Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Lasten sokki
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 07.07.2025
Sokki on patologinen prosessi, johon liittyy hapen saannin ja kulutuksen asteittainen epäsuhta, mikä johtaa aerobisen glykolyysin häiriintymiseen ja ATP:n muodostumisen vähenemiseen, jonka puute johtaa solujen toiminnan häiriintymiseen. Kliinisesti sokki ilmenee yleistyneinä verenkiertohäiriöinä, joille on useimmiten ominaista etenevä kudosperfuusion vajaatoiminta.
Lapsilla shokin ilmenemismuoto on vähemmän selvä kuin aikuisilla, koska heidän kompensoivat mekanisminsa toimivat tehokkaasti, ja verenpaineen lasku tapahtuu usein vasta myöhäisessä vaiheessa, kun shokki ei ole enää hoidettavissa. Tämä johtuu lapsen kehon fysiologisesta sympatikotonista, jota välittää sympatoadrenaalisen järjestelmän korkea aktiivisuus. Shokin varhainen diagnosointi ja hoito voivat pelastaa lapsen hengen.
Shokin luokittelu
Shokkien luokituksia on monia, ja johtavan laukaisutekijän mukaan voidaan erottaa seuraavat tyypit:
- hypovoleeminen;
- kardiogeeninen;
- obstruktiivinen;
- jakava (septinen, anafylaktinen, neurogeeninen).
Shokin oireet
Keskushermoston ja ääreisverenkierron häiriöiden patogeneettiset vaiheet sokissa ovat selkeitä kliinisiä ilmenemismuotoja ja ne voidaan havaita minkä tahansa etiologian sokissa. Shokin erityinen syy jättää kuitenkin jälkensä vaiheiden väliseen suhteeseen ja kunkin vaiheen kestoon. Tietyssä vaiheessa minkä tahansa etiologian sokki siirtyy vaiheeseen, jossa voi syntyä patologisten häiriöiden noidankehä, joka ylittää kudosten perfuusion ja happisaturaation itsenäisen palautumisen mahdollisuudet. Tässä vaiheessa syntyy monimutkaisten ja tällä hetkellä riittämättömästi tutkittujen patologisten ilmiöiden ketju, joka johtaa veren aggregaattitilan säätelyjärjestelmän häiriöiden mekanismeihin aina trombohemorragiseen oireyhtymään asti.
Varhaisessa kompensaatiovaiheessa homeostaattiset mekanismit toimivat ylläpitäen "keskuselinten" tarvittavaa perfuusiota. Tässä vaiheessa valtimopaine, diureesi ja sydämen toiminta pysyvät suhteellisen normaalilla tasolla, mutta kudosperfuusion riittämättömyyden oireita on jo havaittavissa. Hypotensiivisessa vaiheessa verenkierron kompensaatio häiriintyy iskemian, endoteelivaurioiden ja myrkyllisten metaboliittien muodostumisen vuoksi. Tätä tapahtuu kaikissa elimissä ja järjestelmissä. Kun tämä prosessi aiheuttaa peruuttamattomia toiminnallisia menetyksiä, rekisteröidään sokin terminaalinen eli peruuttamaton vaihe. Kliinisessä käytännössä sokin todellisen peruuttamattomuuden ohella voi esiintyä tiloja, joissa piilevät syyt voivat stimuloida peruuttamattomuutta. Niiden poistaminen voi mahdollistaa potilaiden siirtämisen "palautuvan" sokin luokkaan.
Sokin hoito
Lasten shokkitilanteiden hoito pyrkii palauttamaan hapen kulkeutumisen kudoksiin ja optimoimaan tasapainon kudosperfuusion ja kudosten aineenvaihdunnan tarpeiden välillä. Tämä edellyttää veren hapettumisen parantamista, sydämen minuuttitilavuuden ja sen jakautumisen lisäämistä, kudosten hapenkulutuksen vähentämistä ja aineenvaihduntahäiriöiden korjaamista. Shokkipotilaan intensiivinen hoito-ohjelma sisältää seuraavat lääketieteelliset toimenpiteet:
- BCC-alijäämän täydentäminen ja optimaalisen esikuormituksen ja jälkikuormituksen varmistaminen;
- sydänlihaksen supistuvan toiminnan ylläpitäminen;
- hengitystukea;
- kivunlievitys;
- steroidihormonien käyttö;
- antibioottihoito;
- reperfuusiovaurion ehkäisy;
- hemostaasin häiriöiden korjaus (hypo- ja hyperglykemia, hypokalsemia, hyperkalemia ja metabolinen asidoosi).
[