Sylkirauhasen tuberkuloosi

Sylkirauhasten tuberkuloosi (synonyymi: tuberkuloosi) on Mycobacterium tuberculosis -bakteerin aiheuttama tartuntatauti, jolle on ominaista spesifisten granuloomien muodostuminen eri elimiin ja kudoksiin (useimmiten keuhkoihin) ja polymorfinen kliininen kuva.

Sylkirauhasten tuberkuloosi on harvinainen sairaus ja se muodostaa 0,5 % kaikista sylkirauhasten sairauksista. Se johtuu infektiosta, joka tunkeutuu sylkirauhasiin kehon tuberkuloosipesäkkeistä. Tartunta voi levitä lymfogeenisen ja hematogeenisen kautta sekä korvasylkirauhasen sisä- tai ympärillä olevien imusolmukkeiden kautta. Harvoin infektio pääsee elimistöön erityskanavan kautta.

Sylkirauhasten tuberkuloosin oireet

Kliinisen kurssin mukaan erotetaan seuraavat sylkirauhasten tuberkuloosimuodot.

1. Eksudatiivinen kaseoosi (rajoitettu tai diffuusi).
2. Tuottava sklerosointi (rajoitettu tai diffuusi).

Sylkirauhasten eksudatiivinen paisemainen tuberkuloosi. Sylkirauhasten kipua ja turvotusta voi esiintyä hypotermian tai flunssan jälkeen. Tulehdusilmiöt lisääntyvät hitaasti (viikkoja, kuukausia). Kliininen kuva muistuttaa kroonisen imusolmuketulehduksen pahenemisvaihetta. Heikkoutta ja väsymystä esiintyy. Ruumiinlämpö nousee vain pahenemisvaiheen aikana. Jos prosessi on rajallinen, turvotus yleensä jatkuu korusylkirauhasen takaosassa. Rauhasessa voi olla diffuusi vaurio. Alkuvaiheessa ihon väri ei muutu ja se kerääntyy poimuksi. Tulehduksen lisääntyessä iho muuttuu hyperemiaksi ja sulautuu alla oleviin kudoksiin. Rauhasessa tunnustellaan infiltratiivisia pesäkkeitä, jotka sitten pehmenevät ja ilmenee fluktuaatiota. Pesäkkeiden avaamisen jälkeen havaitaan juustomaista mätää. Tulehdus laantuu, mutta rauhasten infiltraatio jatkuu pitkään, muodostuu märkäisiä fisteliratoja. Pahenemisvaiheita esiintyy, kun fisteli suljetaan. Suu avautuu vapaasti, eikä suuontelossa havaita muutoksia. Havaitaan sairastuneen rauhasen eritystoiminnan väheneminen. Joskus paiseen muodostuessa syljessä voi olla märkää. Eritenäytteiden sytologisessa tutkimuksessa ei havaita Mycobacterium tuberculosista. Sialografia paljastaa epäselvän tiehyiden kuvion. Varjoaine voi täyttää ontelon (ontelot), mikä on tyypillistä fokaalisille leesioille. Rauhasen muut alueet eivät muutu. Tyypillinen merkki on kivettymien esiintyminen rauhasessa ja sen viereisillä alueilla.

Sylkirauhasten tuberkuloosin diagnosointi

Histologisessa tutkimuksessa paljastuu miliaarituberkulooseja, jotka sijaitsevat rauhasen lohkoissa, eritystiehyiden kehällä, stroomassa ja imukudoksen alueilla rauhasen paksuudessa. Toisiinsa sulautuvat miliaarituberkulot muodostavat suuria solmuja, joiden keskiosat ovat alttiita koteloitumiselle. Usein miliaarituberkulooseja muodostuu luolien kehälle. Monissa paikoissa sylkirauhasen pienet ja sitten suuret tiehyet korvautuvat granulaatiokudoksella ja koteloituvalla hajoamisella. Vähitellen rauhanen surkastuu, joskus tuberkuloosipesäkkeiden kalkkeutumiseen.

Sylkirauhasten tuottava tuberkuloosi eroaa eksudatiivisesta tuberkuloosista siinä, että tauti muistuttaa kasvainta. Tässä tapauksessa rauhasten alueella havaitaan solmu, kipua ei havaita. Solmu nousee hitaasti ja vähitellen, eikä ruumiinlämpö nouse. Suuontelossa ei havaita muutoksia. Diagnoosi tehdään poistetun solmun patomorfologisen tutkimuksen perusteella. Tämä tapahtuu erityisen usein, jos keuhkoissa ei ole primaaripesäkettä ja Pirquet-Mantoux-reaktiot ovat negatiiviset.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sylkirauhasten tuberkuloosin hoito

Sylkirauhasten tuberkuloosin hoidon tulee olla kattavaa ja se tulee suorittaa fysiatrian erikoislääkärin osallistumisella. Sialadeniitin hoito suoritetaan. Tarvittaessa käytetään kirurgisia menetelmiä - paisepesäkkeiden avaamista, tuberkuloottisten granuloomien kaapimista ja viereisen rauhasen poistamista. Positiivisia tuloksia saatiin röntgenhoidon käytön jälkeen 6-10 Gy:n kokonaisannoksella.