Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Spondylolisteesi lapsilla
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Spondylolistesiksen (latinaksi: spondylolisthesis; kreikan sanoista spondylos - nikama, listhesis - luiskahdus) diagnoosi tarkoittaa nikaman siirtymistä eteenpäin (ICD-10-koodissa M43.1).
Useimmiten viidennen lannerangan nikaman (L5) runko on siirtynyt suhteessa ensimmäiseen sakraaliin (S1) ja neljännen lannerangan nikaman (L4) runko suhteessa viidenteen lannerangaan (L5).
Nikaman siirtymistä sivulle kutsutaan laterolistesiksi ja taaksepäin retrolistesiksi.
Tämän patologian esiintyvyys vaihtelee 2–15 %:ssa lapsista ja nuorista asteen I spondylolisteesi esiintyy 79 %:lla tapauksista, asteen II 20 %:lla ja asteen III 1 %:lla potilaista.
[ Spondylolisteesin syyt
Spondylolisthesis on monitekijäinen sairaus, jonka etiologiassa ja patogeneesissä on sekä geneettisiä että dysplastisia tekijöitä.
Spondylolisteesin kehittyminen ja eteneminen määräytyvät seuraavien tekijöiden perusteella:
- sagittaalinen spinopelvic-epätasapaino;
- lanne-ristirangan dysplasia (selkärankahalkion, nivelhaarakkeiden hypoplasia, poikittaisten haaroitteiden hypoplasia, nikamakaarien hypoplasia), L5-nikaman korkea sijainti bispinaaliviivaan nähden;
- siirtyneen nikaman rungon trapetsimainen muodonmuutos ja alla olevan nikaman rungon yläpinnan kupumaisen muotoinen muodonmuutos;
- lumbosakraalisen segmentin epävakaus;
- nikamien välisten levyjen degeneratiivisten muutosten ulkonäkö ja eteneminen siirtymän tasolla.
Spondylolisteesin oireet
Spondylolisteesissä potilaat valittavat kipua lanne-ristiselässä, joka usein säteilee johonkin alaraajoista. Lannerangassa on ryhtihäiriöitä tai skolioottista epämuodostumaa, alaraajojen heikkoutta ja aliravitsemusta.
Tutkittaessa havaitaan vartalon lyheneminen. Näyttää siltä, että vartalo on "työnnetty" lantioon. G. I. Turner kutsui tällaista vartaloa "teleskooppiseksi". Ristiluu on pystysuora ja erottuu ihon alla koholla. Lannerangan lordoosi on suurentunut ja sillä on kaareva muoto selkärangan eteenpäin siirtymisen vuoksi. Vartalon lyhenemisen vuoksi suoliluun harjanteiden yläpuolelle muodostuu poimuja ja suoliluun siipien ja alempien kylkiluiden välinen etäisyys pienenee.
Mihin sattuu?
Spondylolisteesin diagnoosi
Spondylolistesiksen diagnoosi lapsilla perustuu anamnestisten, kliinisten tietojen sekä radiologisten ja fysiologisten tutkimusmenetelmien tulosten yhdistelmään.
Anamneesissa näkyy krooninen trauma lanne-ristirangassa. Spondylolyysin ja spondylolisteesin kehittymistä edistävät painonnosto, voimistelu, tanssi, baletti ja uinti.
Mitä on tutkittava?
Kuinka tarkastella?
Spondylolisteesin hoito
Konservatiivinen hoito on tarkoitettu potilaille, joilla on I-II asteen spondylolisteesi ilman neurologista puutosta. Selkärangan aksiaalinen kuormitus on poissuljettu. Määrätään tulehduskipulääkkeitä (naprokseeni, diklofenaakki, ibuprofeeni), B-vitamiineja, fysioterapiaa ja selän pitkien lihasten ja vatsan etuseinien vahvistamiseen tähtäävää liikuntaterapiaa. Fyysistä työtä tehtäessä suositellaan puolijäykän korsetin käyttöä. Spondylolisteesin kirurgisen hoidon indikaatiot:
- selkäydinkanavan ahtauman tai kroonisen juuren trauman taustalla olevat puristusgeneesin neurologiset häiriöt:
- lumbago selkärangan motorisen segmentin epävakauden vuoksi;
- spondyloptoosi;
- nikaman progressiivinen siirtyminen;
- konservatiivisen hoidon tehottomuus 6 kuukauden ajan.