Sormen bursiitti

Sormen bursiitti on tulehduksellinen sairaus, joka esiintyy nivelten synoviaalisessa (tai nivel) pussissa, jota kutsutaan bursaksi.

Limapussi on pieni, joustava pussi, jota ympäröi nivelkalvo ja joka tuottaa nivelnestettä (voitelunestettä). Tämä neste sijaitsee nivelonteloissa.

Bursa sijaitsee jänteiden ja luiden välissä, juuri niissä paikoissa - nivelissä, joissa lihasten ja jänteiden suurin kitka luissa ja nivelsiteissä tapahtuu. Siksi bursa toimii eräänlaisena kerroksena, joka suojaa luita, lihaksia, nivelsiteitä ja jänteitä kitkalta.

Limapussintulehduksessa nivelonteloihin alkaa muodostua ja kertyä suuria määriä tiettyä nestettä, eritettä. Limapussitulehdus esiintyy yleensä olkavyön nivelissä, ja sitten laskevassa järjestyksessä kyynär-, polvi- ja lonkkanivelet kärsivät tästä taudista. Samanlaisia tulehdusprosesseja esiintyy myös akillesjänteen ja kantapään luun välissä sijaitsevassa nivelpussissa. Paljon harvinaisempaa on sormen limapussitulehdus, joka ilmenee sormien ja varpaiden nivelten tulehduksena.

Bursiitti-tauti jaetaan seuraaviin muotoihin, jotka kuvaavat taudin kliinistä kulkua:

• akuutti bursiitti,
• subakuutti bursiitti,
• krooninen bursiitti,
• toistuva bursiitti.

Tulehduksen aiheuttaneen taudinaiheuttajan puuttumisesta tai läsnäolosta riippuen bursiitti jaetaan seuraavasti:

• epäspesifinen - vain traumaattinen luonne,
• spesifinen - monimutkainen infektion tunkeutumisesta nivelkapseliin: tuberkuloosi, gonorrea, kuppa ja bruselloosin bakteerit.

Bursiitti on jaettu useisiin muotoihin eritteen luonteesta riippuen:

• herainen,
• märkivä - nivelnesteen sijasta niveleen kertyy mätää,
• verenvuotoinen - erite sisältää suuren määrän veren komponentteja, kuten punasoluja,
• märkivä-verenvuotoinen.

Sattuu niin, että eritteen lisäksi nivelkapseliin alkaa kertyä erilaisten aineiden suoloja.

Yleensä bursiitti alkaa taudin akuutilla muodolla, mutta jos et ota yhteyttä lääkäriin ajoissa, akuuttiin muotoon voi liittyä taudin märkivä tai verenvuotoinen muoto tai se voi muuttua krooniseksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sormen bursiitin syyt

Limapussintulehdus syntyy aina ulkoisen vaikutuksen seurauksena tulehtuneen nivelen lähellä olevaan kehon alueeseen. Sormen akuutin ja kroonisen limapussintulehduksen syitä voivat olla seuraavat:

1. Nivelen vaurioitumiseen liittyvät tai liittymättömät mustelmat, nivelkapselin repeämät, hiertymät, haavat ja muut sormivammat.
2. Sormien nivelten ylikuormitus ja nivelten usein toistuva mekaaninen ärsytys, joka aiheuttaa niiden muodonmuutoksia. Esimerkiksi työ, joka vaatii jatkuvia, monotonisia sormien liikkeitä pitkän ajan kuluessa, voi johtaa bursiittiin. Tämän sairauden voivat laukaista urheilupelit, joissa sormiin kohdistuu suuri kuormitus, painojen äkillinen nostaminen jne.
3. Synnynnäinen jalan epämuodostuma eli hallux valgus.
4. Lättijalat ja jalan poikittaiskaaren epänormaali rakenne.
5. Jänteen alueelle kertynyt kalsiumkerrostuma.
6. Erilaisia infektioita, jotka ovat tunkeutuneet nivelkapseliin.
7. Diateesin ja muiden aineenvaihduntahäiriöiden esiintyminen kehossa.
8. Allergiat ja muut autoimmuunisairaudet.
9. Niveltulehdus on nivelten tulehdus, joka on eri muodoissa ja alkuperältään erilaista.
10. Kihti on sairaus, johon liittyy virtsahapon tai natriummonouraatin kertymistä ihmiskehon eri kudoksiin.
11. Äkillinen fyysisen aktiivisuuden lisääntyminen.
12. Epämukavien, tiukkojen ja korkokenkien käyttäminen.

On tapauksia, joissa bursiitti ilmenee näennäisesti ilman mitään syytä. Mutta näin ei ole, koska tällä taudilla on aina jokin syy esiintymiselleen.

Krooninen bursiitti ilmenee useimmiten ihmisillä, joiden työhön liittyy käsien tai jalkojen nivelten ärsytys ja jatkuva rasitus näille nivelille. Krooninen bursiitti kehittyy pitkän ajan, yleensä useiden kuukausien, aikana. Se ilmenee sekä hoitamattoman akuutin bursiitin että muiden nivelten ja luiden tulehdussairauksien, kuten niveltulehduksen ja kihdin, seurauksena.

[ 5 ]

Vaivaisenluun oireet

Sormen bursiitin oireet taudin akuutissa muodossa ovat seuraavat:

1. Voimakkaan kivun esiintyminen tulehtuneen nivelen alueella.
2. Nivelten turvotuksen ilmaantuminen, joka ilmaistaan turvotuksena.
3. Ihon punoituksen esiintyminen tulehtuneen nivelen alueella.
4. Vakavien rajoitusten ilmaantuminen sairaan nivelen liikkeessä.
5. Kohonneen lämpötilan esiintyminen tulehtuneen nivelen alueella.
6. Joissakin sormen limapussintulehduksen tapauksissa voi esiintyä huonovointisuutta ja terveydentilan heikkenemistä. Sattuu niin, että taudin kulun kliiniseen kuvaan liittyy koko kehon lämpötilan nousu.

Bursiitin oireet alkavat erikokoisen kasvaimen muodostumisella vaurioituneelle nivelalueelle. Kasvain tuntuu vesipussilta. Sitten ilmestyvä turvotus muuttuu punaiseksi ja jonkin ajan kuluttua kuumaksi kosketettaessa. Tunnusteltaessa turvotus on melko kimmoisaa. Turvotusta painettaessa voi tuntea kipua, joka voimistuu ja ilmenee jatkuvasti ilman turvotuksen tunnustelemista. Nivelen liikkuminen on erittäin vaikeaa. Monissa tapauksissa sormen liikuttaminen tulehtuneessa nivelessä liittyy kivuliaisiin tuntemuksiin.

Akuutti bursiitti ilmenee odottamatta – kahden tai kolmen päivän kuluessa. Yleensä herätessään potilas huomaa punoitusta, turvotusta ja kipua sairastuneen nivelen alueella. Ennen taudin akuutin muodon ilmenemistä nivelessä oli lähes kaikissa tapauksissa voimakas kuormitus tai akuutti tartuntatauti oli aktivoitunut. Muutaman päivän kuluessa oireet alkavat voimistua ja sitten vähitellen häviävät. Jos akuuttia bursiittia ei hoideta, se muuttuu krooniseksi.

Kroonisessa bursiitissa vaurioituneen nivelen alueelle muodostuu pyöreä, rajoittunut turvotus. Se on pehmeä koskettaa, ja sen yläpuolella oleva iho on liikkuva ja muuttumaton. Samalla nivelen toiminta ei heikkene, eivätkä liikkeet ole rajoittuneet.

Krooninen bursiitti kehittyy pitkän ajan kuluessa, yleensä useiden kuukausien aikana. Nivelpussi ei suurene välittömästi, vaan vähitellen. Nivelpussin kasvu johtuu sen eritteen määrän jatkuvasta mutta asteittaisesta kasvusta. Nivelpussin limakalvo voi muuttua, koska siihen ilmestyy erilaisia säikeitä ja kasvaimia. Eritteeseen ilmestyy valtava määrä fibriiniä, joka kasvaa nivelpussin limakalvolle saarekkeiden muodossa. Kroonisessa sairauden muodossa bursan koko voi olla suuri tai keskikokoinen. Joissakin tapauksissa sairaaseen niveleen muodostuu ontelo, joka on eristetty muusta nivelontelosta ja jota kutsutaan hygromaksi. Tämä ontelo muistuttaa kystaa ja eritettä alkaa kertyä siihen. Ulkoisesti tämä suureneminen näyttää nesteellä täytetyltä kuplalta, joka on tiiviisti peittynyt ihoon.

Tämä taudin muoto voi käydä läpi pahenemisvaiheen, joka muistuttaa akuutin bursiitin oireita, ja sitten heikkenemisvaiheen, jolloin vakavat oireet eivät vaivaa potilasta. Taudin pahenemisvaiheessa nivelkapselin eritteen määrä kasvaa. Krooninen bursiitti voi ilman oikea-aikaista hoitoa aiheuttaa nivelen adheesioiden muodostumista ja vähentää sen liikkuvuutta.

Varpaan vaivaisenluu

Useimmiten varpaan limapussintulehdus esiintyy isovarpaiden nivelissä. Harvemmin varpaan limapussintulehdus vaikuttaa pikkusormeen ja etusormeen.

Tämän taudin pääasiallinen syy on jalan valgus-epämuodostuma (kaarevuus), jonka aiheuttavat lättäjalat, sekä jalan poikittaisasennon rikkoutuminen ja jalkojen lihasten ja nivelsiteiden toimintahäiriöt. Useimmiten tällaiset jalkojen rakenteen ja toiminnan poikkeamat ovat geneettisesti määräytyviä eli perinnöllisiä.

Myös jalkoihin kohdistuva rasitus ja niiden muodonmuutos voivat aiheuttaa varpaiden bursiitin. Erilaiset jalkavammat, tiukkojen ja epämukavien kenkien käyttö, erityisesti jatkuva kävely korkokengillä naisilla, johtavat varpaiden bursiitin esiintymiseen.

Varpaan limapussintulehdus ilmenee kyhmynä yhden tai useamman varpaan nivelen alueelle. Sitten kyhmy kasvaa ja alkaa luutua eli siitä tulee "luu". Tällaisiin ulkoisesti havaittaviin prosesseihin liittyy kipua suuressa nivelessä, mikä viittaa olemassa olevaan tulehdukseen. Akuutti limapussintulehdus muuttuu useimmiten krooniseksi, jolloin kipuaistimus ja tulehdusprosessit ilmestyvät ja häviävät. Taudin pahenemisvaiheessa liikkuminen vaikeutuu, koska jalan kuormitus on kivulias.

Krooninen varpaiden bursiitti on erityisen yleinen ihmisillä, jotka jatkuvasti rasittavat jalkojaan – seisovat, kävelevät, juoksevat ja kantavat raskaita esineitä pitkään. Urheilijat, jotka harrastavat urheilua, joka usein rasittaa varpaita tai vahingoittaa niitä, ovat myös alttiita varpaiden bursiitille.

[ 6 ], [ 7 ]

Isovarpaan vaivaisenluu

Isovarpaan limapussintulehduksen syynä on jalan tai jalkojen toimintahäiriö. Tällaiset jalan toimintahäiriöt johtuvat lättäjalkaisuudesta. Joskus isovarpaan limapussintulehdus johtuu jalan lihasten tasapainon häiriintymisestä, minkä seurauksena isovarpaaseen ilmestyy ensin kyhmy. Tämä kyhmy sijaitsee isovarpaan ja jalkapöydän yhtymäkohdassa. Myöhemmin kyhmy kasvaa ja suurenee, sitten kyhmyyn ilmestyy kovettuma ja varvas alkaa taipua sivulle. Tämän jälkeen ilmenee kipuja ja varpaan nivelessä ilmenee tulehdusprosessi.

Kuhmu (tai joskus sanotaan "luu") muuttuu lopulta luutuneeksi, ja tulehdusprosessi ja siihen liittyvä kipu ilmestyvät ja katoavat ajoittain. Näin isovarpaan bursiitista tulee krooninen. Krooninen isovarpaan bursiitti haittaa suuresti liikkumista. Yleensä tämäntyyppinen bursiitti vaikuttaa kauniimpaan sukupuoleen.

Isovarpaan bursiitin ilmenemismuotoihin liittyy aina kipua ja tulehdusta. Kivuliaat tuntemukset ovat erityisen epämiellyttäviä, kun isolla jalalla on kenkä, joka puristaa tulehtunutta varvasta.

Isovarpaan vaivaisenluu voi syntyä paitsi jalkaterän lihasten liikkeiden ja toiminnan fysiologian häiriöiden seurauksena, myös tiukkojen ja epämukavien kenkien käytön seurauksena, jotka puristavat varpaita tiukasti ja painavat niitä toisiaan vasten. Yleensä vaivaisenluusta kärsivät naiset, jotka haluavat käyttää korkokenkiä. Tällaiset epäfysiologiset kengät johtavat jalan käyristymiseen eli valgus-käyrän (valgus) ilmaantumiseen, mikä puolestaan provosoi vaivaisenluun syntymistä.

Siksi voimme sanoa, että isovarpaan bursiitin pääasiallinen syy on jalan valgus-asento eli käyristyminen. Ja jalan valgus-asennon syynä on jalan poikittaiskaaren konfiguraation rikkoutuminen, lättäjalat sekä jalan lihasten ja nivelsiteiden toimintahäiriöt. Esimerkiksi trooppisten maiden alkuperäiskansojen keskuudessa, jotka kävelevät jatkuvasti paljain jaloin, bursiitti esiintyy hyvin usein, koska heillä on paljon tällaisia poikkeavuuksia jalan rakenteessa. Tällaiset jalan lihasten rakenteen ja toiminnan häiriöt johtuvat perinnöllisistä, geneettisistä tekijöistä.

Vielä jonkin aikaa sitten asiantuntijat uskoivat, että isovarpaan bursiitin syynä oli liiallinen suolan saanti ruoan mukana. Nykyään lääkärit ovat kuitenkin sulkeneet tämän väitteen pois taudin syistä. Vaikka tietyissä nivelsairauksissa nivelkapselissa esiintyy tulehdusprosesseja suolakiteiden kerrostumisen vuoksi. Esimerkiksi kihtiä laukaisevat samankaltaiset syyt - virtsahapposuolojen (tai uraattien) kerrostumat ensimmäisen jalkapöydänluun nivelen alueella. Mutta kihti voi johtaa tämän nivelen bursiittiin, samoin kuin muut aineenvaihdunta- ja immuunijärjestelmän häiriöihin liittyvät sairaudet, kuten nivelreuma, reuma ja psoriaasi.

[ 8 ]

Sormen bursiitti

Sormen limapussintulehdus on tulehdusprosessi, joka esiintyy yläraajojen sormien nivelpusseissa ja johon liittyy eritteen kertyminen. Aluksi vaurioituneen nivelen alueella ilmenee turvotusta ja punoitusta, johon liittyy kipua liikkuessa ja kuumotusta. Turvotus ilmenee pyöreänä ja pehmeänä turvotuksena – se on liikkuva eli se muuttaa muotoaan tunnusteltaessa ja palautuu sitten normaaliksi. Turvotus on selvästi havaittavissa tutkimuksessa, ja sitä tunnusteltaessa ilmenee kipua. Myöhemmin vaurioituneen nivelen alueen iho alkaa muuttua violetiksi ja alueen lämpötila nousee.

Yllä mainitut oireet liittyvät sormen limapussin akuuttiin muotoon. Mutta jos tätä sairautta ei hoideta ajoissa, se voi muuttua krooniseksi. Tulehdusprosessiin liittyy nyt paitsi turvotusta, ihon punoitusta, kohonnutta paikallista lämpötilaa, kipua ja sormen liikkuvuuden rajoittumista, myös kalsiumsuolojen kertymistä niveleen. Siksi kipu voi muuttua pysyväksi.

Jos sormen limapussitulehdus on kehittynyt käden vamman seurauksena, on mahdollista, että tähän tulehdusprosessiin liittyy infektion ilmaantuminen nivelkapseliin. Patogeenisen mikroflooran ja vamman seurausten yhteisvaikutuksen aikana kehittyy märkäinen limapussintulehdus. Tässä tapauksessa taudin oireet ilmaantuvat voimakkaammin: voimakasta kipua esiintyy paitsi sormessa myös kädessä; yleinen ruumiinlämpö nousee; ilmenee heikkoutta; esiintyy päänsärkyä; voi esiintyä pahoinvointia ja huimausta ja niin edelleen.

Peukalon bursiitti

Kun isovarvas loukkaantuu tai tulehtuu, sen niveliin voi kehittyä nivelpussien tulehduksellinen sairaus, bursiitti. Vaurioituneen nivelen alueelle ilmestyy pieni turvotus, joka alkaa punoittaa. Tämän jälkeen esiintyy kipua ja nivelen liikkuvuus voi rajoittua huomattavasti. Tätä kutsutaan akuutiksi bursiitiksi.

Peukalon bursiitin eri ilmenemismuotoja kuvataan osiossa ”Sormen bursiitti”, ja peukalon taudin oireet ja syyt on esitetty asiaankuuluvissa osioissa.

[ 9 ]

Etusormen bursiitti

Etusormen limapussintulehdus esiintyy samoista syistä kuin peukalon limapussintulehdus. Näitä voivat olla erilaiset mustelmat ja muut vammat, mikrohaavat, infektiot jne. Etusormen limapussintulehduksen oireet ja sen muodot ovat samanlaisia kuin käden muiden sormien sairauden muodot ja ilmenemismuodot. Siksi tarkempien tietojen saamiseksi kannattaa lukea luku "Sormen limapussintulehdus" sekä edelliset osiot.

[ 10 ]

Sormen bursiitin diagnoosi

Tulehtuneiden, vähemmän syvien bursien diagnosointi ei ole erityisen vaikeaa. Samalla diagnoosivirheet ovat käytännössä poissuljettuja, koska taudin kliiniset oireet ilmenevät selvästi. Oikean diagnoosin määrittämiseksi on tarpeen käydä asiantuntijan - kirurgin - tarkastuksessa.

Jos tutkittuaan sairastuneen nivelen otettiin pistos nivelkapselin ontelosta, eritettä tutkimalla voidaan määrittää taudin muoto. Määritetään tarkasti, minkä tyyppistä eritettä on kyse - seroosista, märkivästä, verenvuotoisesta, märkivä-verenvuotoisesta.

Eritettä tutkittaessa määritetään sairastuneen nivelkapselin patogeenisen mikroflooran ominaisuudet, mikä helpottaa monimutkaisen konservatiivisen hoidon tarkkuutta. Määritetään paitsi mikroflooran tyyppi myös sen resistenssi tai herkkyys antibiooteille.

Jos diagnoosi määrittää bursiitin seroosin muodon, jatkodiagnostiset toimenpiteet määrittävät, onko tauti epäspesifinen vai spesifinen. Seroosin bursiitin epäspesifinen muoto ilmenee vammojen seurauksena, ja taudin spesifinen muoto johtuu useista infektioista. Siksi on tarpeen määrittää infektion spesifisyys eli vahvistaa tai kumota gonokokkien, spirokeettojen, luomistaudin jne. esiintyminen tulehtuneessa nivelessä. Tällainen diagnoosi tehdään keräämällä anamneesi, tutkimalla potilas, tutkimalla erite bakteriologisesti ja tietyillä serologisilla reaktioilla.

Myös röntgenkuvausta käytetään bursiitin diagnosointiin. Tällä menetelmällä diagnosoidaan ihon alla pinnallisesti sijaitsevat bursit, jotta voidaan varmistaa aiemmin anamneesissa tehty diagnoosi. Syvällä ihon alla sijaitsevien bursien röntgenkuvaus on erittäin tärkeää. Tässä tapauksessa on mahdotonta tehdä oikeaa diagnoosia pelkästään potilaan tutkimuksen perusteella.

Samaan tarkoitukseen kuin radiografiaa, käytetään tulehtuneen nivelen ultraäänidiagnostiikkamenetelmää.

Bursiitin erotusdiagnostiikassa se voidaan erottaa niveltulehduksesta nivelliikkuvuuden säilymisen perusteella, vaikkakin alentuneessa muodossa. On myös tarpeen suorittaa erotusdiagnostiikka bursiitille, jolla on deformoiva nivelrikko.

[ 11 ], [ 12 ]

Sormen bursiitin hoito

Bursiitin hoitoon kuuluu paikallisten ja yleisten konservatiivisten hoitomenetelmien käyttö, ja jos tulosta ei ole, käytetään kirurgisia hoitomenetelmiä, joita seuraa konservatiivinen hoito.

Sormen akuutin bursiitin hoito taudin varhaisessa vaiheessa alkaa seuraavien toimenpiteiden avulla:

• Tulehduksen lievittämiseksi vaurioituneelle alueelle levitetään jäätä.
• Lepoa suositellaan raajalle, jossa sormi on tulehtunut.
• Vaurioituneelle alueelle asetetaan painava, kiinnittävä side.
• Vaurioituneelle alueelle asetetaan erityisiä kompressioita, joiden reseptit on annettu osiossa ”Ison varpaan bursiitin hoito”.
• Käytetään lämmittäviä kompressioita.
• Vishnevsky-voidetta levitetään sormen tulehtuneelle alueelle ja kiinnitetään kompressilla.
• Paikallisesti käytetään tulehduskipulääkkeitä, kuten Diclac-geeliä, Voltaren-emulgeeliä ja Nise-geeliä.

Jos akuutin bursiitin hoitoa ei ole aloitettu varhaisessa vaiheessa, tulee käyttää muita konservatiivisia hoitomenetelmiä:

• Kipua lievittävät lääkkeet.
• Antibiootit.
• Sulfanilamidi- ja nitrufaanilääkkeet.
• Kortikosteroidien injektiot vaurioituneen nivelkapselin alueelle.
• Eksudaatin ja tulehdusta estävän vaikutuksen nopeimman mahdollisen imeytymisen saavuttamiseksi käytetään fysioterapeuttisia hoitomenetelmiä:
  • kuivaa lämpöä käytetään;
  • ultraviolettisäteilytystä käytetään joka toinen päivä käyttäen neljästä kuuteen bioannosta;
  • Mikroaaltoterapiaa käytetään 30–60 watin lämpöteholla 10–15 minuutin ajan joka toinen päivä; uusintahoito on tehtävä 3–4 viikon kuluttua;
  • Suurin vaikutus saavutetaan vuorottelemalla mikroaaltohoitoa UHF-kentän vaikutuksen kanssa sairastetun nivelen alueelle poikittain kahdeksan–kymmenen minuutin ajan;
  • UHF-menettelyjen päivittäinen käyttö yllä mainittujen istuntojen keston mukaisesti;
  • viikon kuluttua tulehdusprosessien laantumisesta voidaan käyttää induktiohoitoa pienellä kiekolla, jonka virta on 150–200 mA, kahdenkymmenen minuutin ajan joka päivä;
  • Parafiinisovelluksia, joiden lämpötila on 48-55 astetta, levitetään vaurioituneen nivelen alueelle;
  • Otsokeriittisovelluksia käytetään samassa lämpötilassa kuin parafiinisovelluksia.
• Hieronta ja terapeuttinen liikunta auttavat poistamaan tulehdusprosesseja.

Jos akuutin bursiitin seroosimuoto havaitaan, on tarpeen turvautua sen aktiiviseen hoitoon taudin märkivän muodon esiintymisen estämiseksi.

Märkivän bursiitin hoito suoritetaan kirurgisella toimenpiteellä:

• Ensinnäkin paiseen hoito suoritetaan punktiomenetelmällä.
• Jos tämä menetelmä ei auta, paise avataan kirurgisesti. Nivelkapseli leikataan ja mätä poistetaan leikkauksessa. Tämän jälkeen märkäinen haava hoidetaan yleisten sääntöjen mukaisesti. Tällä menetelmällä on merkittävä haittapuoli - leikkauksen jälkeisen haavan paraneminen kestää yleensä kauan.

Traumaattisen akuutin, epäspesifisen alkuperän bursiitin hoito suoritetaan injektoimalla 25-50 mg hydrokortisonia nivelkapselin onteloon yhdessä antibioottien kanssa. Tämä toimenpide suoritetaan kahdesta viiteen kertaan päivässä. Ennen tällaisen toimenpiteen suorittamista anestesia suoritetaan injektoimalla 8-10 ml kaksiprosenttista novokaiiniliuosta. Tässä tapauksessa on tarpeen seurata huolellisesti toimenpiteen aseptista luonnetta, koska jos lääkkeiden oikeaa antoa rikotaan, voi esiintyä odottamattomia vakavia komplikaatioita.

Gonorrheaalisessa bursiitissa perussairauden nopea hoito on tärkeää. Käytetään myös fysioterapeuttisia menetelmiä, joita käsitellään jäljempänä kroonisen bursiitin hoidon yhteydessä. Jos eritettä on paljon, nivelkapseli punktoidaan sen poistamiseksi. Eritteen poistamisen jälkeen ontelo pestään antibioottiliuoksella. Märkivän bursiitin yhteydessä suositellaan aktiivisten ja passiivisten liikkeiden käyttöä nivelissä kontraktuuran muodostumisen estämiseksi.

Myös bursiitin tuberkuloottinen muoto alkaa taustalla olevan sairauden hoidolla. Joissakin tapauksissa käytetään sairastuneen nivelkalvon bursan poistoa.

Kroonisen bursiitin hoito suoritetaan seuraavilla menetelmillä:

1. Lämmitetään vaurioituneen nivelen aluetta.
2. Fysioterapeuttiset menetelmät, joilla on kipua lievittävä, tulehdusta estävä ja imeytymistä estävä vaikutus. Käytetään seuraavia:
   • vaurioituneen alueen ultraviolettisäteilytys kahdella tai kolmella bioannoksella, joka suoritetaan joka toinen päivä;
   • elektroforeesi yhdessä novokaiinin kanssa, joita levitetään poikittain nivelalueelle kaksikymmentä-kolmekymmentä minuuttia joka päivä tai joka toinen päivä;
   • On myös osoitettu, että UHF-kenttää kohdistetaan poikittain patologisen prosessin alueelle kymmenestä viiteentoista minuuttiin joka päivä tai joka toinen päivä;
   • mikroaaltoterapiaa käytetään vaurioituneella alueella joka päivä tai joka toinen päivä, ja toistuva hoitojakso suoritetaan puolentoista tai kahden kuukauden kuluttua;
   • ultraäänihoidon käyttö sairastuneen nivelkapselin alueella kuudesta kymmeneen minuuttia joka päivä tai joka toinen päivä;
   • parafiinilevityksiä 50–55 asteen lämpötilassa sairastuneen nivelen alueelle 20–40 minuutin ajan joka päivä tai joka toinen päivä;
   • otsokeriittikäsittelyt samalla lämpötilalla, samalla kestolla ja samalla käsittelytiheydellä kuin parafiinikäsittelyt;
   • Sairaan nivelkapselin alueen induktioterapia viikon kuluttua taudin pahenemisesta pienellä kiekolla 20–25 minuutin ajan joka päivä tai joka toinen päivä.
3. Kirurgiset hoitomenetelmät, jos aiemmat menetelmät ovat osoittautuneet tehottomiksi. Käytetään seuraavia kirurgisia toimenpiteitä:
   • punktiomenetelmä, jossa nivelkalvon pussi puhkaistaan ja erite imetään pois; minkä jälkeen onteloa käsitellään antiseptisillä tai antibioottisilla liuoksilla;
   • nivelkapselin avaaminen - tulehtunut bursa leikataan, puhdistetaan eritteestä ja poltetaan jodi-alkoholiliuoksella tai viiden prosentin karbolihappoliuoksella;
   • Sattuu niin, että ruumiinavauksen aikana on tarpeen poistaa osittain vaurioitunut nivelkapseli;
   • nivelkapselin yläseinä poistetaan ja sitten ontelo käsitellään jodialkoholiliuoksella;
   • nivelpussi avataan ja tamponoidaan;
   • Äärimmäisissä, kehittyneissä tapauksissa käytetään radikaalia menetelmää, jossa nivelkapseli poistetaan avaamatta sitä.

Kirurgisia menetelmiä bursiitin hoitoon käytetään missä tahansa taudin muodossa, jos konservatiivinen yleinen ja paikallinen hoito ei ole tuottanut tuloksia.

Subakuuttien ja kroonisten bursiitin muotojen hoidossa käytetään sädehoitoa. Sillä on tulehdusta estävä vaikutus, se lievittää kipua ja palauttaa myös heikentyneen trofismin. Nykylääketieteessä käytetään ensinnäkin röntgenhoitoa. Tulehdusprosessin vakavuus määrää tarvittavat säteilyannokset ja -tiheyden. Jos pahenemisvaiheita ei ole, hoito suoritetaan 48 tunnin välein. Hoidon aikana potilaan tila paranee, eli kivun luonne muuttuu tai se katoaa kokonaan, nivelen laatu ja liikelaajuus paranevat. Joissakin tapauksissa annetun hoidon vaikutus tuntuu kuitenkin kahden tai kolmen viikon kuluttua hoidon päättymisestä.

Isovarpaan bursiitin hoito

Isovarpaan bursiitin hoito voi olla:

• konservatiivinen,
• käyttämällä perinteisen lääketieteen menetelmiä
• kirurginen.

Konservatiivinen hoito

Konservatiivinen hoito on hoidon alkuvaihe ja alkaa hygieniatoimenpiteillä. Ensinnäkin on huolehdittava mukavista kengistä, joissa isovarpaan kuormitus on minimaalinen. Siksi naisten korkokengät kannattaa piilottaa syvälle kaappiin ja unohtaa.

Samaan tarkoitukseen on välttämätöntä käyttää jokapäiväisessä elämässä kenkiä, joissa on ortopediset pohjalliset, sekä pehmeitä tyynyjä isovarpaaseen.

Suora konservatiivinen hoitomenetelmä koostuu ihoon hierottavista tulehdusta estävistä voiteista ja geeleistä. Näihin tarkoituksiin sopivat hyvin Nise-geeli, Diclac-geeli ja Voltaren-emulgeeli.

Jos nivelkapselin onteloon on jo kertynyt eritettä, se on puhkaistava, jotta neste tulee ulos. Punktion jälkeen erite on imettävä pois ja sen tilalle on pistettävä steroidihormonilääke, kuten Kenalog. Tämän ryhmän lääkkeet poistavat nivelkapselin tulehdusta.

Jos mätä on jo kertynyt ison varpaan nivelen bursaan tai epäillään infektiota, antibiootteja määrätään tällaisiin taudin ilmenemismuotoihin.

Taudin akuutin muodon lievittämisen jälkeisen toipumisjakson aikana on osoitettu fysioterapeuttisten menetelmien käyttöä, esimerkiksi elektroforeesia, otsokeriittia, parafiinia.

Jos isovarpaan bursiitti on toisen, aiemmin esiintyneen sairauden komplikaatio, on tarpeen suorittaa kattava hoito - sekä taustalla oleva sairaus että seuraukset.

[ 13 ], [ 14 ]

Hoito perinteisen lääketieteen menetelmillä

Tietenkin sinun ei pitäisi käyttää kansanmenetelmiä bursiitin hoitoon keskustelematta lääkärisi kanssa. Jos kansanmenetelmien käyttö ei häiritse pääasiallista hoitoa, sinun tulee käyttää seuraavia suosituksia:

• Ota yhtä suuret osat takiaisen, mäkikuisman ja siankärsämön juuria. Lisää ruokalusikallinen seosta veteen ja keitä viisi minuuttia. Siivilöi sitten liemi. Ota puhdas sideharso tai liina, kastele se keitteeseen ja levitä se tulehtuneelle alueelle. Peitä sitten liina kompressiolla tai sellofaanilla ja kiinnitä se siteellä.
• Yksi teelusikallinen etikkaa sekoitetaan yhden teelusikallisen hunajaa kanssa, minkä jälkeen sinun on levitettävä pakkaus tästä seoksesta.
• Ota yhtä suuret osat hunajaa ja raastettua pyykkisaippuaa, sekoita kaikki huolellisesti. Lisää seokseen keskikokoinen sipuli, joka on myös ensin hienonnettava. Tuloksena olevaa "lääkettä" levitetään tulehtuneelle nivelelle.
• Sinun täytyy ottaa puhdasta hiekkaa ja lämmittää sitä paistinpannulla. Sen jälkeen sinun on kaadettava se kangaspussiin ja levitettävä sitä nivelen vaurioituneelle alueelle.

Kirurgiset hoitomenetelmät

Jos aiemmat hoitomenetelmät ovat osoittaneet tehottomuutensa, mikä ilmenee lisääntyneenä kipuna, valguskulman kasvuna ja kävelyn poikkeamien lisääntymisenä, on käytettävä kirurgista toimenpidettä.

Ensinnäkin on käytettävä bursektomiamenetelmää, jota pidetään yksinkertaisimpana ja vähiten traumaattisena kirurgisista hoitomenetelmistä. Tämä toimenpide koostuu luutuneen kasvun ja jalkapöydänluun liikakasvun poistamisesta. Tämä kirurginen toimenpide suoritetaan tekemällä viilto ihoon, lihaksiin jne. Sitten viillon läpi työnnetään kirurginen sähköveitsi, jolla voidaan poistaa luukudoksen ylimääräinen kasvu.

Jos kirurginen hoito suoritetaan taudin ollessa pitkälle edenneessä vaiheessa, jalkaterän plastiikkakirurgia tehdään osteomiamenetelmällä. Leikkaus suoritetaan useilla viilloilla isovarpaaseen ja jalkaterän takaosaan. Tämän jälkeen erityisellä tekniikalla varpaan luut ja ensimmäinen metatarsaaliluu siirretään. Siirtyneet luut kiinnitetään metallirakenteilla. Tämän hoitomenetelmän tavoitteena on poistaa tai vähentää valguskulmaa. Leikkauksen jälkeen kuuden–kahdeksan viikon ajan jalkaan liittyvät hygieniatoimenpiteet ovat erityisen tärkeitä. On tarpeen käyttää löysiä kenkiä ja hoitaa haavat lääkärin määräämällä tavalla ja tiheydellä. On myös vältettävä kosteutta ja vettä sekä leikatun jalan hypotermiaa.

Sormen bursiitin ehkäisy

Sormen bursiitin ehkäisy koostuu seuraavista:

• On vältettävä sormien ja varpaiden jatkuvaa kuormitusta sekä painojen pitkäaikaista kantamista. Urheillessa raajojen kuormitus tulee annostella urheilijan valmistautumisen ja yleisen fyysisen kehityksen mukaisesti.
• Älä harrasta traumaattisia urheilulajeja, jotka johtavat mustelmiin ja muihin sormien ja varpaiden vammoihin. Jos tällainen toiminta on väistämätöntä, suojaa nivelpusseja vammoilta käyttämällä käsineitä ja erityisiä kenkiä jaloissa.
• Jos vamma sattuu, on tärkeää aloittaa oikea-aikainen hoito vamman komplikaatioiden, kuten bursiitin, poissulkemiseksi. Esimerkiksi vamman sattuessa haava on käsiteltävä antiseptisillä aineilla - vetyperoksidilla - ja sen jälkeen haavaan on asetettava bakteereja tappava side. Jos vamma ei synny, on tarpeen laittaa loukkaantuneelle alueelle jäätä ja antaa raajalle lepoa. Tämän jälkeen on välittömästi hakeuduttava traumatologin hoitoon. On myös tarpeen aloittaa oikea-aikainen hoito märkärakkulasairauksille, jotka eivät liity nivelkapselin tulehdukseen, mutta jotka sijaitsevat tällä alueella.
• Jalkaterän nivelten muodonmuutoksen korjaus on aloitettava ajoissa varpaiden bursiitin ehkäisemiseksi.
• Vaivaisenluiden ehkäisemiseksi käytä mukavia, väljiä kenkiä, joissa on pieni ja vakaa korko. Erityisesti naisten on syytä huomata, että korkokengät eivät ole tarkoitettu jokapäiväiseen käyttöön, vaan niitä tulisi käyttää vain erityistilaisuuksissa.
• Jos työsi vaatii sinua olemaan jatkuvasti jaloillasi, sinun tulisi istua alas ja levätä säännöllisesti varpaiden limapussintulehduksen ehkäisemiseksi. Myös voimisteluharjoitukset päivän aikana jalkojen väsymyksen lievittämiseksi ovat hyvä apu.
• Työpäivän jälkeen illalla kannattaa turvautua pieniin harjoituksiin, joiden tarkoituksena on estää alaraajojen ylikuormitus. Parasta on tehdä käänteisiä jooga-asanoita sekä selinmakuulla tehtäviä harjoituksia ravistaen pystysuunnassa ojennettuja käsivarsia ja jalkoja. Voit myös maata selinmakuulla hetken jalat kohotettuina ja nojaten seinään.
• Päivän aikana, kun työskentelet raskaan kuormituksen kanssa käsien ja jalkojen nivelissä, tee erityistä voimistelua jaloille ja käsille bursiitin ehkäisemiseksi.
• On tarpeen hoitaa olemassa olevia tartuntatauteja, jotka voivat aiheuttaa tietynlaisen bursiitin.

Sormen bursiitin ennuste

Sormen limapussintulehduksen ennuste taudin akuutissa muodossa liittyy sairastuneessa nivelkapselissa syntyneiden patologisten prosessien asteeseen. Suotuisa ennuste toipumiselle on akuutissa limapussissa, kun muutokset nivelkapselien kudoksissa ovat minimaaliset.

Myös tulehdusprosessien esiintyvyys sekä infektion todennäköisyys ja leviämismahdollisuus otetaan huomioon. Potilaan immuunijärjestelmän tila ja hänen kehonsa vastustuskyky ovat merkittäviä.

Jos akuutin bursiitin hoito aloitettiin ajoissa, toipumisen ennuste on suotuisa. Jos taudin hoito viivästyy, akuutin bursiitin pitkälle edennyt muoto voi muuttua krooniseksi. Potilasta, jolla on bursiitti, voi odottaa epäsuotuisa lopputulos, jota vaikeuttavat niveltulehdus, osteomyeliitti, sepsis ja fistulat.

Traumaattisen muodon sormen krooninen bursiitti osoittaa taipumusta uusiutumiseen kirurgisen hoidon jälkeen kahdesta kahteen ja puoleen prosenttiin potilaista.