Laiska vatsa oireyhtymä

Laiska vatsa -oireyhtymä (syn.: gastropareesi tai mahan halvaus) on mahalaukun hidas tyhjeneminen, joka johtuu patologisista tiloista, jotka häiritsevät mahalaukun motorista tyhjenemistoimintoa. Sairaus voi myös aiheuttaa vakavia ruoansulatusongelmia ja johtaa oireisiin, kuten pahoinvointiin, oksenteluun, aliravitsemukseen ja verensokerin epätasapainoon. Kyseessä on krooninen sairaus, jonka oireet toistuvat usein pitkän ajan kuluessa. Tehokasta hoitoa ei ole toistaiseksi. Oireita voidaan lievittää terapeuttisella ruokavaliolla tai lääkkeillä.

Epidemiologia

Laiskan vatsan oireyhtymän ilmenemismuotoja pidetään yleisimpänä syynä gastroenterologin vastaanotolle hakeutumiseen. Euroopassa, Pohjois-Amerikassa ja Australiassa tehdyn tutkimuksen tiedot osoittivat, että dyspepsian oireiden kokonaisesiintyvyys väestössä on 7–41 %, mikä on keskimäärin noin 25 %.

Useimmat tiedot osoittavat, että vain joka 2–4. toiminnallisen dyspepsian oireista kärsivä henkilö käy lääkärissä. Tällaiset potilaat muodostavat noin 2–5 % kaikista yleislääkärin vastaanotolle tulevista potilaista. Jos puhutaan gastroenterologin vastaanotolle tulevista potilaista, niin 20–40 % potilaista tulee laiskan vatsan oireyhtymän vuoksi. Noin kolmannes potilaista menee suoraan gastroenterologin vastaanotolle, ja loput käyvät muiden erikoisalojen lääkäreiden (kuten psykiatrien, homeopaattien, ravitsemusterapeuttien ja akupunktiolääkäreiden) vastaanotolla.

Taudin esiintyvyyden vertailu miesten ja naisten keskuudessa antaa melko epäselviä indikaattoreita. Yleisesti ottaen vallitseva käsitys on kuitenkin, että tämä indikaattori on suunnilleen sama naisilla ja miehillä, toisin kuin muut toiminnalliset häiriöt (esimerkiksi ärtyvän suolen oireyhtymä, toiminnallinen ummetus, toiminnallinen vatsakipuoireyhtymä jne.), joista naiset kärsivät enemmän.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Syyt laiska vatsa oireyhtymä

Tätä oireyhtymää kutsutaan myös toiminnalliseksi dyspepsiaksi, koska vatsa ei toimi vaaditussa rytmissä. Gastroenterologit eivät ole vielä täysin tutkineet kaikkia laiskan vatsan oireyhtymän olemassa olevia syitä, mutta on huomattava, että he uskovat yksimielisesti, että stressi ja hermoston häiriöt vaikuttavat suuresti mahalaukun toimintaan. Tästä syystä kokeneet lääkärit yleensä määräävät potilaille rauhoittavia lääkkeitä päälääkkeiden lisäksi.

Muita syitä:

• Anoreksia tai bulimia.
• Vagushermoon vaikuttavat mahalaukun leikkaukset.
• Virusinfektiot (GERD:n viruksesta johtuvasta etiologiasta on useita raportteja).
• Hermoston sairaudet, kuten Parkinsonin tauti, aivohalvaus ja aivovamma.
• Kilpirauhasen vajaatoiminta ja muut aineenvaihduntahäiriöt.
• Systeeminen skleroosi.
• Amyloidoosi ja skleroderma.
• Lisämunuaisten ongelmat.
• Mahahaava ja kasvaimet mahassa.

[ 4 ], [ 5 ]

Riskitekijät

Taudin kehittymisen riskitekijöitä voivat olla myös huono ravitsemus (rasvaisten ruokien syöminen, ylensyönti). Lisäksi huonoilla tavoilla, kuten tupakoinnilla (se hidastaa ruoansulatusta), on negatiivinen vaikutus vatsaan. Toinen vatsavaivojen kehittymisen riskitekijä voi olla tietyt lääkkeet (antikolinergit). Laiska vatsa kehittyy usein diabeteksen, kilpirauhasen sairauksien ja kemoterapian taustalla.

[ 6 ], [ 7 ]

Synnyssä

Funktionaalisen dyspepsian patogeneettisten yhteyksien joukossa ovat maha-pohjukaissuolen motiliteetin häiriöt ja suolahapon erityksen häiriöt.

Happo-peptitekijällä on melko epäselvä rooli taudin kehittymisessä. Useimmilla potilailla suolahapon stimuloidun ja basaalisen erityksen keskimääräiset nopeudet pysyvät normaalirajoissa. Mutta niillä, jotka kärsivät haavaumamaisesta dyspepsiasta, tämä indikaattori voi lähestyä pohjukaissuolihaavapotilailla havaittua erityksen tasoa. Oletetaan, että toiminnallista dyspepsiaa sairastavilla potilailla on todennäköisesti pohjukaissuolen ja mahalaukun limakalvon korkea herkkyys suolahapolle.

Diabeteksessa laiskan vatsan oireyhtymän kehittyminen johtuu mahalaukun hermojen ja lihasten vaurioista, jotka johtuvat jatkuvasti korkeista verensokeritasoista.

[ 8 ], [ 9 ]

Oireet laiska vatsa oireyhtymä

Oireiden ensimmäiset oireet ilmenevät heti syömisen jälkeen. Ylävatsan alueella esiintyy kipua ja epämukavuutta. Joissakin tapauksissa esiintyy myös turvotusta, voimakasta närästystä ja täyteyden tunnetta vatsassa. Joskus esiintyy sulamattoman ruoan oksentelua.

Muita oireita:

• Ennenaikainen kylläisyyden tunne syömisen jälkeen.
• Hypoglykemia tai hyperglykemia (jos potilas kärsii diabeteksesta).
• Selittämätön painonpudotus.
• Ruokahaluttomuus.
• Vatsakrampit.
• Gastroesofageaalinen refluksi.

[ 10 ], [ 11 ]

Lomakkeet

Lääkärit erottavat kaksi toiminnallisen dyspepsian tyyppiä:

• Haavaumamainen sairaus, joka ilmenee usein vatsakipuna;
• Epämukava tyyppi, joka ilmenee epämukavuutena ja painon tunteena vatsassa. Siihen liittyy usein myös pahoinvointia ja täysinäisyyden tunnetta vatsassa.

Komplikaatiot ja seuraukset

Laiskan vatsan oireyhtymän vuoksi potilaan elämäntavat muuttuvat, ja hänen on noudatettava ruokavaliota. Koska monet potilaat kokevat taudin oireita syömisen jälkeen, he mieluummin jättävät osan niistä pois. Lisäksi potilaat yhdistävät usein dyspepsian oireiden esiintymisen tiettyjen ruokien syömiseen, minkä vuoksi he poistavat ne kohtuuttomasti päivittäisestä ruokavaliostaan. Useimmiten maito jätetään pois kulutuksesta. Tämän seurauksena voi esiintyä osteoporoosia, joka johtuu riittämättömästä kalsiumin määrästä elimistöön.

[ 12 ]

Diagnostiikka laiska vatsa oireyhtymä

Toiminnallinen dyspepsia diagnosoidaan, jos ruoansulatuskanavassa, erityisesti ruokatorvessa, mahalaukussa ja pohjukaissuolessa, ei ole ongelmia. Laiska vatsa -oireyhtymä diagnosoidaan, jos sairaus on jatkuva tai sen oireet toistuvat säännöllisesti - ylävatsan epämukavuus tai kipu kestää vähintään 12 viikkoa vuodessa.

[ 13 ]

Testit

Laiskan vatsan oireyhtymän diagnosoimiseksi tehtävän tutkimuksen aikana suoritetaan myös erilaisia testejä.

Biokemialliset ja kliiniset verikokeet suoritetaan. Tämä on tarpeen orgaanisten sairauksien poissulkemiseksi.

Ulostetestillä havaitaan mahdollinen piilevä veri ja suljetaan pois verenvuoto mahassa ja suolistossa. Yleisellä ulostetestillä voidaan arvioida ruoan sulamista ja tunnistaa merkkejä ruoansulatuskanavan tulehdusprosesseista tai loisten invaasiosta (giardiaasi).

H.pylori-infektion havaitsemiseen tarkoitettu analyysi. Diagnostisista menetelmistä erotetaan PCR-menetelmä ulosteiden tutkimiseksi ja ureahengitystesti. Ensimmäisessä tapauksessa ulosteet on toimitettava analyysiin. Toisessa tapauksessa tutkitaan kaksi potilaan uloshengitysilmanäytettä (ennen erikoisjuoman ottamista ja puoli tuntia sen jälkeen).

Instrumentaalinen diagnostiikka

Laiska vatsa -oireyhtymän mahdollisten syiden selvittämiseksi voidaan määrätä instrumentaalinen diagnostiikka:

Ruoansulatuselinten endoskooppinen tutkimus (FGDS). Tutkimuksessa potilaan ruokatorveen (ja sitten mahalaukkuun ja pohjukaissuoleen) työnnetään joustava ohut kuituoptinen putki, jota kutsutaan endoskoopiksi. Siinä on mikrokamera ja pieni valonlähde päässä. Tämä toimenpide on välttämätön ruoansulatuskanavan pinnan tutkimiseksi sisältäpäin (tämä auttaa tunnistamaan haavaumia, tulehduksia ja kasvaimia). Tässä tapauksessa voidaan ottaa myös kudosnäytteitä pohjukaissuolesta ja mahalaukusta (niitä kutsutaan biopsioiksi), jotka tutkitaan laboratoriossa.

Röntgentoimenpiteet. Varjoaineesofagografiaa (röntgentoimenpide, jossa ruokatorvea tutkitaan bariumilla) voidaan käyttää ruokatorven tutkimiseen ja mahdollisten leesioiden etsimiseen. Tämä toimenpide voi paljastaa mahahaavan.

Vatsaontelon ultraäänitutkimus - tämä menetelmä auttaa määrittämään haiman sairauksien merkkejä sekä kasvainten esiintymistä ja sijaintia. Lisäksi ultraäänellä voidaan havaita kivien esiintyminen sappirakossa.

Differentiaalinen diagnoosi

Funktionaalisen dyspepsian erotusdiagnostiikka suoritetaan samanaikaisesti muiden ruoansulatuskanavan patologioiden, kuten haavaumien, kroonisen gastriitti, haimatulehduksen ja kolekystiitti sekä mahalaukun syöpä, diagnostiikan kanssa.

Hoito laiska vatsa oireyhtymä

Laiskan vatsan oireyhtymän hoitamiseksi sinun tulisi syödä useammin, mutta pieninä annoksina – tämä auttaa välttämään taudin oireiden pahenemista, koska tässä tapauksessa ruoka imeytyy paremmin mahalaukkuun eikä jää siihen viipymään. Sinun tulisi myös välttää tuotteita, jotka ärsyttävät mahalaukun limakalvoa – sinun on rajoitettava savustettujen ruokien, mausteiden, marinadejen ja kastikkeiden kulutusta. Vältä runsaasti rasvaa sisältäviä ruokia, jotka hidastavat ruoansulatusprosessia (pekonia, makkaroita, salamia, juustoja ja porsaan kylkiluita).

Joissakin tapauksissa voidaan määrätä antibakteerinen hoito – jos tutkimuksessa todetaan helikobakteeri-infektio. Olisi myös hyödyllistä konsultoida neuropsykiatria – hän voi havaita hermoston häiriöitä, jotka vaikuttivat vatsavaivan kehittymiseen.

Lääkkeet

Sairauden hoitoon määrätään lääkkeitä. Voidaan käyttää eritystä estäviä lääkkeitä ja happamia happoja (mukaan lukien omepratsoli ja maalox). Jos vatsassa ilmenee raskauden oireita, määrätään lääkkeitä, jotka vakauttavat sen motorisia toimintoja - kuten Motilium.

Omepratsoli - kapselit otetaan aamulla ennen aterioita, pureskelematta. Lääke tulee pestä alas veden kera. Käyttöaiheet: raskauden ja imetyksen aikana, pienillä lapsilla, joilla on suuri herkkyys lääkkeen koostumukselle. Sitä ei suositella määrättäväksi munuaisten tai maksan vajaatoimintaan.

Lääkkeen sivuvaikutuksia ovat:

• Ruoansulatuskanavan elimet: ummetus ja ripuli, ilmavaivat, oksentelu pahoinvoinnin kanssa, vatsakipu;
• Hermoston elimet: jos potilaalla on samanaikainen vaikea somaattinen sairaus, voi esiintyä huimausta, kipua ja masennusta tai päinvastoin levottomuutta; jos on vaikea maksasairaus, enkefalopatia on mahdollinen.
• Tuki- ja liikuntaelimistö: joskus havaitaan myastheniaa tai nivelkipua sekä lihaskipua.
• Hematopoieettiset elimet: joskus trombosytopenia tai leukopenia, pansytopenia ja agranulosytoosi ovat mahdollisia.
• Iho: joskus voi esiintyä kutinaa, ihottumaa; eksudatiivista eryteemaa (eri muodoissa), valoherkkyyttä ja hiustenlähtöä.
• Allergiat: kuume, nokkosihottuma, mahdollinen angioödeema, anafylaktinen sokki tai interstitiaalinen nefriitti.

Maaloxia tulee yleensä ottaa 1–1,5 tuntia ruokailun jälkeen tai kivun ilmaantuessa. On tarpeen juoda 1–2 tablettia (pureskella tai pitää suussa, kunnes ne liukenevat). Suspension muodossa lääkettä määrätään 15 ml:n määränä (1 pussi tai 1 rkl).

Maaloxin sivuvaikutukset - pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa keholle fosforin puutteen. Lääke on vasta-aiheinen vaikeissa munuaisongelmissa.

Kroonisissa dyspeptisissä tiloissa Motiliumia määrätään 10 mg:lla ennen aterioita (15-30 minuuttia) kolme kertaa päivässä.

Motiliumin sivuvaikutukset:

• Umpieritysjärjestelmä: gynekomastia ja amenorrea; joskus havaitaan hyperprolaktinemiaa, joka joskus johtaa galaktorreaan.
• Keskushermosto: lapsilla esiintyy toisinaan ekstrapyramidaalisia häiriöitä (oireet häviävät lääkityksen lopettamisen jälkeen).
• Ruoansulatus: harvinaisia ruoansulatuskanavan toiminnan häiriöitä, joskus suolistossa voi esiintyä ohimeneviä spastisia supistuksia.
• Allergiat: ihottuma, nokkosihottuma.

Vasta-aiheet:

• Jos ruoansulatuskanavassa on niin sanotun mekaanisen etiologian tukos tai perforaatio;
• Prolaktinooman (aivolisäkkeen prolaktiinia erittävän kasvaimen) tapauksessa;
• Verenvuoto suolistossa tai mahassa;
• Yliherkkyys domperidonille tai muille lääkkeen aineosille;
• Samanaikainen käyttö ketokonatsolin (oraalinen muoto) kanssa.

Muita lääkkeitä, joita voidaan määrätä laiska vatsa -oireyhtymän hoitoon, ovat kolinergiset lääkkeet, erytromysiini ja metoklopramidi.

Vitamiinit

Ruoansulatuskanavan sairaudet aiheuttavat usein pyridoksiinin puutoksen kehittymistä elimistössä. Tämä voi aiheuttaa pahoinvointia ja oksentelua, aineenvaihduntahäiriöitä, hermostohäiriöitä ja mahalaukun sisälimakalvosta tulee haavoittuvainen.

Pyridoksiinia (B6-vitamiinia) löytyy elintarvikkeista, kuten pavuista, herneistä ja täysjyväleivästä.

Keho tarvitsee B12-vitamiinia vähintäänkin, koska sen puutos voi aiheuttaa megaloblastista anemiaa.

PP-vitamiini (tai niasiini) vakauttaa mahanesteen erittymisen ja auttaa pääsemään eroon ripulista. Tätä vitamiinia on runsaasti lihassa, erilaisissa viljoissa ja kalassa.

Foolihappoa, joka on välttämätön mahalaukun limakalvon tulehdusprosessin poistamiseksi, voidaan saada maksasta, pinaatista ja kaalista.

A-vitamiinilla on antioksidanttinen ja suojaava vaikutus mahalaukun limakalvoon. Tätä vitamiinia löytyy voista ja kasviöljystä, viljoista, leivästä ja kefirin kanssa tarjotusta smetanasta.

Fysioterapiahoito

Koska gastroduodenaalisen alueen sairauksissa voidaan havaita erilaisia säätelyjärjestelmien häiriöitä, dyspepsian hoitoon on tarpeen sisällyttää lääkkeiden lisäksi fysioterapiatoimenpiteitä.

Fysioterapeuttisen hoidon tulisi edistää mahalaukun eritys- ja motoristen evakuointitoimintojen palautumista (tässä tapauksessa käytetään eritystä stimuloivia ja vegetatiivisesti korjaavia hoitomenetelmiä). Rauhoittavien toimenpiteiden ansiosta potilaan astenodepressiivinen tila helpottuu. Immunomoduloiva menetelmä mahdollistaa mekanismien aktivoimisen, jotka muodostavat kehon epäspesifisen immuunivasteen.

Sekreetoa stimuloiviin toimenpiteisiin kuuluu hoito kivennäisvesillä (hydrokarbonaattikloridi ja natriumkalsium).

Vegetatiivisesti korjaavia prosesseja ovat sähköuniterapia ja transkraniaalinen elektroanalgesia.

Rauhoittavat hoitomenetelmät: mänty- tai typpikylvyt, kauluksen alueen galvanointimenettely.

Immunomodulatoriset menetelmät: kateenkorvaan vaikuttava korkeataajuinen magneettiterapia sekä navan seutuun vaikuttava matalataajuinen CMV-hoito.

Perinteinen ja kasviperäinen lääketiede

Hedelmät, kuten kivettömiä luumuja, rusinoita, taateleita, kuivattuja omenoita, viikunoita ja kuivattuja aprikooseja, ovat hyödyllisiä vatsan hoitoon. Niistä voi tehdä seoksen, joka auttaa toiminnallisen dyspepsian hoidossa. Kaikki ainekset tulee ottaa yhtä suurina määrinä (0,5 kupillista per hedelmä). Seuraavaksi ne tulee pestä, pitää kiehuvassa vedessä ja jauhaa lihamyllyssä homogeeniseksi hedelmämassaksi, johon lisätään murskattuja pähkinöitä, jauhettuja pellavansiemeniä ja hunajaa (myös kaikkia aineksia 0,5 kupillista per hedelmä) ja sekoitetaan. Seos tulee säilyttää jääkaapissa ja ottaa 1 teelusikallinen aamulla 30 minuuttia ennen aamiaista ja 30 minuuttia ennen nukkumaanmenoa.

Perinteinen lääketiede pellavansiemenillä. Tinktuura valmistetaan seuraavasti. Kaada 2 teelusikallista siemeniä lasilliseen kiehuvaa kylmää vettä ja anna hautua yön yli. Lisää aamulla tinktuuraan kuumennettuja rusinoita, 1 ruokalusikallinen hunajaa ja 1 keskikokoinen porkkana (raasta se ensin). Juo 1 ruokalusikallinen kaksi kertaa päivässä (tyhjään vatsaan).

Toinen resepti: jätä 2 ruokalusikallista siemeniä 0,5 kupilliseen kiehuvaa kylmää vettä yön yli. Lisää aamulla 1 ruokalusikallinen hunajaa, jogurttia ja hedelmämehua. Juo 0,5 kupillista aamulla tyhjään vatsaan.

Kamomillahoito - kehäkukasta, kamomillasta ja mäkikuismasta valmistettu kokoelma auttaa vatsan toimintaa. Tarvitset yhtä paljon kaikkia ainesosia, jotka sekoitetaan, ota sitten 1 rkl seosta ja kaada kiehuvaa vettä päälle (1 lasillinen). Hauduta noin puoli tuntia. Juo neljä kertaa päivässä, ¼ lasillista.

On myös kamomillateetä. Se valmistetaan seuraavasti: 2 teelusikallista hienonnettuja kamomillankukkia kaadetaan 1 lasilliseen kiehuvaa vettä, annetaan hautua puoli tuntia ja juodaan sitten teen sijaan. Tehon parantamiseksi voit lisätä mäkikuismaa tai minttua. Saman juoman voi valmistaa käyttämällä kamomillan sijaan salviaa. Tätä tinktuuraa voidaan lisätä myös vihreään teehen. Juoma tulee nauttia lämpimänä.

Ennaltaehkäisy

Välttääksesi laiskan vatsan oireyhtymän, sinun tulee ryhtyä seuraaviin ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin:

• Sisällytä päivittäiseen ruokavalioosi runsaasti kuitua sisältäviä ruokia – syö päivittäin viljaa, hedelmiä ja vihanneksia.
• Rajoita rasvaisten ja raskaiden ruokien kulutusta – 50 g rasvaa pidetään normaalina päivittäisenä annoksena. Sinun tulisi myös välttää ylensyöntiä.
• Älä syö ennen nukkumaanmenoa, jotta et vahingoita ruoansulatuksesta vastaavia elimiä. Illallinen tulisi syödä viimeistään 2–3 tuntia ennen nukkumaanmenoa. Jotta vatsa toimisi tuottavammin, pureskele ruoka huolellisesti.
• Järjestä itsellesi paastopäiviä – kerran viikossa, älä syö raskaita ja rasvaisia ruokia koko päivän ajan, jotta ruoansulatusjärjestelmäsi voi "levätä".
• Sinun tulisi juoda enemmän vettä, sillä se voi ehkäistä ummetusta ja parantaa suoliston peristaltiikkaa. Juo lasillinen puhdasta, tavallista vettä aamulla vatsan stimuloimiseksi.
• Liiku säännöllisesti, älä välttele fyysistä aktiivisuutta ja yritä vain liikkua enemmän. Usein kävelylenkit, portaiden kiipeäminen/laskeutuminen, tanssiminen, urheilupeleihin osallistuminen – kaikki tämä auttaa ehkäisemään laiskan vatsan oireyhtymää.
• Koska alkoholi ja nikotiini heikentävät mahalaukun toimintaa, sinun tulisi luopua huonoista tavoista.
• Vältä hermostuneisuutta ja stressiä.

[ 14 ], [ 15 ]

Ennuste

Vuoden kuluttua hoidon aloittamisesta laiska vatsa -oireyhtymä häviää 30–50 %:lla potilaista. Myös spontaania toipumista esiintyy 30 %:lla tapauksista. Samalla on kuitenkin huomattava, että taudin uusiutuminen hoitojakson päättymisen jälkeen voi olla erittäin todennäköistä.

[ 16 ], [ 17 ]