Symmetrinen, pääasiassa jalkojen proksimaalinen heikkous.

Symmetrinen, pääasiassa proksimaalinen jalkojen heikkous tunnetaan alemman proksimaalisen parapareesin varianttina (täydellinen halvaus - paraplegia).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Jalkojen symmetrisen, pääasiassa proksimaalisen heikkouden syyt:

1. Motoristen hermosolujen sairaudet.
2. Myopatiat.
3. Polyneuropatiat.

Motoristen hermosolujen sairaudet, kuten nuoruusiän spinaaliset lihasatrofiat, erityisesti proksimaaliset muodot ja harvemmin aluksi symmetrinen amyotrofinen lateraaliskleroosi, voivat johtaa prosessin vaiheesta riippuen yleiseen heikkouteen tai yksittäiseen halvaantumiseen jalkojen proksimaalisissa osissa, joihin liittyy faskikulaatioita ja huomattavaa refleksien lisääntymistä tai pyramidioireita. Nämä sairaudet kuitenkin vaikuttavat useimmiten yläraajoihin; alaraajojen osallisuus havaitaan yleensä yleistyneen motoristen hermosolujen ja lihasten sairauden taustalla.

Myopatiat, joissa aluksi vaikuttaa vain tai pääasiassa lantiovyöhyke ja reisien yläosat. Näitä ovat etenevä lihasdystrofia (tyyppi II), johon liittyy lantiovyöhyke, Duchennen dystrofia (tyyppi III), dermatomyosiitti jne. Tällainen lihasheikkouden lokalisaatio havaitaan harvoin myastheniassa. Muissa myopatiaan liittyvissä sairauksissa lihasten osallisuus havaitaan useimmiten lantiovyöhykkeessä (kuten kilpirauhasen liikatoiminnassa, Cushingin taudissa, hyperparatyreoosissa sekä uremian yhteydessä).

Polyneuropatiat esiintyvät joskus proksimaalisesti korostuvan velton halvauksen yhteydessä. Tällainen kuva on kuvattu Guillain-Barrén oireyhtymässä, toksisessa polyneuropatiassa kulta- ja vinkristiinimyrkytyksessä sekä polyneuropatioissa, joissa on mukana kilpirauhasen liikatoimintaa, jättisoluarteriittia ja porfyriaa.

Proksimaalisen jalan heikkouden diagnostiset testit:

EMG, lihasbiopsia, veren kreatiinikinaasi (CK), selkäytimen magneettikuvaus, aivojen magneettikuvaus (aivovaurion poissulkemiseksi, joka johtaa alaselän parapareesiin), aivo-selkäydinnesteen tutkimus.

[ 4 ], [ 5 ]