Tikkaat lihakset

Skaleenilihakset - mm. scalenii Nostaa ylempiä kylkiluita toimien hengityslihaksina. Kiinteillä kylkiluilla, jotka supistuvat molemmin puolin, ne taivuttavat kaularankaa ja yksipuolisella supistuksella taivuttavat ja kiertävät sitä kyljelleen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Anterior scalene lihas - m.scalenus anterior

Lähtökohta: III-VI kaulanikamien poikittaishaarakkeiden etummaiset tuberkullit

Lisäys: Tuberculum m. scaleni anterioris I kylkiluu

Innervaatio: selkäydinhermot C5-C7 - kaulahermonpunoksen lihashaarat

Diagnostiikka: Skaleenilihakset jakautuvat vaurioiden esiintymistiheyden mukaan myofaskiaalisiin triggervyöhykkeisiin seuraavasti: etu-, keski-, takimmainen ja pienin. Etuosan skaleenilihaksen vauriot havaitaan tunnustelemalla lihasta sternocleidomastoideuslihaksen lateraalisen pään takareunan alla, sen ja ulomman kaulalaskimon leikkauspisteessä, joka työntyy näkyvästi ihon alle puristettaessa sormella suoraan solisluun yläpuolella. Paikallinen kouristusreaktio skaleenilihaksissa on harvinainen. Aktiivisten triggervyöhykkeiden esiintymiseen skaleenilihaksissa liittyy aina pisteiden arkuus solisluun alaosan keskiosassa painettaessa sitä. Tämä kivulias piste, joka on ominainen skaleenilihasten vaurioille, sijaitsee pienen rintalihaksen yläpuolella tai hieman sen mediaalisesti. Joskus tämä kivulias piste voi liittyä rintalihasten triggervyöhykkeiden aktiivisuuteen. Jos rintalihakset eivät vaurioitu, kivulias piste häviää heti skaleenilihasten triggervyöhykkeiden inaktivoitumisen jälkeen.

Viitteellinen kipu: Aktiiviset triggerpisteet missä tahansa lapaluun lihaksessa voivat aiheuttaa kipua rinnassa, käsivarressa, lapaluun keskireunalla ja lapaluiden välisellä alueella. Jatkuvaa tylsää kipua rinnan alueella, kahden sormen muotoisia, nännin tasolle ulottuvia alueita. Tämän kipukuvion lähde ovat yleensä triggerpisteet, jotka sijaitsevat keskimmäisen skaleenilihaksen alaosassa tai takimmaisessa skaleenilihaksessa. Potilaat, jotka ovat vaurioituneet, eivät tunne etummaisen deltoidisen alueen triggerpisteitä, toisin kuin infraspinatus-lihaksen vaurion tapauksessa, kun potilaat ovat vaurioituneet. Kipu säteilee alemmas olkapään etu- ja takaosaan; sitten se säteilee kyynärvarren värttinäosaan sekä peukaloon ja etusormeen ilman kyynärvartta. Tämän käsivarteen kohdistuvan kipukuvion lähde ovat triggerpisteet, jotka sijaitsevat etummaisen skaleenilihaksen yläosassa ja keskimmäisessä skaleenilihaksessa. Kipu lapaluun mediaalisen reunan ylemmässä antrumissa ja viereisellä lapaluiden välisellä alueella johtuu yleensä etummaisen skaleenirangan triggervyöhykkeistä.

Keskimmäinen skaleenilihas - m. scalenus medius

Alkuperä: I (II) - VII kaulanikamien poikittaiset haarakkeet

Kiinnitys: 1. kylkiluu, uurteen a. subclaviaen takana

Innervaatio: selkäydinhermot C3-C8 - olkahermopunoksen lihashaarat

Diagnostiikka: Keskimmäinen skaleenilihas sijaitsee syvällä, trapezius-lihaksen ylempien kimppujen vapaan reunan edessä. Tunnusteltaessa sitä voidaan painaa kaulanikamien poikittaisten prosessien takatuberkuloita vasten.

Viitattu kipu: katso yllä

Takaosan skaalalihas - m. scalenus posterior

Lähtökohta: V(VI) - VII kaulanikamien poikittaishaarakkeiden takatuberkullit

Kiinnitys: 2. kylkiluu

Innervaatio: selkäydinhermot C7-C8 - olkahermopunoksen lihashaarat

Diagnostiikka: Takana olevaa skaleenilihasta on vaikea tunnustella. Se sijaitsee keskimmäisen skaleenilihaksen takana ja sen kuidut ovat suuntautuneet vaakasuunnassa kuin jälkimmäisen kuidut. Takana olevan skaleenilihaksen tunnustelun helpottamiseksi sen yläpuolella olevaa lapaluun kohottajalihasta siirretään sivulle, josta se tulee esiin epäkäslihaksen ylemmän kimpun etummaisen vapaan reunan alta.

Viitattu kipu: katso yllä