Streptomysiini

Streptomysiini on aminoglykosidien luokkaan kuuluva antibiootti, jota käytetään usein erilaisten bakteeri-infektioiden hoitoon. Tässä on siitä joitakin tietoja:

1. Vaikutusmekanismi: Streptomysiini toimii sitoutumalla bakteerien ribosomeihin ja häiritsemällä proteiinisynteesiä, mikä johtaa bakteerien kuolemaan.
2. Käyttö: Streptomysiiniä käytetään laajalti gramnegatiivisten bakteerien, kuten Escherichia colin ja Klebsiella pneumoniaen, aiheuttamien infektioiden hoitoon. Sitä voidaan käyttää virtsatieinfektioiden, hengitystieinfektioiden, ihoinfektioiden, sepsiksen ja muiden infektioiden hoitoon.
3. Annostusmuodot: Streptomysiiniä on saatavilla useissa eri muodoissa, mukaan lukien injektoitava jauhe liuoksen valmistamiseksi sekä voiteet ja tipat paikallisten infektioiden hoitoon.
4. Vasta-aiheet: Streptomysiiniä ei suositella henkilöille, joilla on tunnettuja allergioita aminoglykosideille tai muille lääkkeen aineosille, eikä henkilöille, joilla on munuaisten toimintahäiriö tai kuulo-ongelmia.
5. Sivuvaikutukset: Streptomysiinin sivuvaikutuksia voivat olla pahoinvointi, oksentelu, ripuli, kuulomuutokset (mukaan lukien tinnitus), kohonneet veren kreatiniinipitoisuudet ja muut.
6. Huomautuksia: Streptomysiiniä käytetään yleensä sairaalahoidossa olevilla potilailla ja lääkärin valvonnassa sen mahdollisesti vakavien sivuvaikutusten vuoksi. Pitkäaikainen käyttö voi myös aiheuttaa bakteerien resistenssin kehittymistä lääkkeelle.

Viitteitä Streptomysiini

1. Virtsatieinfektiot: Streptomysiiniä voidaan käyttää virtsatieinfektioiden, kuten kystiitin (virtsarakon tulehduksen) ja pyelonefriitin (munuaiskuorien ja -lantion tulehduksen), hoitoon.
2. Hengitystieinfektiot: Lääkettä voidaan käyttää hengitystieinfektioiden, kuten keuhkokuumeen (keuhkokuumeen) ja keuhkoputkentulehduksen (keuhkoputkien tulehduksen), hoitoon.
3. Iho- ja pehmytkudosinfektiot: Streptomysiiniä voidaan käyttää erilaisten iho- ja pehmytkudosinfektioiden hoitoon, mukaan lukien akuutit ja krooniset haavat, palovammat, paiseet ja paiseet.
4. Sepsis: Insepsis on systeeminen infektio, jossa bakteerit pääsevät verenkiertoon. Streptomysiiniä voidaan käyttää yhdessä muiden antibioottien kanssa bakteerikuorman vähentämiseksi ja komplikaatioiden ehkäisemiseksi.
5. Leikkausta edeltävä estolääkitys: Streptomysiiniä käytetään joskus leikkausta edeltävänä estolääkityksenä infektioiden ehkäisemiseksi leikkauksen jälkeen.
6. Tuberkuloosi: Harvinaisissa tapauksissa streptomysiiniä voidaan käyttää osana yhdistelmähoitoa tuberkuloosin hoidossa.

Julkaisumuoto

1. Injektiojauhe, liuos

• Kuvaus: Streptomysiini toimitetaan yleensä steriilinä jauheena, joka liuotetaan ennen käyttöä lihaksensisäistä injektiota varten.
• Saatavilla olevat annokset: Yleisimpiä ovat 1 gramman injektiopullot, vaikka muitakin annoksia voi olla saatavilla.
• Valmistusmenetelmä: Jauhe liuotetaan injektionesteisiin käytettävään veteen tai muuhun sopivaan liuottimeen lääketieteellisen käytön ohjeiden mukaisesti.

2. Valmistetut injektionesteet

• Kuvaus: Streptomysiiniä voi joskus olla saatavilla käyttövalmiina injektionesteenä, mikä helpottaa käyttöä, koska esivalmisteluja ei tarvita.
• Saatavilla olevat annokset: Kuten jauhe, myös valmis liuos sisältää yleensä tietyn määrän vaikuttavaa ainetta milligrammoina millilitraa kohden.

Farmakodynamiikka

Streptomysiini on antibiootti, jota käytetään erilaisten bakteeri-infektioiden hoitoon. Sen farmakodynamiikka liittyy sen kykyyn estää bakteerien kasvua ja lisääntymistä. Se toimii sitoutumalla bakteerien ribosomeihin ja häiritsemällä proteiinisynteesiä, mikä johtaa bakteerien kuolemaan.

Streptomysiinillä on tehoa useita grampositiivisia ja gramnegatiivisia bakteereja vastaan. Näihin voivat kuulua esimerkiksi seuraavat lajit:

1. Grampositiiviset bakteerit:

   • Streptococcus (esim. Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes)
   • Staphylococcus aureus (esim. Staphylococcus aureus, mukaan lukien metisilliiniresistentit kannat)
   • Listeria (Listeria monocytogenes)
   • Clostridia (esim. Clostridium perfringens)

2. Gramnegatiiviset bakteerit:

   • Escherichia (Escherichia coli)
   • Salmonella-lajit
   • Protea (Proteus-suvun lajit)
   • Shigella-lajit
   • Klebsiella (Klebsiella pneumoniae)
   • Pseudomonadit (Pseudomonas aeruginosa) - joskus sillä on kohtalainen vaikutus, mutta se on yleensä resistenttimpi streptomysiinille.

Mahdollisen resistenssin kehittymisen ja mahdollisten sivuvaikutusten vuoksi sitä tulee kuitenkin käyttää varoen ja vain lääkärin määräyksestä.

Farmakokinetiikkaa

1. Imeytyminen: Streptomysiini ei yleensä imeydy ruoansulatuskanavasta suun kautta otettuna, ja se annetaan yleensä laskimoon tai lihakseen.
2. Jakautuminen: Laskimonsisäisen tai lihaksensisäisen injektion jälkeen streptomysiini jakautuu nopeasti kudoksiin ja kehon nesteisiin, mukaan lukien veri, keuhkot, munuaiset ja sydänlihas.
3. Aineenvaihdunta: Streptomysiini ei normaalisti metaboloidu elimistössä.
4. Erittyminen: Suurin osa streptomysiinistä erittyy munuaisten kautta glomerulaarisen suodatuksen kautta.
5. Puoliintumisaika: Streptomysiinin puoliintumisaika elimistöstä on aikuisilla noin 2–3 tuntia, mutta se voi pidentyä potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

Annostus ja antotapa

Levitystapa

Streptomysiiniä annetaan yleensä lihakseen (IM), harvemmin suonensisäisesti (IV) infuusiona. Lääkettä ei ole tarkoitettu suun kautta otettavaksi, koska se ei imeydy ruoansulatuskanavan kautta.

• Liuoksen valmistus: Lihakseen annettavaa streptomysiinijauhetta liuotetaan steriiliin injektionesteisiin käytettävään veteen. Yleensä käytetään 2–5 ml liuotinta 1 g:aa jauhetta kohden. Liuos tulee antaa heti valmistamisen jälkeen tehon häviämisen välttämiseksi.
• Antotapa: Lihaksensisäiset injektiot tulee antaa syvälle suureen lihakseen (esim. pakaralihakseen) kudosärsytyksen minimoimiseksi ja injektion aiheuttaman kivun lievittämiseksi.

Annostus

Aikuiset

• Tuberkuloosi: Vakioannos on 15 mg/kg ruumiinpainoa kerran vuorokaudessa, enintään 1 g vuorokaudessa. Hoitojakso kestää yleensä 6–9 kuukautta yhdessä muiden tuberkuloosilääkkeiden kanssa.
• Bruselloosi: 1 g kaksi kertaa päivässä 1–2 viikon ajan yhdessä doksisykliinin kanssa.
• Rutto, tularemia ja muut gramnegatiiviset infektiot: 1–2 g päivässä, jaettuna kahteen injektioon.

Lapset

• Tuberkuloosi ja muut infektiot: Annostus on 20–40 mg/kg ruumiinpainoa vuorokaudessa jaettuna 1–2 injektioon. Suurin sallittu vuorokausiannos ei saa ylittää 1 g:aa.

Käyttö Streptomysiini raskauden aikana

Streptomysiinin käyttöä raskauden aikana ei yleensä suositella, varsinkaan ensimmäisen kolmanneksen aikana, elleivät hyödyt ole suuremmat kuin sikiölle aiheutuvat mahdolliset riskit. Tämä antibiootti voi tunkeutua istukan läpi ja sillä voi olla myrkyllisiä vaikutuksia kehittyvään sikiöön. Tietyissä tilanteissa, joissa muita antibiootteja ei voida käyttää tai ne ovat vähemmän tehokkaita, lääkäri voi kuitenkin määrätä streptomysiiniä.

Vasta

1. Yliherkkyys tai allerginen reaktio: Henkilöiden, joilla on tunnettu yliherkkyys streptomysiinille tai muille aminoglykosidiluokan antibiooteille, tulisi välttää sen käyttöä allergisten reaktioiden mahdollisuuden vuoksi.
2. Sisäkorvan vaurio (labyrintiitti): Streptomysiini voi aiheuttaa kuulohermon vaurioita ja sensorisen kuulon heikkenemisen, joten sen käyttö voi olla vasta-aiheista labyrinttiitissa tai muissa sisäkorvan sairauksissa.
3. Raskaus ja imetys: Streptomysiinin käyttö raskauden aikana voi vaikuttaa sikiön kehitykseen, joten sitä tulee antaa varoen ja lääkärin valvonnassa. Myös streptomysiinin käytön hyödyt ja riskit imetyksen aikana on keskusteltava.
4. Munuaisten vajaatoiminta: Munuaisten vajaatoiminnassa streptomysiinin pitoisuudet veressä voivat nousta, mikä voi johtaa lisääntyneeseen toksisuuteen. Siksi annoksen muuttaminen voi olla tarpeen munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla.
5. Myasthenia gravis: Myasthenia gravis -potilailla streptomysiinin käyttö voi pahentaa lihasheikkoutta sen hermo-lihasliitosta salpaavan vaikutuksen vuoksi.

Sivuvaikutukset Streptomysiini

1. Munuais- ja kuulotoksisuus: Tämä on yksi streptomysiinin vakavimmista sivuvaikutuksista. Pitkäaikainen käyttö tai suurina annoksina käyttö voi aiheuttaa munuaisvaurioita ja kuulon heikkenemistä. Munuaisten toiminnan ja kuulon tarkka seuranta on välttämätöntä pitkäaikaisen antibioottihoidon aikana.
2. Hermostomatoksisuus: Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä neurotoksisia vaikutuksia, kuten huimausta, päänsärkyä, lisääntynyttä uneliaisuutta, unettomuutta ja muita hermoston agitaation tai masennuksen oireita.
3. Allergiset reaktiot: Joillakin ihmisillä voi kehittyä allergisia reaktioita streptomysiinille, jotka ilmenevät ihottumana, kutinana, nokkosihottumana tai jopa anafylaktisena shokkina vakavissa tapauksissa.
4. Ruoansulatushäiriöt: Ripulia, pahoinvointia, oksentelua tai muita ruoansulatuskanavan häiriöitä voi esiintyä.
5. Superinfektiot: Streptomysiinin pitkäaikainen käyttö tai sen laaja vaikutuskirjo voivat edistää antibiooteille resistenttien mikro-organismien kasvun aiheuttamien superinfektioiden kehittymistä.
6. Muita haittavaikutuksia: Muita harvinaisia haittavaikutuksia voi esiintyä, kuten kohonneita veren bilirubiiniarvoja, allergista vaskuliittia, kohonneita maksaentsyymiarvoja ja muita.

Yliannos

Streptomysiinin yliannostus voi johtaa vakaviin sivuvaikutuksiin, kuten hermo-lihassairauksiin, myrkytyksiin, munuaisten toimintahäiriöihin ja kuulon heikkenemiseen. Yliannostuksen oireita voivat olla oksentelu, ripuli, päänsärky, tajunnan hämärtyminen ja yliherkkyys valolle ja äänelle. Jos epäillään streptomysiinin yliannostusta, on hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon. Yliannostuksen hoitoon kuuluu yleensä oireenmukainen hoito ja elintärkeiden kehon toimintojen ylläpito.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

1. Aminoglykosidit: Streptomysiinin samanaikainen käyttö muiden aminoglykosidien, kuten gentamisiinin tai amikasiinin, kanssa voi lisätä munuais- ja kuulotoksisuuden riskiä.
2. Muut antibiootit: Streptomysiinin käyttö muiden antibioottien, erityisesti synergististen antibioottien, kanssa voi voimistaa sen antimikrobista vaikutusta. Yhdistelmä muiden antibioottien kanssa voi kuitenkin myös lisätä sivuvaikutusten riskiä.
3. Munuaisten toimintaan vaikuttavat lääkkeet: Munuaisten toimintaan vaikuttavat lääkkeet, kuten tietyt tulehduskipulääkkeet (NSAID), diureetit tai angiotensiinikonvertaasin (ACE) estäjät, voivat lisätä munuaistoksisuuden riskiä, jos niitä käytetään samanaikaisesti streptomysiinin kanssa.
4. Neuromuskulaariset salpaajat: Streptomysiinin käyttö hermo-muskulaaristen salpaajien, kuten pankuroniumin tai vekuroniumin, kanssa voi lisätä niiden toksisuutta ja pidentää niiden vaikutuksia.
5. Sydän- ja verisuonijärjestelmään vaikuttavat lääkkeet: Streptomysiinin ja sydän- ja verisuonijärjestelmään vaikuttavien lääkkeiden, kuten digoksiinin tai rytmihäiriölääkkeiden, yhdistelmäkäyttö voi lisätä kardiotoksisuuden riskiä.