Erytrosyyttien laskeutumisnopeus (ESR)

Erytrosyyttien sedimentaationopeus (ESR) on suoraan verrannollinen punasolujen massaan, punasolujen ja plasman tiheyden eroon ja kääntäen verrannollinen plasman viskositeettiin.

Mittayksiköt: millimetriä tunnissa (mm/h).

ESR:n viitearvot

Ikä	ESR, mm/h
Vastasyntyneet	0-2
Lapset jopa 6 kuukauden ikään asti	12–17
Alle 60-vuotiaat naiset	Jopa 12
Yli 60-vuotiaat naiset	Jopa 20
Miehet alle 60-vuotiaat)	Jopa 8
Yli 60-vuotiaat miehet	Jopa 15
Westergrenin mukaan määritettynä	Jopa 20

Erytrosyyttien sedimentaationopeus (ESR) vaihtelee normaalisti iän ja sukupuolen mukaan: lapsilla ESR on alhaisempi (1–8 mm/h) kuin aikuisilla, ja keski-ikäisillä se on alhaisempi kuin vanhuksilla ja iäkkäillä. Arvot voivat vaihdella päivän aikana, ja maksimitaso havaitaan päivän aikana.

Koska ESR riippuu pääasiassa veren proteiinimuutoksista (kohonneet fibrinogeenin ja globuliinitasot), se nousee kaikissa tiloissa, joihin liittyy tulehdus, sidekudoksen tuhoutuminen, kudosnekroosi, pahanlaatuiset kasvaimet ja immuunijärjestelmän häiriöt. Akuutin vaiheen proteiinit (C-reaktiivinen proteiini, haptoglobiini, alfa1-antitrypsiini), jotka adsorboivat itseään punasolujen pintaan, vähentävät niiden varausta ja hylkimistä toisistaan, edistävät "kuninkaallisten pylväiden" muodostumista ja punasolujen nopeutunutta sedimentaatiota. Akuuteissa tulehdus- ja infektioprosesseissa ESR:n muutos havaitaan 24 tuntia lämpötilan nousun ja leukosyyttien määrän lisääntymisen jälkeen. Kroonisessa tulehduksessa ESR:n nousu johtuu fibrinogeenin ja immunoglobuliinien pitoisuuden noususta.

"Reittipylväiden" muodostuminen ja punasolujen agglutinaatio, mikä lisää sedimentoituvien hiukkasten massaa, kiihdyttää sedimentaatiota. Tärkein punasolujen "reittipylväiden" muodostumiseen vaikuttava tekijä on veriplasman proteiinikoostumus. Kaikki proteiinimolekyylit vähentävät punasolujen zeetapotentiaalia (negatiivinen varaus, joka edistää punasolujen keskinäistä hylkimistä ja pitää ne suspensiossa), mutta suurin vaikutus on epäsymmetrisillä molekyyleillä - fibrinogeenilla, Ig:llä ja haptoglobiinilla. Siksi erityisen voimakas ESR:n nousu (60-80 mm/h) on ominaista paraproteineemisille hemoblastooseille (myelooma, Waldenströmin tauti). ESR:n herkkyys plasman proteiinipatologian havaitsemiselle on suurempi ilman anemiaa. Punasolujen zeetapotentiaaliin vaikuttavat myös muut tekijät: plasman pH (asidoosi vähentää ESR:ää, alkaloosi lisää sitä), plasman ionivaraus, lipidit, veren viskositeetti ja punasolujen vasta-aineiden läsnäolo. Punasolujen lukumäärä, muoto ja koko vaikuttavat myös sedimentaatioon. Erytropenia kiihdyttää sedimentaatiota, mutta siihen liittyy voimakasta sirppisolujen muodostumista, sferosytoosia ja anisosytoosia

ESR voi olla alhainen, koska solujen muuttunut muoto estää rouleaux'n muodostumisen.

Viime vuosina on aktiivisesti käytetty kansainvälistä ESR-määritysmenetelmää - Westergrenin menetelmää. Tässä menetelmässä käytetään 200 mm pitkiä kapillaareja, mikä lisää menetelmän herkkyyttä.

[ 1 ], [ 2 ]