Sigmasuolen adenokarsinooma

Onkologian alan kiireellisin ongelma on paksusuolen ja peräsuolen syöpä. Yksi tällaisen syövän muodoista on sigmasuolen adenokarsinooma. Tässä tapauksessa puhumme patologisen prosessin kehittymisestä sigmasuolen rauhaskudoksissa.

Sigmasuoli on yksi paksusuolen osista, joka sijaitsee vatsan alaosassa vasemmalla puolella. Sitä kutsutaan sigmasuoleksi sen tietyn muotoisen sijainnin vuoksi. Se alkaa paksusuolen jälkeen ja kulkee peräsuoleen tehden useita mutkia matkan varrella.

Nykyään onkologisten sairauksien ongelma on noussut esiin monissa maailman maissa. Uusimpia diagnostiikka- ja hoitomenetelmiä erilaisiin onkologisiin sairauksiin kehitetään ja otetaan käyttöön, koska onkologisten ongelmien määrä kasvaa ja nuoremmat ihmisryhmät alkavat kohdata näitä sairauksia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sigmasuolen adenokarsinooman syyt

Valitettavasti syövän syistä ei ole yksiselitteistä näkemystä. Voimme kuitenkin puhua suurella varmuudella tekijöistä, jotka vaikuttavat kasvainten, myös pahanlaatuisten kasvainten, kehittymiseen. Paksusuolen ongelmien osalta polttavimmat ongelmat ovat ruokailutottumukset, kuidun, tuoreiden hedelmien ja vihannesten puute, tupakointi, alkoholin käyttö, syöpää aiheuttavien ruokien syöminen ja liiallinen kotitalouskemikaalien käyttö. Lisäksi merkittäviä ovat geneettinen alttius tällaisille sairauksille, usein toistuva hermostunut stressi ja suurten lääkemäärien käyttö. Myös tärkein suoliston ja erityisesti paksusuolen tilaan vaikuttava tekijä on istumatyö ja liikkuva toiminta. Kaikki tämä häiritsee suoliston normaalia toimintaa, häiritsee peristaltiikkaa, johtaa ruokamassojen pysähtymiseen ja myös häiritsee verenkiertoa suoliston tietyissä osissa. Tämä voi erityisesti vaikuttaa sigmasuoleen sen muodon ja sijainnin erityispiirteiden vuoksi.

[ 8 ], [ 9 ]

Sigmasuolen adenokarsinooman oireet

Sigmasuolen adenokarsinooman vaara on erittäin suuri. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että alkuvaiheessa se on täysin oireeton. Ja syövän monimutkaisemmissa vaiheissa ilmenee oireita, jotka eivät sinänsä suoraan osoita kasvaimen esiintymistä suolistossa. Tällaisia Sigmasuolen adenokarsinooman oireita kutsutaan yksitoikkoisiksi. Vaikka niitä ilmenee monia, lääkärit eivät välttämättä huomaa niissä mahdollisia syövän merkkejä, vaan myös eivät yhdistä niitä ollenkaan. Siksi nykyään kiinnitetään paljon huomiota ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin. Erityisesti säännöllisiin ennaltaehkäiseviin tutkimuksiin, jotta vaikka Sigmasuolen adenokarsinooma havaitaan, tauti voidaan pysäyttää sen varhaisimmassa vaiheessa.

Oireiden alkaessa potilaat tuntevat yleistä heikkoutta, pahoinvointia, väsymys alkaa nopeasti, vatsakipu voi vaivata heitä, ulostamista voi esiintyä ajoittaisina, ja kasvojen iho voi kalveta. Myöhemmin voi ilmetä ruokahaluttomuutta, painon laskua ja makuaistin tai makutottumusten vääristymiä.

Myöhemmissä sigmasuolen adenokarsinooman kehitysvaiheissa ilmenee jo oireita, jotka viittaavat ongelman lokalisoitumiseen - ulosteisiin ilmestyy luonnottomia epäpuhtauksia ja verta, elimistön yleinen myrkytystila on sellainen, että sen seurauksena maksa suurenee, iho muuttuu kellertäväksi ja vatsa suurenee. Monimutkaisimmat ja syrjäisimmät oireet ovat massiivinen verenvuoto suolistossa, suolitukos ja suolistotulehdus.

Kohtalaisen erilaistunut sigmasuolen adenokarsinooma

Syövän yhteydessä on yleistä käyttää ominaisuuksien joukossa myös sellaista käsitettä kuin syöpäsolujen erilaistumisaste. Erilaistumisastetta kutsutaan myös Gleason-pisteiksi. Tämän indikaattorin mukaan erotetaan neljä kasvaintyyppiä: erittäin erilaistuneet, kohtalaisen erilaistuneet, heikosti erilaistuneet ja erilaistumattomat kasvaimet. Mitä alhaisempi Gleason-pistemäärä, sitä alhaisempi on solujen erilaistumisaste.

Kun on kyse kohtalaisesti erilaistuneesta adenokarsinoomasta, se tarkoittaa, että kasvaimen solut eroavat merkittävästi sen kudoksen soluista, jossa kasvain on syntynyt. Vaikka ero ei olekaan niin suuri, että se mahdollistaisi sekä kasvaimen sijainnin että sitä muodostavan kudoksen tarkan määrittämisen. Kohtalaisen erilaistuneelle adenokarsinoomalle on ominaista ei kovin voimakas kasvu, ja myös etäpesäkkeiden todennäköisyys on pieni, ainakin taudin alkuvaiheissa. Mutta joka tapauksessa, vaikka sigmasuolessa havaittu kasvain olisi kohtalaisesti erilaistunut, tämä ei ole syy lykätä hoitoa tai valita jonkinlaista hellävaraisinta hoitoa. Koska tähän taudin muotoon liittyvä riski on erittäin suuri. Ensinnäkin kasvaimen kasvua on edelleen. Se, että se ei ole yhtä nopeaa kuin erilaistumattomissa tai huonosti erilaistuneissa syöpämuodoissa, ei tarkoita, että tämä olisi täysin vaaraton vauhti. Toiseksi, etäpesäkkeiden todennäköisyys on melko korkea ja riippuu sekä itse kasvaimen tilasta että mahdollisista provosoivista tekijöistä. Jälkimmäisiin voivat kuulua ulkoinen stressi, ikä ja samanaikaiset sairaudet sekä jopa itse kasvaimen hoitomenetelmä.

Hyvin erilaistunut sigmasuolen adenokarsinooma

Sigmasuolen erittäin erilaistunut adenokarsinooma on yksi tällaisen kasvaimen vähiten vaarallisista muunnoksista. Tämä johtuu siitä, että erittäin erilaistuneiden kasvainten solut eroavat rakenteeltaan ja ominaisuuksiltaan vain vähän kudoksesta, josta ne ovat muodostuneet. Ja siten niillä on melko alhainen patogeenisuustaso. Lisäksi, jos solujen erilaistumisaste on melko korkea, tällaiselle kasvaimelle on ominaista hidas kasvu ja se harvoin metastasoituu. Jos puhumme itse solujen muutoksesta, niin tärkein (ja ainoa) muutos erittäin erilaistuneessa adenokarsinoomassa on solutumien koon kasvu.

Hyvin erilaistunutta adenokarsinoomaa hoidetaan varsin onnistuneesti. Koska tällainen kasvain ei ole kovin aggressiivinen, on mahdollista valita leikkaukselle suotuisimmat olosuhteet, ja apuhoitomenetelmien, kuten kemoterapian tai sädehoidon, tarve on erittäin pieni. Myös tällaisten kasvainten relapsit ovat melko harvinaisia. Jatkuva seuranta on kuitenkin yksinkertaisesti välttämätöntä. Erityisesti tapauksissa, joissa potilas on vaarassa sairastua tähän tautiin.

Huonosti erilaistunut sigmasuolen adenokarsinooma

Sigmasuolen matalasti erilaistunut adenokarsinooma on, kuten muutkin matalasti erilaistuneet kasvaimet, erittäin aggressiivinen. Ensinnäkin sille on ominaista melko nopea kasvu, joten tilanne voi muuttua ongelman havaitsemishetkestä tiettyjen kirurgisten toimenpiteiden hetkeen. Lisäksi, jos kasvainsolut ovat huonosti erilaistuneita, on melko vaikea määrittää, mikä kudos tai edes mikä elin on kasvainprosessin lähtökohta. Tällainen kasvain itsessään usein etäpesäkkeitä kehittyessään. Lisäksi on mahdollista, että itse matalasti erilaistuneen kasvaimen poistamiseen tarkoitettu leikkaus voi provosoida etäpesäkkeiden muodostumista. Siksi potilaaseen kiinnitetään erityistä huomiota tällaisten leikkausten ja niihin valmistautumisen aikana.

Vaikka matalan erilaistumisen adenokarsinoomien vaara on olemassa, leikkausta ei aina suositella. Näin tapahtuu, kun etäpesäkkeiden riski leikkauksen aikana on suurempi kuin itse kasvaimen riski (esimerkiksi jos kasvaimen kasvuvauhti on suhteellisen hidas tämän tyyppiselle kasvaimelle). Matalaa erilaistumista adenokarsinoomaa on vaikea hallita, mutta silti, edes tämän tyyppisen kasvaimen kanssa, ei pidä tehdä hätiköityjä päätöksiä sen hoidosta; on otettava huomioon potilaan muut sairaudet, yleiskunto ja kyky sietää tietyntyyppisiä hoitoja.

Sigmasuolen adenokarsinooman diagnoosi

Sigmasuolen adenokarsinooma diagnosoidaan sekä potilasvalitusten perusteella että laitteistopohjaisten tutkimus- ja tarkastusmenetelmien avulla. Sigmasuolen adenokarsinooman oireet ovat melko epäsuoria, mutta pienimmästäkin epäilyksestä paksusuolen ongelmista kannattaa ottaa yhteyttä proktologiin.

Yksinkertaisin ja perustavanlaatuisin diagnostinen menetelmä voi olla palpaatio. Eli lääkäri tunnustelee manuaalisesti peräsuolta ja sigmasuolta tiettyyn syvyyteen. Jos siellä on kasvain, tällainen tutkimus paljastaa sen. Teknisesti monimutkaisempi, mutta informatiivisempi on sellainen tutkimusmenetelmä kuin rektoskopia. Tämä toimenpide sisältää peräsuolen ja sigmasuolen alemman kolmanneksen silmämääräisen tarkastelun. Tätä varten käytetään rektoskooppia, joka on putki, jonka toisessa päässä on valaisin. Ensin rektoskoopin läpi johdetaan ilmaa suolen laajentamiseksi, ja sitten tutkimusta varten asetetaan okulaari. Tämä mahdollistaa paitsi sisäelinten tutkimisen myös, jos havaitaan kyseenalaisia muodostumia, koepalan ottamisen suolen osasta.

Toinen informatiivinen diagnostinen menetelmä on irrigoskopia. Nämä ovat itse asiassa suolen röntgenkuvia. Tätä varten varjoaine ruiskutetaan peräsuolen kautta. Tämä antotapa mahdollistaa suolen laajenemisen sen tiheän täytteen ansiosta. Tässä tapauksessa tutkitaan ensin paksusuolen (mukaan lukien sigmasuoli) ääriviivat, sen muoto, sijainti, koko ja ominaisuudet. Tämän jälkeen, suolen osittaisen tyhjentymisen ja vähäisemmän laajenemisen jälkeen, tutkitaan mahdolliset patologiat ja suolen limakalvon kohokuva. Tämän jälkeen suoli voidaan myös täyttää ilmalla yksityiskohtaisempaa tutkimusta varten. Tätä menetelmää kutsutaan kaksoiskontrastikuvaukseksi. Tutkimuksen tuloksena otetaan sekä yleiskuvaus että kohdennetut kuvat.

Toinen suosittu tutkimusmenetelmä nykyään on kolonoskopia. Pohjimmiltaan se on samanlainen kuin rektoskopia, mutta tärkein ero on se, että kolonoskopiassa voidaan tutkia koko paksusuoli. Eli tässä tapauksessa se on informatiivisempi, koska se mahdollistaa koko sigmasuolen tutkimisen, eikä vain sen alempaa kolmannesta. Kuten rektoskopiassa, on mahdollista tehdä koepala sekä poistaa pieniä muodostumia. Toimenpide suoritetaan myös silmämääräisesti. Lisäksi on tärkeää suorittaa suoliston ultraäänitutkimus, jota käytetään nykyään laajalti.

Diagnostiset menetelmät, joihin liittyy kyky arvioida suoliston tilaa visuaalisesti, pystyvät todennäköisemmin tunnistamaan adenokarsinooman sen esiintymisen alkuvaiheessa. Ja se, että tällaiset menetelmät mahdollistavat kudosnäytteiden ottamisen, mahdollistaa tarkemman arvion potilaan terveydentilasta.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Sigmasuolen adenokarsinooman hoito

Sigmasuolen adenokarsinooman vakavuudesta riippumatta sen pääasiallinen hoitomenetelmä on leikkaus.

Myös kemoterapiaa käytetään. Se voi olla yksi- tai monikomponenttinen. Mutta tässä tapauksessa se toimii apumenetelmänä. Koska sen alhainen tehokkuus tässä sairaudessa on todistettu. Kemoterapiaa voidaan käyttää sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Sädehoito on myös suosittu syövän hoitomenetelmä. Mutta sigmasuolen adenokarsinooman tapauksessa sitä käytetään melko harvoin. Tämä johtuu useista tekijöistä. Ensinnäkin on olemassa perforaation riski eli suoliston vaurioitumisen riski, ja toiseksi on osoitettu, että adenokarsinooman kaltaisella syövällä on hyvin alhainen herkkyys sädehoidolle.

Leikkauksessa suoritetaan resektio eli sigmasuolen osa poistetaan. Tämän tyyppinen syöpä, adenokarsinooma, kasvaa melko hitaasti, eikä etäpesäkkeiden muodostuminen ole todennäköistä. Siksi, jos tauti havaitaan melko varhaisessa vaiheessa, voidaan suorittaa leikkaus, joka ei ainoastaan johda täydelliseen paranemiseen, vaan mahdollistaa myös vain pienen osan suolistosta poistamisen. Jos leikkaus tehdään taudin melko myöhäisessä vaiheessa, leikkaus vähentää merkittävästi komplikaatioiden riskiä.

Sigmasuolen adenokarsinooman ehkäisy

Kun puhutaan tietyn taudin ehkäisystä, kannattaa käsitellä sen esiintymisen syitä. Sigmasuolen adenokarsinooman tapauksessa ennaltaehkäisevät toimenpiteet kohdistuvat pääasiassa tämän suolen alueen ärsytyksen minimointiin. Sigmasuolella on useita ominaisuuksia sijainnistaan johtuen. Se sijaitsee välittömästi peräsuolen edessä ja siinä on mutkia, joiden vuoksi uloste voi pysähtyä. Siten suolen sisältö painaa seinämiä vasten aiheuttaen tarpeetonta ärsytystä. Tämä voidaan välttää, jos suoliston peristaltiikan kanssa on kaikki kunnossa. Aktiivinen elämäntapa ja urheilu voivat edistää tätä hyvin. Myös kuidun saanti on tärkeintä paksusuolen moitteettoman toiminnan kannalta. Näitä ovat tuoreet lehtivihannekset, vihreät, omenat, juurekset. Salaattien syöminen raaoista vihanneksista ja hedelmistä. Ihmiskeho itse ei hajota kuitua, mutta paksusuolen symbioottiset mikro-organismit hajottavat. Siksi sen normaalin toiminnan kannalta on välttämätöntä ylläpitää mikroflooran tasapainoa. Tässä voivat auttaa fermentoidut maitotuotteet, riittävä veden kulutus ja terveellinen ravitsemus.

Myös yleisemmillä tekijöillä on tärkeä rooli. On vältettävä voimakasta hermostollista stressiä, poistettava huonot tavat, vähennettävä syöpää aiheuttavien tuotteiden kulutus minimiin ja seurattava kulutetun ruoan määrää (ylensyönti vaikuttaa myös negatiivisesti suoliston ja kaikkien sisäelinten toimintaan).

Mutta tärkein keino ehkäistä sigmasuolen adenokarsinoomaa on säännöllinen seulonta. Ennaltaehkäisevien tutkimusten aikana on mahdollista havaita suoliston muutoksia, jotka eivät ehkä vielä ole adenokarsinoomaa, mutta vaativat silti hoitoa.

Sigmasuolen adenokarsinooman ennuste

Sigmasuolen adenokarsinooman ennuste, kuten monet muutkin sairaudet, riippuu pitkälti siitä, milloin tauti löydettiin, sen kehityksen erityispiirteistä ja tilanteen ylläpitämisen mahdollisuuksista hoidon jälkeen.

Yleisesti ottaen, jos sigmasuolen ongelmat havaitaan melko varhain, usein silloin, kun potilas on tottunut kiinnittämään huomiota ruoansulatukseensa, ennuste on melko hyvä. Adenokraattinen paksusuoli on kasvaintyyppi, jota on tutkittu tähän mennessä melko paljon. Lisäksi on olemassa suuri määrä nykyaikaisia hoitomenetelmiä. Leikkaus voidaan suorittaa ilman suuria viiltoja vatsaan.

Jos tauti kuitenkin ilmenee nuorilla ihmisillä, ennuste huononee. Tämä johtuu siitä, että nuorella organismilla solujen jakautuminen on aktiivisempaa, joten kasvain kehittyy nopeammin.

Myös sillä on suuri merkitys, kuinka paljon patologiset solut ovat kasvaneet suolistokudokseen. Mitä syvemmälle patologinen kudos on tunkeutunut, sitä huonompi on ennuste.

Etäpesäkkeiden läsnäololla on tärkeä rooli. Mitä vähemmän niitä on, sitä parempi on sigmasuolen adenokarsinooman ennuste.

Kasvaimen koko, samanaikaiset sairaudet ja yleinen terveydentila vaikuttavat luonnollisesti suoraan ennusteeseen.