Katse

Katseen häiriö

Kaikki ihmisen silmänliikkeet ovat normaalisti binokulaarisia ja integroituneet näköjärjestelmään kolmiulotteisen tilan havainnoinnin aikaansaamiseksi. Molemmat silmät toimivat yhtenä yksikkönä ja liikkuvat siten, että katse vakautetaan liikkuvassa kohteessa ja verkkokalvolla oleva visuaalinen kuva vakautetaan.

Sisäydinophthalmoplegia.

Internuclear oftalmoplegia on spesifinen horisontaalisten silmänliikkeiden häiriö, joka kehittyy, kun aivosillan keskiosassa III ja VI aivohermojen ytimien tasolla sijaitseva mediaalinen (takimmainen) pitkittäinen fasciculus (se tarjoaa silmämunien "yhteyden" katseen liikkeiden aikana) vaurioituu.

Akuutti oftalmoplegia (oftalmopareesi)

Akuutin oftalmoplegian (oftalmopareesin) pääasialliset syyt ovat: Aneurysma tai verisuonipoikkeavuus (verenvuoto tai hermojen puristuminen) takaosan yhdistävän valtimon ja sisäisen kaulavaltimon (silmän liikehermo) tai etummaisen alemman pikkuaivo- ja basilaarivaltimoiden (loitontajahermo) liitoskohdassa.

Silmänpainetauti (oftalmopareesi)

Kutakin silmää liikuttaa (kiertää) kuusi lihasta: neljä suoraa ja kaksi vinoa lihasta. Silmän liikehäiriöitä voi aiheuttaa vaurioita eri tasoilla: aivopuoliskolla, aivorungossa, aivohermoissa ja lopuksi lihaksissa.

Silmien liikehäiriö ja kaksoiskuvat

Kaksoisnäön esiintyminen potilaalla, jolla on riittävä näöntarkkuus, viittaa silmän lihasten tai silmän liikehermojen tai niiden tumakkeiden osallistumiseen patologiseen prosessiin. Silmien poikkeama neutraalista asennosta (strabismus) havaitaan aina, ja se voidaan havaita suoralla tutkimuksella tai instrumenttien avulla.

Silmien liikehäiriö ilman kaksoiskuvia

Jos silmänliikehäiriöön ei liity kaksoiskuvia, se viittaa leesion supranukleaariseen luonteeseen eli katseen häiriöihin. Kliinisessä tutkimuksessa halvaus havaitaan vain samanaikaisissa silmänliikkeissä, sama liikevaje havaitaan molemmissa silmissä, silmämunat pysyvät katseen suunnan suuntaisina.

Pupillaariset poikkeavuudet ja arefleksiat

Kun potilaalla havaitaan pupillihäiriöitä, jotka ilmenevät muutoksina pupillien leveydessä, muodossa, valoherkkyydessä ja akkommodaatiokohdentumisessa sekä syvien refleksien (ainakin akillesrefleksien) menetyksenä raajoista, epäillään yleensä neurosyfilistä. Tämän kliinisen kuvan yhteydessä on kuitenkin pidettävä mielessä ainakin neljä muuta patologista tilaa.

Pupillareiden reaktioiden häiriöt

Normaali pupilli reagoi aina valoon (suorat ja konsensuaaliset reaktiot) ja konvergenssiin. Tähän oireyhtymäryhmään kuuluvat syklinen silmän liikehalvaus, oftalmopleginen migreeni, hyvänlaatuinen episodinen yksipuolinen mydriaasi ja "nuijapään" pupilli (useita minuutteja kestävä ja useita kertoja päivässä toistuva silmänlaajentajan segmentaalinen kouristus).

Poikkeava pupillin koko

Laajentuneita pupilleja (halkaisijaltaan yli 5 mm) kutsutaan mydriaasiksi. Supistuneet pupillit (halkaisijaltaan alle 2 mm) kutsutaan mioosiksi. Pupillien molemminpuolinen laajeneminen (mydriaasi)

Oppilaiden tasa-arvohäiriö (anisokoria)

Pupillien tutkiminen on erityisen tärkeää lukuisten sairauksien diagnosoinnissa. Pimeässä (pimennettyssä huoneessa) pupillien tutkimiseksi sammuta kaikki valonlähteet ja pidä taskulamppua potilaan leuan lähellä, jolloin hajavalo on riittävä pupillien koon mittaamiseksi.