Silmävauriot toksoplasmoosissa

Tartunta-ajankohdasta riippuen erotetaan synnynnäinen ja hankittu toksoplasmoosi.

Synnynnäisessä toksoplasmoosissa patologinen prosessi lokalisoituu useimmiten keskushermostoon ja silmään. Synnynnäisten silmävaurioiden pääasiallisia ominaispiirteitä ovat patologisten muutosten merkittävä vakavuus ja niiden yhdistelmä synnynnäisten vikojen (anoftalmos, mikroftalmos, näköhermon papillan kolobooma, silmäluomien kolobooma) kanssa.

Silmän takaosa, pääasiassa papillomakulaarinen alue, sairastaa toksoplasmoosia paljon useammin kuin silmän etuosa. Toksoplasmoosille ovat ominaisia suuret, karkeat, joskus moninkertaiset, epäsäännöllisen muotoiset atrofiset leesiot, joihin on kerrostunut paljon pigmenttiä, pääasiassa leesion reunoille. Verkkokalvon ja suonikalvon suonet voivat olla näkyvissä leesion taustaa vasten. Suonikalvon suonet ovat suuresti muuttuneet ja kovettuneet.

Joissakin synnynnäisen toksoplasmoosin tapauksissa makulan tai paramakulaarisen alueen suoni- ja verkkokalvoissa voi olla yksi ainoa leesio, mutta usein sen lähellä reuna-alueilla voi olla muita, pienempiä leesioita.

Taudin uusiutuessa vanhojen vaurioiden rinnalle ilmestyy uusia.

Eristetty retiniitti synnynnäisessä toksoplasmoosissa on harvinainen. Se ilmenee voimakkaana tulehduskipulääkkeenä, joka joskus johtaa eksudatiiviseen verkkokalvon irtaumaan.

Hankitun toksoplasmoosin kulku on useimmissa tapauksissa lievempi. Tauti havaitaan serologisilla menetelmillä väestön massatutkimuksen aikana. Tuoreen verkkokalvovaurion sattuessa makulan tai papilloomakulaariseen alueeseen ilmestyy pyöreä, vaaleanharmaa tai harmaanvihreä leesio, joka on suurempi kuin näköhermon kiekon halkaisija ja työntyy lasiaiseen. Reunat haalistuvat verkkokalvon turvotuksen vuoksi. Lähes aina tällaisia pesäkkeitä ympäröi verenvuotoreunus. Joskus jonkin matkan päässä leesiosta esiintyy verenvuotoja pisteiden tai pienten punaisten täplien muodossa. Verenvuotojen uusiutuminen leesion reunoilla osoittaa prosessin aktiivisuutta. Suotuisa tulos havaitaan harvoin. Useimmilla potilailla on uusiutumisia. Toksoplasmoosissa voi kehittyä verkkokalvon periflebiitti, verkkokalvon laskimotukos, silmän liikelihasten pareesi ja halvaus. Silmäsairauteen liittyy yleensä muutoksia hermosto- ja sydän- ja verisuonijärjestelmissä, imusuonistossa ja veressä.

Kliinisiin oireisiin perustuva diagnoosi liittyy usein merkittäviin vaikeuksiin. On käytettävä serologisia reaktioita.

Hoito suoritetaan sulfonamidilääkkeillä yhdessä daraprimin (kotimainen lääke - kloridiini) kanssa sykleissä yleisesti hyväksytyn järjestelmän mukaisesti.

Paikallisesti määrätään 25 mg:n linkomysiinin ja 20 mg:n gentamisiinin retrobulbaari-injektioita sekä 0,3–0,5 ml:n deksametasoniliuosta päivittäin 10 päivän ajan, mydriaattisia aineita ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]