Fact-checked
х

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.

Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.

Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Isovarpaan kihti

Lääketieteen asiantuntija

Reumatologi
, Lääketieteen toimittaja
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025

Kaikista puriiniaineenvaihdunnan häiriintymiseen liittyvistä sairauksista yleisin on isovarpaan kihti. Sairaudelle on ominaista natriumuraatin kertyminen isovarpaan nivelkudokseen – uraatti saostuu kiteiksi, jotka aiheuttavat mikrokiteisen niveltulehduksen kaikkine siihen liittyvine oireineen.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Syyt isovarpaan kihti

Taudin syynä on verenkierron kohonnut ja pysyvä natriumuraattipitoisuus (virtsahappo). Taudin alkuvaiheessa isovarpaan nivelessä tapahtuu kiteytymistä, mikä edistää nivelkudoksen asteittaista tuhoutumista.

Liiallista uraattia voi esiintyä useista syistä:

  • munuaisten suodatusjärjestelmän riittämätön toiminta;
  • liiallisen virtsahapon tuotannon kanssa kehossa.

On mahdollista tunnistaa yleinen valikoima mahdollisia syitä taudin kehittymiselle:

  • munuaisten vajaatoiminta;
  • nivelten vammat ja hypotermia;
  • alkoholismi;
  • jatkuva ja vakava stressi;
  • hoito diureeteilla ja muilla munuaisten toimintaan tai puriinien aineenvaihduntaan vaikuttavilla lääkkeillä;
  • sopimattomien ja epämukavien kenkien käyttäminen, mikä voi edistää isovarpaan nivelen muodonmuutosta.

trusted-source[ 4 ], [ 5 ]

Synnyssä

Kihdin kehittymisen laukaisevana tekijänä pidetään natriumuraattipitoisuuden jatkuvaa nousua. Liiallinen virtsahappo johtaa sen kertymiseen kiteinä nivelkudoksiin. Kiteillä on terävät reunat ja ne vahingoittavat kudoksia, mikä johtaa tulehdusreaktioon, johon liittyy nivelen muodonmuutoksia ja voimakasta kipua.

Tyypillistä on myös niin sanottujen kihtikyhmyjen - tophien - muodostuminen. Ilman asianmukaista hoitoa tophit kasvavat vähitellen kooltaan ja muuttavat nivelen muotoaan.

Tauti esiintyy usein muiden aineenvaihduntaan liittyvien patologioiden taustalla. Näitä voivat olla lihavuus, diabetes mellitus, kalkulinen sappirakontulehdus ja pyelonefriitti. Munuaisten toimintahäiriö on usein verenpainetaudin syy, ja aineenvaihdunnan vajaatoiminta johtaa puolestaan verisuonivaurioihin, mukaan lukien sepelvaltimot.

Kihdin kulku vuorottelee kohtausten ja remission jaksojen kanssa. Akuutti vaihe voi kestää 7–14 päivää, ja taudin remission kesto määräytyy taudin vaikeusasteen mukaan ja voi vaihdella.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ]

Oireet isovarpaan kihti

Kihtivaurion aiheuttama isovarpaan vaurio määräytyy tyypillisten oireiden perusteella, jotka potilas itse voi havaita. Ensimmäiset taudin merkit ilmenevät terävänä akuuttina nivelkipuna. Kohtaukseen voi liittyä yleinen väsymys, päänsärky, turvotus jalan vaurioituneella alueella, ihon punoitus tulehduskohdassa sekä paikallisen ja yleisen lämpötilan nousu.

Potilaat hakeutuvat yleensä lääkäriin valittaen terävää kipua ensimmäisessä jalkapöydänluussa – eli kohdassa, jossa isovarvas liittyy ensimmäiseen jalkapöydänluuhun. Kipu voi voimistua, kun painoa asetetaan päkiään, sekä levossa että kävellessä. Tila pahenee usein yöllä, erityisesti raskaan aterian tai alkoholin nauttimisen jälkeen. Isovarpaan nivel kuumenee kosketettaessa ja suurenee. Iho muuttuu violetinpunaiseksi.

Yleensä tauti on helppo parantaa ensimmäisestä oireesta lähtien. Seuraavat kohtaukset pidentyvät ja niitä on vaikeampi hoitaa.

Mihin sattuu?

Lomakkeet

  • M 00-M 99 – tuki- ja liikuntaelimistöön sekä sidekudokseen vaikuttavat sairaudet.
  • M 00-M 25 – niveltulehdus.
  • M 05-M 14 – tulehdukselliset polyartropatiat.
  • M 10 – kihti.
    • M 10.07 – idiopaattinen kihti nilkan ja jalkaterän vaurioilla.
    • M 10.17 – lyijykihti, johon liittyy nilkan ja jalkaterän vaurioita.
    • M 10.27 – lääkkeiden aiheuttama kihti nilkan ja jalkaterän vaurioineen.
    • M 10.37 – kihti munuaisten toimintahäiriön vuoksi, nilkan ja jalkaterän vaurioilla.
    • M 10.47 – muu sekundaarinen kihti, johon liittyy nilkan ja jalkaterän vaurioita.
    • M 10.97 – määrittelemätön kihti, johon liittyy nilkan ja jalkaterän vaurioita.

Komplikaatiot ja seuraukset

Kihti on monimutkainen krooninen sairaus, joten tämän taudin komplikaatiot eivät ole harvinaisia. Yleisin ja vakavin isovarpaan kihdin komplikaatio on kihtiin liittyvän niveltulehduksen kehittyminen, johon liittyy yleisen myrkytyksen ja akuutin tulehdusprosessin merkkejä.

Lisäksi voi esiintyä virtsakivitautia, johon liittyy uraattikivien (virtsahappokiteiden) muodostumista.

Kihtisolmukkeet – kihtisolmukkeiden toinen nimi – ovat natriumuraattikertymiä. Ne voivat kerääntyä mihin tahansa kehon osaan. Kun nivelsolmukkeita kertyy nivelten sisään, immuunipuolustus laukeaa, koska nämä kertymät ovat eräänlainen vierasesine. Leukosyytit aktivoituvat, ja syntyy tulehdusreaktio, joka on niveltulehduksen kehittymisen alku.

Munuaiskivien muodostuminen voi johtaa munuaisten vajaatoimintaan, jolla voi olla myös vastaavia komplikaatioita ja haittavaikutuksia kehossa.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ]

Diagnostiikka isovarpaan kihti

Suurin osa diagnooseista tehdään potilaiden valitusten ja ulkoisen tutkimuksen perusteella. Jos tapaus on monimutkainen, saatetaan tarvita muita diagnostisia menetelmiä.

  • Laboratoriotestit:
    • lisääntynyt leukosyyttien määrä yleisessä verikokeessa, kiihtynyt ESR;
    • korkea natriumuraattipitoisuus veressä;
    • leukosyyttien pitoisuus nivelnesteessä on 10 - 60;
    • Tophia tutkittaessa löytyy uraattikiteitä.
  • Instrumentaalinen diagnostiikka:
    • Radiografiaa suoritettaessa havaitaan eroosiomuutoksia subkondraalisessa luustossa, ja ensimmäiseen metatarsofalangeaaliseen niveleen kohdistuu ensisijaista vaikutusta;
    • Röntgen, TT ja MRI eivät havaitse nivelten välistä osteoporoosia.

trusted-source[ 10 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikka suoritetaan seuraavilla patologioilla:

  • nivelen tarttuva tulehdus;
  • nivelkudosten amyloidoosi;
  • kondrokalsinoosi (ns. "pseudogout");
  • nivelreuma.

Kuka ottaa yhteyttä?

Hoito isovarpaan kihti

Kihtiä ei voida parantaa kokonaan: hoito on vain oireenmukaista, ja sillä pyritään lievittämään tilaa kohtausten aikana. Yleensä määrätään kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä sekä lääkkeitä, jotka vähentävät natriumuraattipitoisuutta verenkierrossa.

  • Virtsahappopitoisuuden hallintaan käytettävät lääkkeet:
    • Allopurinoli on lääke, joka häiritsee natriumuraatin tuotantoa. Lääkkeen keskimääräinen vuorokausiannos on 200 mg. Lääkäri määrää hoito-ohjelman yksilöllisesti;
    • Febuksostaatti on ksantiinioksidaasin estäjä, joka vähentää virtsahapon tuotantoa. Febuksostaatin keskimääräinen annos on 80 mg/vrk;
    • Peglotikaasi (rekombinantti urikaasi) on uusi lääke, entsyymi, joka aiheuttaa virtsahapon hajoamisen neutraaliksi aineeksi. Lääkkeen kerta-annos on 8 mg;
    • Santuril on lääke, joka estää virtsahappokivien muodostumista ja edistää niiden poistumista kehosta.
  • Kihdin oireenmukaiseen hoitoon tarkoitetut lääkkeet:
    • Kolkisiini on kihtikohtausten hoitoon tarkoitettu lääke. Vaikutus alkaa 12 tunnin kuluessa lääkkeen ottamisesta. Sitä käytetään lääkärin kanssa sovitun hoito-ohjelman mukaisesti, 1–3 tablettia enintään 3 kertaa päivässä;
    • Prednisoloni on tulehdusta estävä, turvotusta lievittävä, myrkytön lääke, lisämunuaisten kuorikerroksen hormonien analogi. Käytä enintään 4-6 tablettia päivässä tilanteesta riippuen;
    • Tulehduskipulääkkeet (diklofenaakki, ibuprofeeni) – tulehdusta ja myrkytysoireita lievittävät lääkkeet. Annostus – 400–800 mg kolme kertaa päivässä.

Taudin pahenemisvaiheessa on tarpeen noudattaa seuraavia sääntöjä:

  • on välttämätöntä varmistaa lepo vaurioituneelle raajalle ja nivelelle;
  • Sinun tulisi juoda runsaasti nesteitä veren uraattipitoisuuden vähentämiseksi (lukuun ottamatta hiilihapotettua vettä ja alkoholia);
  • On suositeltavaa tarkistaa ravitsemusperiaatteitasi, kieltäytyä eläinrasvoista ja rajoittaa eläinproteiinien määrää. Etusijalle tulisi asettaa vihannekset, hedelmät ja viljat. Erityisesti suositellaan ruokavaliotaulukkoa nro 6.

Perinteistä lääketiedettä voidaan käyttää rinnakkain lääkärin määräämien lääkkeiden kanssa. Monissa tapauksissa se auttaa parantamaan potilaan tilaa ja nopeuttamaan remission alkamista.

Yrttihoitoon kuuluu yleensä kompressien, infuusioiden, keittämien ja muiden kipua lievittävien ja tulehdusta lievittävien lääkkeiden käyttö.

  1. Höyrytetyt nauriit jauhetaan mössöksi ja levitetään vaurioituneelle nivelelle kompressina.
  2. Sisäiseen käyttöön valmista seos, jossa on 100 g murskattua valkosipulia, 150 g raastettua sipulia ja 250 g murskattuja karpaloita. Laita seos pimeään paikkaan 24 tunniksi, lisää sitten 500 g hunajaa ja sekoita. Annostus: 1 tl kolme kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa.
  3. Lasillisen sellerimehua juominen joka päivä tyhjään vatsaan voi nopeuttaa virtsahapon poistumista verenkierrosta.
  4. Jalkakylpyjä varten keitä 150 g kamomillan kukkia 1,5 litraan vettä ja anna vaikuttaa 2 tuntia. Veden lämpötila toimenpiteessä on noin 37 °C. Kesto on 20–30 minuuttia.
  5. On myös hyödyllistä tehdä kylpyjä lisäämällä calamus-juurta.

Vaihtoehtoisten hoitojen kannattajille tarjotaan homeopatiaa - se on erityisten kasviperäisten homeopaattisten valmisteiden käyttöä, jotka palauttavat oman immuniteetin ja poistavat kihdin haitalliset oireet. Tällaiset valmisteet eivät aiheuta haittaa eivätkä ole myrkyllisiä potilaille. Lääkkeen annoksen laskee homeopaattinen lääkäri potilaan kehon reaktion perusteella.

Suosituimpia homeopaattisia lääkkeitä kihtiin ovat:

  • Berberis vulgaris - käytetään munuaisten kertymien muodostumiseen sekä nivelkipuun kävellessä.
  • Calcarea fluorica - käytetään isovarpaan nivelen suurentumiseen, johon liittyy akuuttia kipua.
  • Colchicum - auttaa kivuliaisiin turvonneisiin niveliin sekä yökipuun.
  • Alppiruusu – auttaa poistamaan nivelten turvotusta ja aamukipua.

Kirurginen hoito määrätään vain vakavissa ison varpaan kihtitapauksissa, joissa nivelkyhmyjä muodostuu tarttuvan tulehduksen ja nivelen muodonmuutoksen taustalla. Leikkaus voi olla ainoa hoitomuoto, kun lääkkeillä ei enää ole odotettua vaikutusta.

Ennaltaehkäisy

  • Yritä käyttää vain mukavia kenkiä, joiden koko vastaa jalan pituutta. Jos kengät aiheuttavat epämukavuutta käytettäessä, on parempi kieltäytyä niistä. Jos mahdollista, esimerkiksi kotona, on parempi kävellä paljain jaloin.
  • Varpaiden hieronta on erinomainen toimenpide alaraajojen nivelsairauksien ehkäisemiseksi.
  • Älä unohda asianmukaista ravitsemusta ja terveellisiä elämäntapoja. Se saattaa kuulostaa triviaaliselta, mutta juuri huonojen tapojen hylkääminen ja hyvin harkittu ruokavalio voivat ehkäistä ja lievittää kihtiä.

Ennaltaehkäisevät menetelmät ovat erityisen tärkeitä niille ihmisille, joiden sukulaisilla on jo tämä sairaus, koska geneettinen alttius on yksi kihtiin mahdollisesti vaikuttavista syistä.

trusted-source[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ennuste

Patologian ennuste on yksiselitteinen - kihtiä pidetään parantumattomana sairautena. Jokainen potilas voi kuitenkin hallita kohtausten tiheyttä ja voimakkuutta. Tätä varten on noudatettava huolellisesti kaikkia lääkkeiden, ravitsemuksen ja elämäntavan suosituksia sekä tehtävä säännöllisesti testejä virtsahapon pitoisuuden mittaamiseksi kehossa. Tämä auttaa ehkäisemään taudin uusiutumista ajoissa.

Isovarpaan kihti aiheuttaa paljon haittaa sairastuneelle. Mutta on erittäin tärkeää estää taudin leviäminen.

trusted-source[ 14 ]


iLive-portaali ei tarjoa lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.
Portaalissa julkaistut tiedot ovat vain viitteellisiä eikä niitä saa käyttää ilman asiantuntijan kuulemista.
Lue huolellisesti sivuston säännöt ja käytännöt. Voit myös ottaa yhteyttä!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Kaikki oikeudet pidätetään.