Suolistoperäinen (suolistonsisäinen) yersinioosi lapsilla.

Suoliston yersinioosi on akuutti tartuntatauti antropozoonoosien ryhmästä, jolla on myrkytysoireita ja pääasiassa vaurioita ruoansulatuskanavassa, maksassa, nivelissä ja harvemmin muissa elimissä.

A04.6 Yersinia enterocolitican aiheuttama enteriitti.

Epidemiologia

Y. enterocolitica on luonteeltaan laajalle levinnyt. Tartunnan saaneet eläimet toimivat terveinä kantajina. Sioista, lehmistä, koirista, kissoista ja synantrooppisista jyrsijöistä eristetyt kannat ovat biokemiallisilta ja serologisilta ominaisuuksiltaan samanlaisia kuin ihmisistä eristetyt kannat. Taudinaiheuttajia esiintyy erityisen usein hiiren kaltaisissa jyrsijöissä, naudoissa, sioissa, koirissa ja kissoissa, ja niitä eristetään maitotuotteista ja jäätelöstä.

Tartunnan lähde voi olla ihminen tai eläimet, sairaat tai kantajat. Ihmisen tartunta tapahtuu pääasiassa saastuneen ruoan välityksellä sekä kosketuksen kautta. Taudinaiheuttaja tarttuu ihmisestä toiseen käsien, astioiden ja hoitotarvikkeiden välityksellä. Myös ilmateitse tapahtuva tartunta on mahdollista.

Lasten järjestäytyneissä ryhmissä havaitaan yhteen ravintolähteeseen liittyviä tautiepidemioita. Havaitaan perhe- ja sairaalaepidemioita, joissa todennäköisin tartuntalähde on akuutissa vaiheessa oleva potilas tai toipumassa oleva. Yksittäisten sairauksien välinen aika tällaisten epidemioiden aikana vaihtelee useista päivistä kolmeen viikkoon.

Tauteja rekisteröidään ympäri vuoden, mutta sairastuvuuden (epidemian) selkeä kasvu havaitaan lokakuusta toukokuuhun, huippu on marraskuussa ja lasku heinä-elokuussa. Yersinioosi vaikuttaa pääasiassa 3–5-vuotiaisiin lapsiin.

Luokitus

Riippuen oireen tai oireyhtymän esiintyvyydestä taudin kliinisessä kuvassa, erotetaan maha-suolikanavan ja vatsan alueen (pseudoappendikulaarinen tai oikean lonkkavaltimon alueen oireyhtymä, hepatiitti), septiset, nivelmuodot ja erythema nodosum.

Suoliston (suoliston sisäisen) yersinioosin syyt

Suoliston yersinioosin aiheuttaja on lyhyt gramnegatiivinen sauva, joka liikkuu +4 - -28 °C:n lämpötiloissa ja on liikkumaton 37 °C:ssa. Fakultatiivinen aerobinen, ei kapseloitunut, ei muodosta itiöitä. Se ei vaadi ravinteita, kasvaa hyvin matalissa lämpötiloissa. Biokemiallisten ominaisuuksien mukaan Y. enterocolitica -kannat jaetaan viiteen biovariin. Ihmisillä havaitaan useimmin biovarit III ja IV, harvemmin II. O-antigeenin perusteella on tunnistettu yli 30 serovaria. Yksittäisten serovarsien vallitsevuus tietyillä alueilla on havaittu. Mikro-organismilla on antigeeninen yhteys salmonellaan ja serovar 09 -kannoilla brusellaan.

Mikä aiheuttaa suoliston yersinioosin?

Suoliston (intraintestinaalisen) yersinioosin oireet

Ruoansulatuskanavan muodossa kliiniset oireet ovat samanlaisia kuin muiden etiologioiden suolistoinfektioiden. Tauti alkaa usein äkillisesti, ruumiinlämmön nousulla 38–39 °C:seen, ja myrkytysoireet ovat voimakkaita: uneliaisuus, heikkous, ruokahaluttomuus, päänsärky, huimaus, pahoinvointi, toistuva oksentelu ja vatsakipu ovat yleisiä. Taudin jatkuva oire on ripuli. Ulostustiheys lisääntyy 2–3 kerrasta 15 kertaan päivässä. Uloste on löysää, usein liman ja vihreyden sekoittumista, joskus verta. Kopiografiassa näkyy limaa, polymorfonukleaarisia leukosyyttejä, yksittäisiä punasoluja ja suoliston entsymaattisen toiminnan häiriintymistä. Perifeerisessä veressä kohtalaista leukosytoosia, johon liittyy leukosyyttikaavan siirtyminen vasemmalle ja ESR:n nousu.

Suoliston yersinioosin oireet

Suoliston (intraintestinaalisen) yersinioosin diagnosointi

Kliinisistä oireista merkittävin on ruoansulatuskanavan vaurio (ripuli), jota seuraa polymorfisen ihottuman ilmaantuminen potilaalle, pääasiassa käsissä, jaloissa, nivelten ympärillä, maksan ja pernan suureneminen, nivelkipu, nodulaariset ihottumat ja muut taudin tyypilliset oireet (pitkittynyt kuume, muutokset munuaisissa, sydämessä, ääreisveressä jne.).

Suoliston yersinioosin diagnoosi

Suoliston (suoliston sisäisen) yersinioosin hoito

Etiotrooppisten hoitoaineiden joukossa etusijalla ovat levocetin natriumsukkinaatti ja kolmannen ja neljännen sukupolven kefalosporiinit.

Keskivaikeissa ja vaikeissa muodoissa antibioottihoidon lisäksi määrätään oireenmukaista hoitoa, johon kuuluu vieroitus (1,5% reamberiiniliuos), nesteytystoimenpiteet, antihistamiinit, vitamiinit ja ruokavalio.

Suoliston yersinioosin hoito

Suoliston (suoliston sisäisen) yersinioosin ehkäisy

Sama kuin muiden etiologioiden suolistoinfektioissa. Yhtä tärkeää on pseudotuberkuloosin yhteydessä toteutetut ennaltaehkäisevät toimenpiteet.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]