Sydämen halvaus

Sydänlihasten erikoisuus on niiden taukoamattomat rytmiset supistukset, jotka ovat sydämen elämää ylläpitävä tehtävä. Sydänhalvaus on hengenvaarallinen (terminaalinen) tila, jossa sydänlihaksen tahdonalaiset supistukset pysähtyvät äkillisesti, minkä seurauksena sydänlihas menettää kyvyn pumpata verta ja ylläpitää normaalia verenkiertoa kehossa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Syyt sydänhalvaus

Kardiologiassa sydämen halvaantumisen syyt liittyvät:

• sepelvaltimoiden verenkierron tukkeutuminen tromboosin, keuhkoverenkierron ilmaembolian tai sydämen sepelvaltimoiden arterioskleroosin vuoksi;
• sydämen johtumisjärjestelmän (CCS) toimintahäiriö, joka varmistaa sydämen rytmisen toiminnan (eteisvärinä akuutissa sydäninfarktissa jne.);
• kardiomyopatioiden kanssa (diffuusi degeneratiivinen muutos sydänlihaksessa, sydänläppien akuutti ahtauma jne.);
• kardiogeenisen sokin yhteydessä akuutin sydäninfarktin yhteydessä;
• kardiogeenisen keuhkoödeeman kanssa akuutissa vasemman kammion vajaatoiminnassa;
• hypovolemisen sokin kanssa (joka esiintyy vakavan verenvuodon yhteydessä);
• anafylaktisen tai septisen sokin kanssa;
• vakavissa degeneratiivisten ja tulehduksellisten sydänlihassairauksien muodoissa, jotka liittyvät transmuraaliseen sydäninfarktiin ja joihinkin tartuntatauteihin;
• hyperkalemiaan ja siitä johtuvaan sinusbradykardiaan ja tahdistimen estoon.

Sydänlihasten halvaantuminen on mahdollista niiden hermotuksen häiriintymisen vuoksi, joka johtuu vagushermon kohdunkaulan (tai rintakehän) osan tai sen parasympaattisten ytimien täydellisestä molemminpuolisesta vauriosta. Lisäksi kehon neurotoksiset vauriot (myrkyllisten käärmeiden puremien jälkeen, botulismin tai tetanuksen yhteydessä) voivat johtaa halvaantumiseen ja sydänpysähdykseen.

Siten sydänhalvauksen patogeneesi on useimmissa tapauksissa vain niiden patologioiden äärimmäinen kehitysvaihe, jotka johtavat sen esiintymiseen, ja sen aiheuttavat sydänlihaskudoksen hypoksia, sydänlihaslihasten kuitujen korvaaminen sidekudoksella (infarktin aikana) tai sydämen lihassolujen (sydänlihassolujen) täydellinen vaurioituminen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Oireet sydänhalvaus

Sydänlihashalvauksen pääoireita ovat tajunnan menetys, refleksien puuttuminen ja täydellinen liikkumattomuus, nopea siirtyminen pinnallisesta ajoittaisesta hengityksestä hengitysliikkeiden täydelliseen lopettamiseen (apnea), sydämen supistusten puuttuminen sekä limakalvojen ja ihon syanoosi.

Akuutin sydäninfarktin aiheuttamassa sydänhalvauksessa ensimmäiset oireet ovat viiltävä kipu rintalastan takana ja hengityksen puute (hengenahdistus), jotka muuttuvat nopeasti romahdukseksi.

Muissa tapauksissa ensimmäiset oireet voivat olla sydämen rytmin paroksismaalisia muutoksia, vaikeaa tukehtumista ja kouristuksia.

Sydänlihashalvauksen komplikaatioihin kuuluvat hapensaannin loppuminen elimistön kudoksiin ja aineenvaihdunnan hidastuminen tai täydellinen pysähtyminen. Tämän seurauksena kehittyy useiden elinten iskemia, joka vaikuttaa ensisijaisesti aivoihin. Seurauksena ovat asystolia ja sydänpysähdys, jota seuraa kliininen kuolema. Lisätietoja on julkaisussa Kliinisen kuoleman merkit.

Diagnostiikka sydänhalvaus

Keskeisin merkki, jonka perusteella lääkärit diagnosoivat sydänhalvauksen, on sydänpysähdys, joka määritetään tunnustelemalla pulssia kaulavaltimossa kaulan sivupinnalla (leuan alapuolella). Muille diagnostisille menetelmille ei yksinkertaisesti ole aikaa, koska tarvitaan kiireellistä elvytystä. Lisätietoja on kohdassa - Äkillinen sydänkuolema

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Hoito sydänhalvaus

Tämä ei ole sydämen vajaatoiminnan hoito, vaan kiireellinen lääketieteellinen hoito kriittisessä tilanteessa, joka usein päättyy kuolemaan.

Sydämen elvytyksessä hyväksyttyjen sääntöjen mukaan hengitysteiden avoimuus palautetaan, sydän käynnistetään sydän-keuhkoelvytyksellä (epäsuora sydänhieronta ja tekohengitys suusta suuhun), sähköpurkauksella (defibrillaatio), keuhkojen pakotetulla (laitteisto) ventilaatiolla. Käytetään myös sopivia lääkkeitä, jotka stimuloivat sydänlihaksen supistumista.

Lue artikkelista Sydän- ja keuhkoelvytys, miten lääketieteellistä hoitoa annetaan, jos sydänhalvaus ilmenee.