Tinnitus

Tinnitus on äänen tunne korvissa ilman ulkoista melulähdettä. Noin 15 % aikuisväestöstä on kokenut tinnitusta jossain vaiheessa elämää, ja 0,5–2 % kärsii siitä vakavasti. Vaikka lapsetkin joskus kokevat tinnitusta, se menee heiltä nopeasti ohi eivätkä he kiinnitä siihen huomiota. Useimmiten tinnitus alkaa 50–60 vuoden iässä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Tinnituksen syyt

Tinnituksen syyt ovat moninaiset: korvavaikku ulkoisessa korvakäytävässä, virusinfektio, verisuonisairaudet, ikäraajatulehdus, akustinen trauma, krooninen märkäinen välikorvatulehdus, tila jalustimen poiston jälkeen, Ménièren tauti, päävammat, ototoksisten lääkkeiden käyttö, kuulohermon neurooma, anemia, korkea verenpaine, jäännösviisaudenhammas, aspiriinin käyttö.

20 prosentilla tinnitusta valittavista havaitaan myös jonkin verran kuulon heikkenemistä. Taudin mekanismi on useimmissa tapauksissa tuntematon. Poikkeuksena ovat "objektiivista" tinnitusta sairastavat, mutta tällaiset tapaukset ovat harvinaisia. Tällaiset potilaat voivat kuulla itsensä (ja muut voivat kuulla heidät) erilaisia ääniä, jotka syntyvät pehmeän kitalaen, tärykalvoa jännittävän lihaksen, tahattomien liikkeiden tai jalustinlihasten supistumisen seurauksena. Muita "objektiivisen" tinnituksen syitä voivat olla verisuonten epämuodostumat ja ateromatoottiset sivuäänet verisuonissa.

Toinen ryhmä tinnitusta sairastavia havaitsee sen hengittäessään nenän kautta, mutta ääni häviää hengitettäessä suun kautta. Tällaisilla potilailla tärykalvon voi nähdä liikkuvan rintakehän hengitysliikkeiden mukana otoskopian aikana. Syynä tähän on todennäköisesti se, että korvatorvi on "auki", joten potilaat kokevat helpotusta levitettyään hopeanitraattiliuosta korvatorven aukkojen alueelle tai injektoituaan teflonia limakalvon alle (nämä toimenpiteet mahdollistavat korvatorven kaventamisen).

Tällaisten potilaiden sairauden historia. Tällaisten potilaiden anamneesia kerättäessä on tarpeen selventää useita kysymyksiä: missä ääntä tuottava leesio sijaitsee - korvassa vai aivojen keskuksissa? Millainen on äänen luonne? Mikä vahvistaa ja mikä heikentää ääntä? Onko korvasta vuotoa eli korvakipua? Onko potilaalla huimausta? Onko potilaalla ollut aiemmin pään vamma? Onko potilaalla perinnöllistä kuuroutta tai tinnitusta? Millainen on unen laatu? Millainen on sosiaalinen ympäristö (melu pahenee eristäytyneillä ja masentuneilla henkilöillä)? Mitä lääkkeitä potilas käyttää?

Potilaan tutkimus ja tarkastus. Välikorvan sairauksien havaitsemiseksi tarvitaan otoskopiaa, kuulon testausta (virityshaarukalla ja audiometrialla) sekä tympanografiaa välikorvan toiminnan ja stapediusrefleksin kuulokynnyksen tutkimiseksi.

[ 4 ]

Tinnituksen hoito

Kun tinnituksen vakavat syyt on suljettu pois, yritä vakuuttaa potilas siitä, että tinnitus ei viittaa mihinkään aivosairauteen tai vakavaan sairauteen, ja että hänen tuntemansa lievä ääni ei saisi pahentua. Kannusta potilasta liittymään oma-apuyhdistykseen. Lääkehoito on tehotonta. Rauhoittavia lääkkeitä ei ole aiheellista ottaa, vaikka unilääkkeet yöllä voivat olla hyödyllisiä. Karbamatsepiini ei ole vastannut odotuksia; betahistiini auttaa vain joitakin Ménièren tautia sairastavia potilaita. Masennuslääkkeet voivat olla hyödyllisiä masennukseen sairastuneille.

Erikoisen maskin käyttäminen, vaikka se ei parannakaan sairautta, voi tuoda helpotusta potilaalle. Yöllä hiljaisella musiikin soitto voi vaimentaa korvien ääntä häiritsemättä puolison unta. Käytetään myös kohinageneraattoria, joka tuottaa pehmeää, välinpitämätöntä ääntä; sitä pidetään korvan takana. Nämä lisäkuulokojeet auttavat yleensä kuulovammaisia potilaita. Tinnituksen aiheuttamia toimintarajoitteita voidaan auttaa (25 %:ssa tapauksista) katkaisemalla simpukkahermo, mutta tämän jälkeen kehittyy kuurous.