Sininen nevus

Sininen nevus (syn.: Jadassohnin sininen nevus). Erotetaan tavallinen ja solumainen sininen nevus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Synnyssä

Yleisessä sinisessä luomessa dermiksessä esiintyy karanmuotoisia ja dendriittisoluja, jotka sisältävät melaniinia suurien, selvästi erottuvien jyvästen muodossa, minkä vuoksi prosessit erottuvat suuremmalla suurennuksella. Tumat voivat olla huonosti näkyvissä pigmentin runsauden vuoksi. Soluissa ei ole mitooseja tai atypiaa. Solut sijaitsevat melko satunnaisesti kollageenikuitujen välissä, usein suurella etäisyydellä toisistaan, niitä voi olla hyvin vähän; joskus niitä löytyy verisuonten seinämistä ja hermokuiduista. Samalla voidaan havaita fibroblastisolujen lievää lisääntymistä.

Solumainen sininen nevus on laajempi alue, joka yleensä peittää dermiksen retikulaarisen kerroksen koko paksuuden. Sillä on yleensä tyypillinen tiimalasin muotoinen muoto – se muodostaa rajoittuneita kasvaimia dermikseen ja ihonalaiskudokseen, joita yhdistää kapea kannas. Nevus muodostuu pääasiassa karanmuotoisista soluista, ja sille on ominaista kaksivaiheinen luonne – solujen vuorottelu vaalean sytoplasman ja voimakkaasti pigmentoituneiden solujen kanssa. Solutumat ovat yleensä monomorfisia, ilman selviä tumanukleoleja tai atypismin merkkejä. Yksittäisiä mitooseja voidaan havaita. Reuna-alueilla on pigmentoituneita melanosyyttejä, joilla on pitkät haarat. Ne ovat erottamattomia tavallisen sinisen nevuksen soluista. Näiden solujen läsnäolon uskotaan olevan välttämätöntä solumaisen sinisen nevuksen diagnosoimiseksi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Oireet sininen nevus

Ne ovat hyvänlaatuisia ihonsisäisiä melanosyyttikasvaimia, joilla on tyypillisiä kliinisiä ja morfologisia ilmenemismuotoja. Sinimusta väri johtuu optisesta vaikutuksesta ja liittyy melaniinin syvään sijaintiin dermiksessä.

Tyypillisissä tapauksissa tavallinen sinimuotoinen luomi on hieman koholla oleva, symmetrinen, sinimusta papule, jolla on sileä pinta ja tasaiset, mutta eivät aina selkeät ääriviivat. Luomen keskimääräinen koko on 4 mm - 1 cm. Sitä esiintyy pääasiassa kasvoissa, käsien takaosassa ja selässä, sakraalialueella, useammin vastasyntyneillä ja pikkulapsilla. Solumainen sininen luomi muistuttaa kliinisesti tavallista sinimuotoista luomea, kehittyy usein nuorella iällä, mutta on synnynnäinen, kasvaa hitaasti jonkin aikaa, voi saavuttaa useita senttimetrejä halkaisijaltaan ja pysyä sitten vakaina. Usein työntyy huomattavasti ihon pinnan yläpuolelle. Haavaumat ja verenvuoto eivät ole tyypillisiä. Ensisijainen lokalisaatio on lanne-ristiluualue, pää ja kaula. Useita eruptiivisia sinimuotoisia luomia esiintyy. Harvoin solumainen sininen luomi voi muuttua pahanlaatuiseksi.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostiikka sininen nevus

Immunomorfologisessa tutkimuksessa nevus-solut värjäytyvät positiivisesti S-100- ja HMB-45-antigeeneille.

Histogeneettisesti lähellä sinisiä luomia ovat Otan ja Iton ihonsisäiset melanosyyttiluomet. Ne ovat yleensä olemassa syntymästä lähtien, mutta joskus pigmentaatiota ilmenee vasta varhaislapsuudessa. Ne ovat yleisempiä naisilla.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]