Pillerit ripuliin: mitä tehokkaita, nopeavaikutteisia ja edullisia pillereitä

Määrätessään tiettyjä ripulitabletteja lääkärit ottavat huomioon oireen etiologian, sillä ripuli voi johtua useista eri syistä ja olla tarttuva (bakteeri-, virus- tai sieniperäinen), ruoansulatushäiriöistä johtuva tai myrkyllinen. Ripuli voi liittyä shigelloosiin (punatautiin) tai amebiaasiin sekä muiden alkueläinloisten esiintymiseen suolistossa.

Viitteitä ripuli pillereitä

Joka tapauksessa tässä katsauksessa mainittujen lääkkeiden käyttöaiheet ovat tila, johon liittyy usein löysät ulosteet turvotuksen kanssa tai ilman, suoliston kouristukset liiallisen kaasunmuodostuksen vuoksi, mahdollinen vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu (erityisesti rotavirusinfektion, gastroenteriitin ja ruokamyrkytyksen yhteydessä).

Riippumatta siitä, käytetäänkö ripulilääkkeitä aikuisille, ikääntyneille vai lapsille, tarttuvan ripulin aiheuttajaksi ovat Salmonella spp., Shigella dysenteria ja Shigella boydii, Esherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp., Clostridium spp., Enterobacter spp. Tarvitaan suoliston antiseptisiä ja antibakteerisia aineita riippumatta siitä, käytetäänkö ripulilääkkeitä aikuisille, ikääntyneille vai lapsille. Näiden farmakologisten ryhmien lääkkeiden päänimiä, joita lääkärit suosittelevat, ovat:

• nitrofuraanimikrobilääkkeet furatsolidoni, nifuroksatsidi (synonyymi Enterofuril);
• sulfanilamidilääke ftalatsoli (muut kauppanimet – sulfatalidin, talisulfatsoli);
• edulliset ripulilääkkeet metronidatsoli (Metrogyl, Flagyl, Ginalgin);
• 8-hydroksikinoliinijohdannaisten ryhmän antimikrobiset ja loistenvastaiset aineet – Enteroseptol (Enteritan, Enterozan, Enterokinol ja muut kauppanimet), kloorikinaldoli (Chlorosan, Intensol, Septothal);
• antibiootit Ciprolet (siprofloksasiini, tsifran, sipro); levomysetiini (kloramfenikoli, kloromysetiini, galomysetiini), tetrasykliini (vain amebiaasiin liittyvään ripuliin);
• Pimafusiini (natamysiini), joka vaikuttaa Candida-sieniin ja jota käytetään ripuliin suoliston kandidiaasissa;

On pidettävä mielessä, että ripuli- ja oksentelutabletit ovat eri lääkkeitä, katso lisätietoja kohdista - Oksennustabletit, ripuli- ja pahoinvointitabletit - Pahoinvointitabletit sekä ripuli- ja kuumetabletit. Taudinaiheuttajia tuhoavien lääkkeiden käytöllä on kuitenkin positiivinen vaikutus kaikkien näiden oireiden lievittämiseen.

Tehokkaat tabletit ripuliin, mukaan lukien bakteeriperäinen enterokoliitti ja pseudomembranoottinen koliitti - Loperamidi (muut kauppanimet: Loperamidi, Imodium, Enterobene, Neo-enteroseptoli). Enterosorbentteja käytetään erityisesti aktiivihiiltä (Carbolene) sekä sen kapselimuotoa - Sorbexia.

Oksenteluun suositellaan tavallisia Motilium-tabletteja (Domperidone, Motilak, Cilroton) ja Motilium - nopeasti liukenevia tabletteja ripuliin kielen alle.

Osiossa Käyttö raskauden ja imetyksen aikana mainitaan, voiko imettävä äiti käyttää mainittuja ripulitabletteja. Mitä ripulitabletteja raskauden aikana voidaan käyttää, lue julkaisusta - Ripuli raskauden aikana

Lasten suolistosairauksien hoito-ominaisuuksista, katso - Lapsen ripuli

Ja artikkeli Ruokamyrkytyksen hoito tarjoaa yksityiskohtaista tietoa siitä, mitä myrkytyksen ja ripulin pillereitä gastroenterologit ja tartuntatautien asiantuntijat suosittelevat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamiikka

Nopeasti vaikuttavat ripulilääkkeet - Loperamidi (Loperamidi, Imodium) - vähentävät suoliston peristaltiikkaa ja ulostamistarvetta estämällä suoliston seinämien opioidireseptorien reaktiota ja vähentämällä asetyylikoliinin välittäjäaineen vapautumista. Lisäksi prostaglandiinien vapautuminen syöttösoluista vähenee, mikä vähentää kipua suoliston kouristusten aikana, joten nämä tabletit auttavat ripuliin ja vatsakipuun sekä ulosteenpidätyskyvyttömyyteen vanhuudessa (peräaukon sulkijalihaksen sävyn heikkenemisen myötä).

Nitrofuraaniryhmän antibakteerinen aine - keltaiset ripulitabletit furatsolidoni - tehoaa gramnegatiivisiin bakteereihin, alkueläimiin ja Candida-suvun sieniin. Sen koostumukseen kuuluva 5-nitrofurfuraaliaine muuttuu ruoansulatuskanavaan päästyään patogeenisten mikro-organismien toksiiniksi, jonka vaikutuksesta monet mikrobisolujen prosessit pysähtyvät ja ne kuolevat.

Antimikrobisen lääkkeen Nifuroxazide (Enterofuril) farmakodynamiikka kapseleissa on samanlainen, ja sen vaikuttava aine on 5-nitrofuraanin johdannainen – nifuroxazide.

Sulfanilamidilääke ftalatsoli (ftalyylisulfatiatsoli) neutraloi mikro-organismeja häiritsemällä niiden kehitykselle välttämättömien folaattien synteesiä. Ja ftalatsolin kyky lisätä endogeenisten kortikosteroidien synteesiä antaa lääkkeelle tulehdusta estäviä ominaisuuksia.

Metronidatsoli-lääkkeellä on antimikrobinen ja antiprotosoaalinen vaikutus estämällä suolistoon vaikuttaneiden bakteerien ja alkueläinten nukleiinihappojen tuotantoa, ilman jota ne eivät voi lisääntyä DNA:taan ja lisääntyä. Enteroseptoli puolestaan tuhoaa bakteerien ja alkueläinten solukalvot pysäyttäen kaikki niiden biokemialliset prosessit.

Ciprolet (siprofloksasiini) on fluorokinoloniryhmän antibiootti. Se estää bakteerientsyymien aktiivisuutta ja häiritsee niiden DNA:n replikaatiota. Levomysetiinillä ja tetrasykliinillä on samanlainen vaikutus: ne estävät proteiinisynteesiä mikro-organismien soluissa ribosomitasolla, mikä estää bakteereilta lisääntymiskyvyn.

Sienilääke Pimafusiini (natamysiini) kuuluu makrolidiryhmän polyeeniantibiootteihin ja tuhoaa Candida-sieniä estämällä sterolien synteesiä niiden soluseinissä.

Pinta-aktiivisuuden ansiosta aktiivihiili adsorboi myrkkyjä suolistossa, vähentäen niiden negatiivista vaikutusta ruoansulatuskanavaan eli puhdistaen kehoa.

Motilium-tablettien antiemeettinen vaikutus saadaan vaikuttavasta aineesta domperidonista, joka estää dopamiinireseptoreita ruoansulatuskanavassa ja aivoissa.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetiikkaa

Loperamidi (Loperamidi, Imodium) imeytyy vapaasti suoleen, yli 93 % lääkkeestä sitoutuu veriplasman proteiineihin; biotransformaatio tapahtuu maksassa, lääke erittyy ulosteeseen; T1/2 on 9–12 tuntia.

Noin viisi tuntia furatsolidonin ottamisen jälkeen sen aktiiviseen vaikutukseen tarvittava lääkeainemäärä tulee vereen ja sitä löytyy suolistosta. Furatsolidoni metaboloituu maksassa ja erittyy munuaisten kautta.

Nifuroksatsidilla (Enterofuril) ja Enteroseptolilla ei ole lainkaan systeemistä vaikutusta, koska ne eivät imeydy vereen ruoansulatuskanavassa, vaan ne keskittyvät suolistoon (josta ne poistuvat ulostamisen aikana).

Ftalatsoli imeytyy huonosti ruoansulatuskanavassa, minkä vuoksi se on aktiivinen vain suolistossa ja erittyy ulosteeseen.

Metronidatsoli imeytyy hyvin vereen ja kaikkiin kehon nesteisiin, ja sen biologinen hyötyosuus on lähes 100 %. Maksaentsyymit hajottavat lääkkeen terapeuttisesti aktiivisiksi metaboliiteiksi. Ne erittyvät pääasiassa munuaisten kautta, ja puoliintumisaika on noin kahdeksan tuntia.

Antibiootti Ciprolet (siprofloksasiini) pääsee verenkiertoon ruoansulatuskanavasta (maksimipitoisuus havaitaan 60–90 minuuttia tabletin ottamisen jälkeen), mutta se sitoutuu plasman proteiineihin merkityksettömässä määrin. Lääkkeen vaadittu terapeuttinen pitoisuus säilyy kuitenkin 12 tuntia kerta-annon jälkeen. Ciprolet (ilman jakautumista) erittyy munuaisten ja suoliston kautta.

Levomycetiinin biologinen hyötyosuus tabletteja otettaessa on lähes 80%, lääke tunkeutuu vereen ja puolet vaikuttavasta aineesta sitoutuu plasman proteiineihin. Aineenvaihdunta tapahtuu maksassa, levomycetiini erittyy elimistöstä pääasiassa virtsaan; T1/2 - 1,5-4 tuntia.

Amebiseen ripuliin käytettävä tetrasykliini adsorboituu yli 65-prosenttisesti ruoansulatuskanavaan ja sitoutuu plasman proteiineihin samalla tasolla. Se ei metaboloidu ja poistuu elimistöstä munuaisten ja suoliston kautta puoliintumisajan ollessa 6–12 tuntia.

Motiliumin vaikuttava aine, domperidoni, havaitaan veressä 60 minuutin kuluessa tabletin ottamisesta, ja se sitoutuu seerumin proteiineihin lähes 90%. Jakautumisen jälkeen metaboliitit ja osa muuttumattomasta domperidonista erittyvät virtsaan ja ulosteisiin 14–18 tunnin kuluessa.

[ 11 ], [ 12 ]

Annostus ja antotapa

Loperamiditabletteja (Loperamidi, Imodium) otetaan suun kautta - 4 mg kolme kertaa päivässä (kunnes ripuli loppuu, mutta enintään kaksi päivää); 2-8-vuotiaat lapset - 0,004 mg painokiloa kohden. Vapautumismuoto on - ripuliin tarkoitetut purutabletit Diara (sisältää loperamidia). Ensimmäisten ripulioireiden ilmetessä sinun tulee pureskella kaksi tablettia (lapsille - yksi) ja sitten pureskella yksi Diara-tabletti jokaisen löysän ulostamisen jälkeen.

Furazolidonia otetaan aterioiden jälkeen - kaksi tablettia kolme tai neljä kertaa päivässä (vakiokäyttöaika on kolme päivää, vaikeissa tapauksissa - jopa viikko).

Nifuroxazide (Enterofuril) -tablettien ottaminen ei ole riippuvainen ruoasta; aikuisten ja yli 6-vuotiaiden lasten annos on kaksi tablettia 6 tunnin välein.

Ftalatsolia 0,5 g:n tableteissa määrätään myös kaksi tablettia, mutta joka neljäs tunti kolmen päivän ajan, minkä jälkeen lääke otetaan 6-8 tunnin välein vielä kahden päivän ajan. Alle seitsemänvuotiaiden lasten päivittäinen annos lasketaan painon perusteella - 0,2 g kilogrammaa kohden, ja tätä vanhempien lasten annoksesta otetaan puolet aikuisen annoksesta.

Enteroseptolia on suositeltavaa ottaa kolme kertaa päivässä, yksi tai kaksi tablettia (aterioiden jälkeen) 10 päivän ajan (ftalatsolin enimmäiskesto on 28 päivää).

Bakteeriperäiseen ripuliin Ciprolet-tabletit tulee ottaa ennen aterioita - 250-500 mg kaksi kertaa päivässä viiden tai seitsemän päivän ajan. Levomycetin-tableteilla on sama annos, mutta ne tulee ottaa enintään neljä kertaa päivässä kymmenen päivän ajan.

Tetrasykliiniä (250 mg:n tabletteja) määrätään yleensä kahdesti päivässä (alle seitsemänvuotiaille lapsille - puoli tablettia). Yksi Pimafucin-annos on yksi tabletti (100 mg), annosten määrä päivässä on vähintään neljä, ja suoliston kandidiaasin ja ripulin hoitojakso on 5-10 päivää.

Aktiivihiilitabletteja saa ottaa enintään neljä kertaa päivässä (kaksi tai kolme tablettia kerrallaan) ja Motiliumia - enintään kaksi tablettia päivässä.

[ 21 ], [ 22 ]

Käyttö ripuli pillereitä raskauden aikana

Raskauden ja imetyksen aikana on kiellettyä käyttää: Loperamiditabletteja (Lopedium, Imodium), Enteroseptolia, Metronidatsolia, Ciproletia, Levomycetiinia, Tetrasykliiniä, Motiliumia.

Furazolidonin, nifuroksatsidin (enterofuriilin), ftalatsolin ja pimafusiinin käytöstä raskauden ja imetyksen aikana päättää hoitava lääkäri arvioidessaan äidille odotettua hyötyä ja sen suhdetta sikiön kehitykseen ja lapsen tilaan kohdistuviin mahdollisiin riskeihin.

Vasta

Lääkkeiden virallisten ohjeiden mukaan käytön vasta-aiheita ovat:

Loperamidi (Loperamidi, Imodium) - kuume, veri ulosteessa, suolitukos, alle kahden vuoden ikä;

Furazolidoni - vaikea munuaisten vajaatoiminta, alle 12 kuukauden ikä;

Nifuroksatsidi (Enterofuril) – imeväiset;

Metronidatsoli – veren leukosyyttien määrän väheneminen, epilepsia, maksan vajaatoiminta;

Enteroseptoli - jodiallergia, maksa- ja munuaisongelmat, perifeerisen hermoston, mukaan lukien näköhermon, vauriot;

Ftalatsoli – krooninen munuaisten vajaatoiminta ja/tai glomerulonefriitti, akuutti hepatiitti, kilpirauhasen liikatoiminta, suolitukos;

Ciprolet - yliherkkyys fluorokinoloniantibiooteille;

Levomycetiini - maksan ja/tai munuaisten toiminnallinen vajaatoiminta, verisairaudet, alle kolmen vuoden ikä;

Tetrasykliini - leukopenia, mykoosi, vakavat allergiat, alle kahdeksan vuoden ikä;

Aktiivihiili - mahahaava ja haavaiset suolistosairaudet;

Motilium - ruoansulatuskanavan verenvuoto, suolitukos, aivolisäkkeen neoplasia (erityisesti prolaktinooma).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Sivuvaikutukset ripuli pillereitä

Katsaukseen sisältyvät ripulilääkkeet voivat aiheuttaa seuraavia sivuvaikutuksia:

Loperamidi (Loperamidi, Imodium) – päänsärky, huimaus, unihäiriöt, suun kuivuminen, kipu epigastrisessa alueella;

Furazolidoni - pahoinvointi, oksentelu, vatsakipu, ihottuma, anafylaktinen reaktio;

Nifuroksatsidi (Enterofuril) – ruoansulatushäiriöt, allergiset reaktiot;

Ftalatsoli – pahoinvointi, oksentelu, päänsärky, veren muutokset, vitamiinin puutos (erityisesti B1, B6, B9, B12).

Metronidatsoli – pahoinvointi, oksentelu, huimaus, liikkeiden koordinaation heikkeneminen, psyko-emotionaalinen epävakaus, nivelkipu, kouristukset;

Enteroseptoli – ruoansulatushäiriöt, ihoreaktiot, nivelkipu, nuha, yskä;

Ciprolet, levomyketiini ja tetrasykliini - pahoinvointi, oksentelu, kipu epigastrisella alueella, lisääntynyt syke, hyperhidroosi, hevosen ihottuma, lisääntynyt väsymys, unettomuus, leukopenia ja trombosytopenia, heikentynyt diureesi;

Pimafusiini - pahoinvointi ja ripulin tilapäinen lisääntyminen;

Aktiivihiili – suolistosairaudet;

Motilium - ihottumat, suoliston kouristukset, liikehäiriöt, gynekomastia.

[ 19 ], [ 20 ]

Yliannos

Useimmissa tapauksissa lueteltujen lääkkeiden yliannostus johtaa niiden sivuvaikutusten lisääntymiseen. Lisäksi furatsolidonin terapeuttisesti perusteltujen annosten ylittäminen voi aiheuttaa myrkyllisiä vaurioita maksasoluille (mikä vaatii hemodialyysiä), ja levomyketiinien ja tetrasykliinin yliannostus voi vahingoittaa hematopoieettisia elimiä, kuuloa ja näköä.

Motilium-tablettien annostuksen rikkominen on mahdotonta hyväksyä: se voi aiheuttaa lisääntynyttä uneliaisuutta ja liikehäiriöiden kehittymistä. Yleensä riittää, että lopetat lääkkeen ottamisen ja huuhtelet mahalaukun.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Nitrofuraaniryhmän lääkkeet ja metronidatsoli aiheuttavat pahoinvointia ja oksentelua, kun ne ovat vuorovaikutuksessa etyylialkoholia sisältävien lääkkeiden kanssa. Furatsolidonin, levomykeenin ja tetrasykliinin samanaikainen käyttö on mahdotonta hyväksyä. Ftalatsolia ei myöskään voida käyttää yhdessä levomykeenin kanssa leukopenian kehittymisen välttämiseksi; lisäksi se tehostaa metronidatsolin vaikutusta.

Fluorokinoloneja (Tsiprolet) ei käytetä rinnakkain epäsuorien antikoagulanttien, tulehduskipulääkkeiden, kanssa, mutta niiden yhdistelmä kefalosporiiniryhmän aminoglykosidiantibioottien kanssa on mahdollista.

Levomycetinin käyttöohjeissa todetaan sen yhteensopimattomuus parasetamolin, sytostaattien ja barbituraatti-unilääkkeiden kanssa. On pidettävä mielessä, että levomycetin vähentää vitamiini- ja hormonaalisten lääkkeiden sekä muiden farmakologisten ryhmien antibioottien tehokkuutta.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Varastointiolosuhteet

Riippumatta siitä, mihin farmakologiseen ryhmään tässä luetellut ripulilääkkeet kuuluvat, ne tulee säilyttää valolta ja kosteudelta suojatussa paikassa +10-15°C - +25-28°C:n lämpötilassa.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Säilyvyys

Valmistajien mukaan ftalatsolin säilyvyysaika on 4 vuotta; loperamidin, furatsolidonin, nifuroksatsidin, enteroseptolin, metronidatsolin, tsiproletin, levomykeetiinin ja motiliumin – 3 vuotta; tetrasykliinin ja aktiivihiilen – 2 vuotta.

[ 33 ]

Miten lopettaa ripuli ilman pillereitä?

Perinteinen lääketiede ja rohdosvalmisteet tarjoavat vastauksen tähän kysymykseen. Perinteisiä ripuliin auttavia hoitokeinoja ovat: kuivatun granaattiomenankuoren, kuivattujen mustikoiden tai tammen kuoren keittäminen (ruokalusikallinen raaka-aineita 0,5 litraan vettä) sekä saksanpähkinänkuorien keittäminen (kahteen lasilliseen vettä tarvitset kolmen tai neljän pähkinän kuoret).

Yrttilääkärit suosittelevat lääkekasvien, kuten kamomillan (kukat), tuomen (hedelmät), hanhikin juuren tai tatarin (linnuntatar), maitohorsman (yrtti), paljasherneen, rönsyvehnänorasmin (juurakko), lääketädykkeen, rikkihampaan, isobanaanin (lehdet), sikurin ja siankärsämön (kaikki maanpäälliset osat), keitteiden ottamista.

Keitteet valmistetaan ruokalusikallisen kuivaa raaka-ainetta nopeudella 250 ml:aan vettä ja juodaan päivän aikana useina annoksina. Muista vain, että esimerkiksi knotweed on vasta-aiheinen raskaana oleville naisille ja sikuri - gastriitin ja peräpukamien yhteydessä.

Lisää hyödyllistä tietoa on kohdassa – Mitä tehdä ripulin yhteydessä?