kummittelee potilasta melko pitkään.

Joskus selkärangan särkevä kipu voimistuu, joskus se "päästää menemään ohi", mutta joka tapauksessa pitkäaikainen kipu viittaa patologisiin prosesseihin. Jos särkevä kipu lokalisoituu kaularangan alueelle ja siihen liittyy päänsärky, on syytä kiinnittää huomiota niskan takaosan lihasten ylirasitukseen ja kouristuksiin. Jos kipu ulottuu rintakehän alueelle, fyysisen työn aikana on saattanut esiintyä ylirasitusta. Alaselkäkipu viittaa kuormitukseen, joka ylittää kehon fysiologiset kyvyt. Jos vammat suljetaan pois, selkärangan särkevä kipu on useimmiten osteokondroosin ja/tai osteoporoosin ilmentymä. Osteokondroosi on yleisesti ottaen dystrofis-rappeuttava muutosprosessi selkärangassa. Oireet ilmenevät selkärangan kipuna, joka liittyy välilevyn käyttämän nikamavälitilan korkeuden muutokseen. Välilevy "ikääntyy", jolloin sen hydrofiilisyys (kyky pidättää nestettä) muuttuu, ohenee ja "kuivuu". Nikamat "painuvat" häiriten hermopäätteitä, tämä prosessi tuntuu selkärangan kalvavana kipuna, kroonisena väsymyksenä, jota on vaikea poistaa.

Osteokondroosin seuraava vaihe on selkärangan lisääntyvä, tylsä kipu, jota pitkä lepo ei lievitä. Degeneratiivisten prosessien kehittymisen seurauksena nikamat lähentyvät toisiaan ja nivelsiteiden ja lihasten kiinnityspisteiden välinen etäisyys pienenee, mikä johtaa nikamien liikkuvuuteen toisiinsa nähden, nikamien väliset nivelet ylikuormittuvat ja selän pitkät lihakset yrittävät myös kompensoida selkärangan epävakautta vahvistamalla lihaskorsettia. Nikamat voivat siirtyä selkärangan akseliin nähden, ja tämä prosessi voi tapahtua minimaalisella kivulla, koska hermokuidut eivät aina vaurioidu siirtymän aikana.

Osteokondroosi kuitenkin etenee, ja seuraava vaihe välilevyn tuhoutumisessa on sen murskautuminen, tuman sisällön vapautuminen tyrän muodossa ja nivelsiteiden kuituisen renkaan repeämä, selkärangassa ilmenee viiltävää kipua ja nikamien subluksaatioita. Subluksaatiokohdassa nivel paksuuntuu ja vaurioitunut kudos kasvaa. Vaurioituneiden nivelten ruston ja luukudoksen kasvun myötä selkäydin voi puristua, mikä häiritsee sen ravitsemusta ja toimintaa. Selkärangan viiltävä kipu voi kuitenkin olla myös merkki myosiitin kehittymisestä, mutta käytännössä yli 40-vuotiailla potilailla viiltävä kipu selässä viittaa useimmiten osteokondroosin kehittymiseen.

Tämäntyyppinen kipu, kuten sykkivä kipu selkärangassa, on hyvin usein merkki sisäelinten, todennäköisimmin munuaisten, toiminnan ongelmista. Sisäelinten sairauksien poissulkemisen jälkeen sykkivän kivun ilmenemismuodossa voidaan epäillä ruokinta-alusten toimintahäiriötä. Sykkivä kipu kauluksessa viittaa myös lihaskouristukseen (esimerkiksi pitkäaikaisen työpöydän ääressä epämukavassa asennossa työskentelyn jälkeen), ja nikamien (välilevyjen) subluksaation ja sijoiltaanmenon yhteydessä tällainen lannerangan kipu viestii tuhoisista muutoksista (nikamavälilevyn nivelsiteiden venyminen, välilevyn siirtyminen, rustokudoksen tulehdusprosessit, sekä tarttuvat että ei-tarttuvat). Yleensä sykkivä kipu selkärangassa viestii akuutista prosessista (esimerkiksi tuoreesta vammasta).

Kun erilaiset tuhoisat muutokset siirtyvät akuutista tilasta kroonisiin prosesseihin, akuutti kipu korvautuu tylsällä, särkevällä kivulla. Useimmiten selkärangan kipu voi ilmetä painettaessa ongelma-aluetta, koska akuutti kipu laantuu osteokondroosin kehittymisen myötä. Painamisen aiheuttama kipu ilmenee sekä vanhoissa vammoissa, kun keho on käytännössä kompensoinut vian, että huonosti tehdyssä hieronnassa nikaman degeneratiivisten prosessien pahenemisen seurauksena. Selkärangan kipu painamisen yhteydessä voi viitata tulehdusprosessin alkuun, kun vain mekaaninen toiminta (käsin) voi löytää kipukohdan.

Kävellessä esiintyvä selkäkipu ilmenee, kun tietyn lihasryhmän hypertonisuuteen liittyy muodonmuutoksia, jotka johtuvat traumasta, pitkittyneestä epäspesifisestä kuormituksesta tai selän hypotermiasta. Tällainen kipu voi myös viitata kehittyvään skolioosiin. Kävellessä esiintyvä kipu voi myös viitata hermojuuren tulehdukseen (radikuliitti) selkärangan alueella, joka viestii kivusta liikkuessa. On mahdollista, että osteokondroosi antaa tällaisia signaaleja jo nikamien välisten levyjen degeneratiivisten muutosten alussa, jolloin nikamien väliset raot muuttuvat.

Selkärangan kipu sisäänhengitettynä viittaa hyvin harvoin orgaanisiin muutoksiin, yleisin kivun syy on toiminnalliset häiriöt, nimittäin tulehdus ja kylkiluiden välinen hermosärky. Hermosärky on erityisen helppo diagnosoida epäsymmetrisellä kivulla liikkeen aikana (hengitys, aivastelu, yskiminen). Samaan aikaan joidenkin sydämen toiminnan häiriöiden yhteydessä, pienten fyysisten aktiviteettien aikana, kun kylkiluiden liikelaajuus kasvaa sisäänhengitettynä, rintalastan takana, lähempänä selkää, havaitaan kipua, ja lapaluun alla tuntuu vetokipua. Sydämen kipu levossa ei hellitä välittömästi, toisin kuin hermosärky.

Yöllinen selkäkipu liittyy lähes aina nukkumisasentoihin. Yökipu kuitenkin joskus viestii sairauksien alkamisesta. Päivällä liian heikot signaalit eivät saavuta tajuntaa tiedon, tapahtumien ja liikesignaalien ylikuormituksen tai muiden kipujen vuoksi. Yön aikana suhteellisen rauhallisessa tilassa oleva potilas havaitsee yhtäkkiä useita epämiellyttäviä tuntemuksia. Usein tällä tavoin havaitaan kipusignaaleja munuaisista, mahasta, maksasta ja selkälihaksista, jotka ovat ylirasittuneita päivän aikana. Aluksi sinun tulisi vaihtaa tyynyäsi ja sänkyäsi ja sitten tarkkailla vointiasi.

Nukkumisen jälkeinen selkäkipu liittyy usein epämukavaan ryhtiin, joka johtuu liian pehmeästä tai kovasta sängyn pinnasta. Kivun syynä on lihaskramppi, joka johtuu selkälihasten pakotetusta ylirasituksesta. Tässä tapauksessa kipu vähenee tai häviää päivän puoliväliin mennessä. Jos nukkumisen jälkeinen kipu liittyy huonon ryhdin aiheuttamaan skolioosin kehittymiseen, tällainen kipu ei häviä lainkaan päivän aikana, mutta hieronnan jälkeen havaitaan huomattavaa paranemista. Toinen yleinen nukkumisen jälkeisen selkäkivun syy on yleinen heikko lihasjänteys ja lihasjäykkyys (rigiditeetti) fyysisen passiivisuuden vuoksi.

Selkärangan vaeltava kipu voi johtua monista eri syistä. Tällaisissa kivuissa voi epäillä nikamien nivelpussien tulehdusprosessia, hermopäätteiden epäspesifistä tulehdusprosessia, ihon hermopäätteiden virusvaurioita, hypodynamian, lihasjännityksen, vammojen, osteokondroosin, hermokivun ja fibromyalgian seurausta. Usein vaeltava kipu viittaa kivun ei-somaattiseen luonteeseen. Vaeltavana kipuna voi ilmetä yleinen väsymys tai psyykkinen uupumus. Selän väsymys.

Selkärangan kipu vamman jälkeen viittaa lievän tulehdusprosessin alkamiseen. Useimmiten vamman jälkeen repeytyneistä verisuonista vuotanut veri ja imusolmukkeet (hematoomat) kerääntyvät selkärangan nivelkapseliin, selkärangan tai välilevyn lähelle. Näiden muodostumien poistamiseksi (resorboitumiseksi) elimistö käyttää erilaisia lysoivia proteiineja, jotka sulattavat "ylimääräiset" muodostumat. Myös pienet ruston ja luukudoksen palaset, jos ne ovat muodostuneet vamman seurauksena, sulavat ja poistuvat. Sulamisprosessiin liittyy paikallinen lämpötilan nousu, kipu ja turvotus. Selkärangan vaurion asteen voi objektiivisesti arvioida vain asiantuntija.

Selkärangan kipu etäpesäkkeiden kanssa on melko yleinen pahanlaatuisen prosessin ensisijainen ilmentymä kehossa. Jos kasvaimet eivät ilmenneet pitkään aikaan, koska leesiot eivät olleet täysin vahingollisia ja kehon tilaa voitaisiin kutsua suhteellisen hyvinvoinnin tilaksi, selkärangan kivun ilmentymät olivat seurausta kasvainten aiheuttamasta hermoprosessien juurien mekaanisesta puristuksesta. Useimmiten etäpesäkkeet kasvavat ilman ulkoisia ilmentymiä, jos maksa, haima, munuainen tai perna ovat vaurioituneet. Nämä elimet pystyvät toimimaan jopa kudosten osittaisen rappeutumisen myötä. Munuainen on paritettu elin, joten toisen toiminnan häiriintyminen ei ole aina havaittavissa toisen suhteellisen hyvinvoinnin vallitessa. Jos etäpesäkkeet häiritsevät selkärangan motorisia toimintoja, onkologisen sairauden tämä kehitysvaihe on todennäköisesti jo toimintakyvytön. Potilaan apu koostuu pääasiassa kivunlievityksestä.

Selkärangan pistemäinen kipu viittaa paikallisen tulehdusalueen (vaurion) läsnäoloon, suurella todennäköisyydellä on mahdollista arvioida kipua hermokuidun vaurioitumiskohdassa nikamavälilevyn ohenemisen vuoksi (nikamien välisen ontelon supistuminen hermoprosessin vaurioituessa), on myös tarpeen olettaa välilevyn siirtyminen nivelkapselissaan selkärangan akseliin nähden (uloke), nikaman murtuma (osan rikkoutuminen) liiallisen fyysisen rasituksen vuoksi, nivelkapselin nivelsiteiden vaurioituminen tyrävälilevyn vuoksi, todennäköisesti myös tulehdusprosessin alku (esimerkiksi niveltulehdus).

Kalvavat selkäkivut viittaavat sisäelinten (munuaiset, maksa) toimintahäiriöön tai selän lihaskorsetin ongelmiin. Väsymys ja halu hieroa selkää vaivaavat usein toimistotyöntekijöitä ja liittyvät pitkittyneeseen staattiseen jännitykseen. Vain jos näiden kipujen yhdistelmänä esiintyy kananlihaksia, pistelyä ja raajojen puutumista, on syytä epäillä osteokondroosin kehittymistä. Puolessa tapauksista kalvavat selkäkivut päättyvät laajaan hermokipuun. Mutta jos kalvavia kipuja ilmenee alaselässä, voidaan olettaa urogenitaalisen järjestelmän tulehdussairauksia.

Raskauden aikainen selkäkipu alkaa myös kalvavana, särkevänä kipuna alaselässä. Syynä tähän on lisääntynyt verenkierto ja kohdun tilavuuden kasvu. Koska kaikilla ihmisen sisäelimillä on omat kiinnityskohtansa onteloiden sisällä, nämä "kiinnityskohdat" perustuvat useimmiten selkärankaan ja tässä tapauksessa lantion luihin, jotka puolestaan ovat kiinnittyneet selkärankaan tietyssä kulmassa. Alavatsan sisäisen tilan uudelleenjakautuminen johtaa selkärangan kuormituksen muutokseen, ja lantion ja selkärangan nivelkulman muutos luo uuden jännityksen lähteen. Tilaa voidaan lievittää siteen avulla, joka luo illuusion ylimääräisestä vahvasta lihaskerroksesta.

Kuka ottaa yhteyttä?

Selkärangan kivun diagnosointi

Selkärangan kivun diagnosointia vaikeuttaa usein oireiden epämääräisyys ja itse prosessin laiminlyönti, sillä kirurgin tai neurologin käynti tapahtuu silloin, kun kipusignaalien estäminen itsenäisesti on jo vaikeaa. Diagnoosin perustana ovat sekä klassiset röntgenkuvat (vähintään kahdessa projektiossa) että ultraääni, magneettikuvaus ja apuvälineet, mutta yhtä arvokkaita ovat veri-, virtsa- ja aivo-selkäydinnestekokeet. Diagnoosin tekemisen tärkein tehtävä on selvittää kivun syy, nimittäin: onko kipu seurausta tuki- ja liikuntaelimistön häiriöstä vai viittaako se sisäelinten toiminnan ongelmiin. Kivun syytä selvitettäessä oikein kerätty anamneesi, jossa on yksityiskohtainen selvitys geneettisen alttiuden todennäköisyydestä tällaisille häiriöille, on usein korvaamaton. Nykyaikainen lääketiede ei pysty itsenäisesti analysoimaan perinnöllistä alttiutta selkärangan ongelmien esiintymiselle, mutta juuri anamnestinen data auttaa rakentamaan oikean hoitostrategian ja tekemään ennusteen.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ]

Selkäkivun hoito

Selkärangan kivun hoito suoritetaan neurokirurgin, kirurgin neurologin valvonnassa ja määräyksellä. Kivun hoito voi olla kirurgista ja terapeuttista. Vaikeissa tapauksissa, joissa lääkkeet eivät pysty auttamaan potilasta ja selkärangan häiriöt ovat hengenvaarallisia, kirurginen toimenpide on parempi vaihtoehto. Leikkaus on tarkoitettu selkärangan epävakauteen, joka uhkaa nikamien siirtymistä ja sitä seuraavaa selkäytimen traumaa (puristusta), selkärangan eheyden olemassa oleviin vaurioihin trauman vuoksi ja eteneviin patologisiin muutoksiin rusto- (luu-) kudoksessa.

Selkärangan epävakaudesta johtuvan selkäkivun kirurginen hoito tehdään useimmiten osteokondroosin yhteydessä. Sen tarkoituksena on poistaa vaurioitunut välilevy ja vakauttaa (valitettavasti liikkumattomat) kaksi vierekkäistä nikamaa toisiinsa nähden. Tämä mahdollistaa kipuoireyhtymän pysäyttämisen ilman sen uusiutumista tällä alueella tulevaisuudessa. Toinen kirurgisen toimenpiteen indikaatio on nikamavälilevyn pullistuma. Pullistuma usein venyttää nivelkapselia liikaa tai vaurioittaa hermoja niin paljon, että kipuoireyhtymän pysäyttäminen konservatiivisilla menetelmillä on mahdotonta.

Selkäydinkivun hoito poistamalla tyräytynyt ruumis mahdollistaa potilaan työkyvyn täydellisen palautumisen ja kivun lievittämisen.

Toinen kirurgisen toimenpiteen indikaatio on spondylolyysi. Tässä sairaudessa nivelkapseli ei pysty kiinnittämään nikamaa, koska muut kiinnitysmenetelmät vaurioituvat (nikama katkeaa tai nikamaa tiettyyn asentoon kiinnittävät pedikkelit katkeavat). Nikamakappaleilla tai pedikkeleillä on jatkuvasti traumaattinen vaikutus hermoprosesseihin tai selkäytimeen, ja iän myötä nikamavälinivelten nivelkapselin nivelsiteet heikkenevät, ja vaurioituneen alueen vakauttamiseksi tehtävä leikkaus on ainoa tapa suojata nikamaa liukumiselta ja hermoratojen traumatisoitumiselta.

Konservatiivinen hoito on kuitenkin edelleen ensisijainen hoitomuoto erilaisissa vaivoissa (joitakin hätätilanteita lukuun ottamatta). Selkäkivun hoitoon kuuluu useimmiten kipulääkkeiden, tukkoisuutta vähentävien ja tulehduskipulääkkeiden yhdistelmä, ja sitä jatketaan erilaisilla fysioterapiatoimenpiteillä, liikuntaterapialla, tukikorsettien käytöllä ja elämäntapamuutoksilla.

Selkäkivun hoito vaatii pitkäaikaista kemikaalien (lääkkeiden) käyttöä, mikä rasittaa maksaa paljon, joten koko hoitojakson ajan tulee noudattaa hellävaraista ruokavaliota eikä aiheuttaa lisärasitusta maksalle ja munuaisille (erityisen tärkeää on poistaa alkoholi kokonaan).

Tapauksissa, joissa äkilliseen akuuttiin kipuun tarvitaan välitöntä apua, käytetään erityyppisiä salpauksia. Salpaukset ovat paikallisia ja segmenttisiä. Paikallisissa salpauksissa kipukohtaan ruiskutetaan kipulääkeliuoksia kipusignaalin poistamiseksi pistoskohdassa, ja segmenttisiä salpauksia käytetään distaalisen (etäisen) kivunlievityksen aikaansaamiseksi missä tahansa kehon osassa (elimessä), jonka hermotuksesta tukkeutunut hermoreitti on vastuussa. Salpaukset ovat erittäin suosittuja selkärangan kivun hoitokeinona. Yleisimmin käytettyjä ovat:

  • Novokaiini on suosituin anestesia, sen edut alhaisessa myrkyllisyydessä on jo pitkään arvostettu, novokaiini tuhoutuu pistoskohdassa, kuormittaen erittymisjärjestelmää minimaalisesti, mutta se ei ole tarpeeksi vahva, usein aiheuttaa allergioita;
  • lidokaiini - ylläpitää anesteettista vaikutusta vakaammin, mutta metaboloituu maksassa, koska tämä on sen ainoa haittapuoli, sekä alhainen allergeenisuus, alhainen myrkyllisyys, kesto ja anesteettisten ominaisuuksien suhteellinen vahvuus, lidokaiini on yleisin valinta saartoihin;
  • mesokaiini – samanlainen kuin lidokaiini, sillä on hieman vähemmän voimakas anesteettisen vaikutuksen, mutta se on melko edullinen ja vähän allergeeninen lääke;
  • Prilokaiini on kaikista edellä mainituista vähiten myrkyllinen, mutta ei ole niitä huonompi vaikutuksen keston suhteen. Lääkkeen haitoista on huomattava alhainen tunkeutumisaste hermokuituihin; alhaisen myrkyllisyytensä ja pitkäaikaisen paikallispuudutuksensa vuoksi prilokaiinia käytetään lasten anestesiaan;
  • karbokaiini - sillä on erittäin pitkäaikainen anesteettisen vaikutuksen, mutta se on myrkyllinen ja erittyy erittäin hitaasti, mikä voi johtaa annoksen kertymiseen;
  • Marcaine on erittäin myrkyllinen, mutta sen vaikutus voi kestää jopa 16 tuntia, tämän lääkkeen käyttö on aina perusteltava tarvittavalla hyödyllä, ja on tarpeen varmistaa potilaan tilan lääketieteellinen valvonta.

Kipulääkkeen annoksen pienentämiseksi sen myrkyllisyyden vähentämiseksi, mutta säilyttäen puuduttavan vaikutuksen yleisen keston, käytetään pidentäviä lääkkeitä. Yksi pidentävistä aineista on vasokonstriktorit, nimittäin adrenaliini. Adrenaliinia käytetään lähes homeopaattisina annoksina, ei kokonaisena pisarana 0,1-prosenttista adrenaliiniliuosta 20 ml:aan puuduttavaa seosta. On muistettava, että mitä tahansa suurimolekyylisiä yhdisteitä, kuten potilaan omaa verta, voidaan sekoittaa kipulääkkeisiin ja injektoida ongelma-alueelle. Verimolekyylit adsorboivat puudutteen molekyylejä, pysyvät lihaskudoksessa pitkään pitäen kipulääkkeen mukanaan ja lisäävät siten sen tehoa.

Selkäkivun hoito ei rajoitu kipusignaalin estämiseen. On välttämätöntä käyttää lääkkeitä, jotka vähentävät tulehdusta kivun keskuksessa. Yksi tehokkaimmista tulehduskipulääkkeistä "selkäydinpotilaille" tulisi tunnistaa steroidihormonilääkkeiden ryhmäksi. Minimaalisina annoksina steroidihormoneilla ei ole käytännössä mitään vaikutusta kokonaishormonaaliseen taustaan, ne eivät häiritse lisämunuaisten toimintaa, mutta ne pysäyttävät jyrkästi kudosten rappeutumisprosessit ja vähentävät kipua. On kuitenkin aina otettava huomioon hormonien käytön vasta-aiheet - aineenvaihduntahäiriöt, kuten diabetes, vanhuus ja lisämunuaisten heikkeneminen, märkivien ja septisten prosessien esiintyminen (jotka voivat saada sysäyksen kehitykselle elimistön epäspesifisen immuunivasteen heikkenemisen myötä) ja haavaumat.

Jos lääkkeen käytön hyöty on arvioitu ylittävän mahdollisen haitan, steroidien valinta tehdään seuraavista lääkkeistä:

  • hydrokortisoni on tunnetuin hormonianalogeista; käyttö alkaa 5 mg:lla hydrokortisonia per 1 lohko, välttämättä laimennettuna, kipulääkkeiden kanssa, koska lääke voi aiheuttaa kudosvaurioita pistoskohdassa;
  • deksametasoni on paljon aktiivisempi kuin edeltäjänsä (noin 30 kertaa), mutta myrkyllisempi ja voi useammin aiheuttaa nekroosia annettaessa (vaatii huolellisen laimennuksen), anto alkaa 1 mg:n annoksella.
  • Kenalog on moderni lääke, joka vaatii kertainjektion ja deaktivoituu erittäin hitaasti. Ensimmäisten saartojen aikana sen käyttö ei ole perusteltua, koska Kenalogin läsnä ollessa on vaikea tehdä ennustetta; jos toistuva injektio on tarpeen, tiheyden ei tulisi ylittää kerran viikossa.

Selkärangan kivun hoitoon kuuluu kudosten "ruokinta" vitamiinivalmisteilla, erityisesti troofisille prosesseille hyödyllisiä ovat B-ryhmän vitamiinit. Tämän ryhmän vitamiinit auttavat kudosten uudistumisessa, tehostavat kipulääkkeiden vaikutusta ja parantavat hermokuitujen johtavuutta. On kuitenkin otettava huomioon tämän ryhmän vitamiinien korkea allergeenisuus, kaikkien kolmen tämän ryhmän vitamiinin käyttö yhdessä ruiskussa ei ole hyväksyttävää, on toivottavaa käyttää yhtä tyyppiä päivässä.

Myös allergisen reaktion kehittymisen vähentämiseksi ja epäspesifisen tulehduksen tason alentamiseksi antihistamiineja määrätään ehdottomasti. Papaveriinin tai no-shpan käyttöönotto lihasrelaksanteina on osoitettu lievittämään selkärangan lihaskipua.

Harjoitukset selkäkipuun

Selkäkipuharjoitukset ovat olennainen osa kuntoutusohjelmaa. Terapeuttisen fyysisen harjoittelun tavoitteena eri lääketieteellisissä laitoksissa on ylläpitää potilaan täysi liikelaajuus ja minimoida selkärangan vaurioiden seuraukset. Hypodynamian ja aamukivun sattuessa on osoitettu yksinkertaisia lämmittelyharjoituksia, skolioosin ja erilaisten muodonmuutosprosessien tapauksessa harjoitussarja valitaan yksilöllisesti yhdessä hieronnan kanssa, degeneratiivisten ja traumaattisten häiriöiden tapauksessa liikuntaterapian tulisi alkaa yksinkertaisilla harjoituksilla, esimerkiksi:

  • Makaa selälläsi täydellisessä lepoasennossa ja aloita käsien taivuttaminen ja taivuttaminen kyynärnivelestä, jalkojen taivuttaminen polvinivelestä ja kantapään liu'uttaminen sänkyä pitkin.
  • Seuraava vaihe on käsien taivuttaminen olkanivelestä (käsien nostaminen yksi kerrallaan), jalka - toinen taivutettuna polvesta lepotilassa, toinen suoristettuna polvesta ja vaakatasossa siirretään sivulle ja palautetaan sänkyyn.
  • Seuraava askel on makaamaan ja tuo polvesta koukussa oleva jalka rintaasi vasten piirtäen kyynärpäillä ympyröitä avaruuteen yksi kerrallaan.
  • Kaikkien näiden harjoitusten ohella sinun tulisi harjoitella myös palleahengitystä.

Subakuutissa vaiheessa voit harjoitella pään nostamista tyynystä leuka rintaa vasten, polvistumista ja selkänojan kaareutumista kissan tavoin tai polkupyörällä ajamisen matkimista makuuasennossa.

Kaikenlaisia harjoituksia tulisi aluksi harjoitella asiantuntijan läsnä ollessa ja myöhemmin, menetelmän tulosteen mukaan, toistaa itsenäisesti kotona.

Selkäkipuharjoitukset tulisi suorittaa systemaattisesti, hitaasti ja suositeltua nopeutta ja toistomäärää noudattaen. Älä missään tapauksessa pidätä hengitystä harjoituksia tehdessäsi; jos tunnet kipua, lopeta harjoitukset ja ota yhteyttä asiantuntijaan.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Miten selkäkipua voi lievittää kotona?

Jos monimutkaisia kipulääkkeitä ei ole saatavilla ja kipu on yhtäkkiä vallannut potilaan, ennen lääkäriin menoa voit lievittää tilaasi ottamalla yleisiä kipulääkkeitä. Voit ottaa ketanovia, ibuprofeenia, naprokseenia, nimesulidia, deksketorofeenia (vaikutus tuntuu noin puolessa tunnissa, puudutuksen kesto on jopa 5 tuntia) ja ketorolakkia yksinään. Näiden lääkkeiden kanssa voit ottaa no-shpaa lihasrelaksanttina, suprastinia helpoimmin saatavilla olevana antihistamiinina, ja diureetteja voidaan käyttää turvotuksen vähentämiseksi vammakohdassa. Lämpökäsittelyt ovat ehdottomasti vasta-aiheisia!

Selkäkipulääkkeet valitaan yksilöllisten ominaisuuksien ja vaivan luonteen perusteella. Lääkkeet voivat olla paikallisesti tai yleisesti vaikuttavia, injektioiden, tablettien tai laastarien muodossa. Lihaskipuun käytetään yleisvaikutteisia lääkkeitä tabletteina tai laastareina, ja kaikilla lihasrelaksanteilla on myös kipua lievittävä vaikutus. Lihasvammoihin voidaan käyttää heikkoja lämmittäviä siteitä ja voiteita, joilla on paikallisesti ärsyttävä, lämmittävä ja kipua lievittävä vaikutus. Nikamavammoihin liittyvään kipuun tulee ottaa kipulääkkeitä tilapäisesti ja turvautua edelleen kirurgiseen hoitoon. Nikamavälilevyjen ja nivelsiteiden vammoissa, joissa on erilaisia tulehdusprosesseja, kipulääkkeet liitetään vain pääasialliseen hoitoprosessiin, ja selkäkipulääkkeet tulisi tässä tapauksessa yhdistää diklofenaakkiin, ketoprofeeniin, indometasiiniin ja diureetteihin.

Voide selkäkipuun

Selkäkipuvoidetta käytetään lievään kipuoireyhtymään, pääasiassa eri syistä johtuvaan lihaskipuun. Voiteen pitkäaikainen käyttö degeneratiivisiin muutoksiin (osteokondroosi jne.) ei ole perusteltua, koska tällaiset sairaudet vaativat kokonaisvaltaista hoitoa. Vaikutusmekanismiltaan voiteet voivat olla lämmittäviä, kipua lievittäviä, viilentäviä tai yhdistettyjä. Voiteet voivat sisältää myös steroideja, rustoa suojaavia, homeopaattisia ja hierovia. Tästä runsaudesta huolimatta on helppo sallia lähes mitä tahansa voiteiden yhdistelmää (välttäen tietenkin toisensa poissulkevia voiteita, kuten viilennystä lämmittämällä). Selkäkipuvoidetta käytetään yleensä kotona, ja valinta on potilaan itsensä päätettävissä.

Seuraavat voiteet ja geelit ovat edelleen suosittuja kivunlievitykseen:

  • Fastum-geeli - sisältää tulehdusta ja kipua lievittäviä komponentteja, eteerisiä öljyjä. Käytettäessä ei ole tarpeen pienentää geelin suositeltua annosta, hiero huolellisesti, kunnes aineet ovat täysin imeytyneet. Finalgel, Voltaren (sisältää diklofenaakkia), Nurofen (sisältää indometasiinia ja ibuprofeenia) ovat samanlaisia;
  • Dolobene-geeli on yhdistelmälääke, joka koostuu tulehdusta, kipua ja turvotusta lievittävistä aineista, joilla on regeneroiva vaikutus. Lääke sisältää dimetyylisulfoksidia, hepariinia ja dekspantenolia.
  • Finalgon, apizartron ja kapsikami ovat lämmittäviä kipulääkkeitä. Ne aiheuttavat paikallista vasodilataatiota ja lisäävät verenvuotoa, mikä lämmittää sairastunutta aluetta ja nopeuttaa toipumisprosesseja. Näiden lääkkeiden käyttö on erityisen hyödyllistä hypotermian jälkeen.
  • Kondroksidi on rustoa suojaava lääke, jonka kohdennettu vaikutus keskittyy rustokudoksen uudistumisen tehostamiseen ja ruston ikääntymisprosessin (harvennuksen) hidastamiseen.

Selkäkipuvoiteeseen on aina merkitty ohjeet voiteen vähimmäismäärästä kertakäyttöä varten ja hoitojakson halutusta kestosta. Vain lämmittäviä voiteita käytetään oireenmukaisesti.

Selkäkipujen ehkäisy

Yksi tärkeimmistä asioista selän terveyden ylläpitämisessä on ennaltaehkäisy.

Selkäkipujen ehkäisy on jatkuva ongelma yhteiskunnassa, jossa on taipumusta fyysiseen passiivisuuteen ja fyysisen aktiivisuuden vaihteluihin. Nikamavälilevyjen traumaa on minimoitava fyysisellä aktiivisuudella kaikin mahdollisin tavoin. Korsetin (siteen) käyttö pienentää jonkin verran lannerangan (useimmiten vaurioituneen) selkärangan liikerataa. On välttämätöntä sulkea pois kehon eteenpäin taivutukset jokapäiväisestä toiminnasta, jopa kotitöitä tehtäessä, on tärkeää säilyttää pystyasento mahdollisimman paljon. Painoja nostettaessa ei pidä kumartua, vaan kyykistyä ja nousta kuormalla selän pystyasennosta. Kenkiä laittaessa ei pidä kumartua, vaan istua alas. Jos tämä ei ole mahdollista, tulee istua yhdellä polvella (esimerkiksi vasemmalla) ja asettaa kehon paino reisien tasaiselle pinnalle (tässä tapauksessa oikealle). Hississä, jotta puristus helpottuu jarrutuksen aikana, selkä tulee nojata hissin seinää vasten ja työntää jalkoja hieman eteenpäin, jotta selkä on täysin hissin seinän vieressä, mikä helpottaa nykäyksen aiheuttamaa kuormitusta pysäytettäessä tai kiihdytettäessä. Jos onnistut ottamaan vaakasuoran asennon keskellä päivää, sinun tulisi laittaa polvien alle mahdollisimman korkea tukityyny, mikä venyttelee alaselän lihaksia ja keventää lannerangan alueen kuormitusta.

Selkäkipujen ehkäisyyn kuuluu optimaalisen painon ylläpitämiseen tähtäävän ruokavalion noudattaminen, joustavilla pohjilla ja matalilla koroilla varustettujen kenkien käyttäminen sekä selkärangan lihaskorsetin jatkuva harjoittaminen. Nykyään selkäkipujen ehkäisy on yksi johtavista alueista tuki- ja liikuntaelimistön sairauksien ehkäisyssä, joka kärsii ihmisen teknologisen kehityksen tuhoisasta vaikutuksesta.


iLive-portaali ei tarjoa lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.
Portaalissa julkaistut tiedot ovat vain viitteellisiä eikä niitä saa käyttää ilman asiantuntijan kuulemista.
Lue huolellisesti sivuston säännöt ja käytännöt. Voit myös ottaa yhteyttä!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Kaikki oikeudet pidätetään.