Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Tekijä VII (prokonvertiini)
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Veriplasman tekijä VII:n aktiivisuuden viitearvot (normaalit) ovat 65–135 %.
Tekijä VII (prokonvertiini tai konvertiini) on α2 globuliini, jota syntetisoidaan maksassa K-vitamiinin avulla. Se osallistuu pääasiassa kudosprotrombinaasin muodostumiseen ja protrombiinin muuntamiseen trombiiniksi. Sen puoliintumisaika on 4–6 tuntia (lyhin puoliintumisaika hyytymistekijöiden joukossa).
Synnynnäinen prokonvertiinin puutos
Synnynnäinen tekijä VII:n puutos aiheuttaa Alexanderin taudin, autosomaalisesti peittyvän sairauden, kehittymisen, joka liittyy prokonvertiinin synteesin häiriöön.
Tälle patologialle on ominaista sekamuotoinen verenvuoto-oireyhtymä - hematooma-mikrokierto. Johtavat kliiniset oireet ovat: melena, ekkymoosi ja petekiat, verenvuoto napanuorasta, kefalohematooma. Nämä tyypilliset ilmenemismuodot ilmenevät vain, kun prokonvertiinin pitoisuus veressä on alle 5 % normaalista, mikä on kliinisessä käytännössä erittäin harvinaista.
Laboratoriotestit osoittavat veren hyytymisajan pidentymistä (normaalin verenvuotoajan ja verihiutaleiden määrän ollessa), prothrombin ja akrytoituneen tromboottisen ajan (APTT) nousua. Diagnoosin lopulliseksi vahvistamiseksi on määritettävä veriseerumin prokonvertiinipitoisuus (normaalisti 65–135 %).
[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Hoito
Protrombiinikompleksiväkevöityä valmistetta, joka sisältää tekijä VII:tä, bolusannoina annoksella 15–30 U/kg laskimoon.
Vastasyntyneille tekijä VII:n annoksia ei ole selvitetty, mutta niiden ei tulisi ylittää 70 yksikköä. Tarvittaessa laskimonsisäinen anto voidaan toistaa. Tehokkaampaa tähän koagulopatiaan on anti-inhibiittorikoagulanttikompleksin (Feiba T1M 4 Immuno) laskimoinfuusio annoksella 50–100 yksikköä kaksi kertaa päivässä tai NovoSevenin (INN: Eptacog alfa activated) annoksella 20–70 mikrog/kg kolmen tunnin välein.
Hankittu prokonvertiinin puutos
Hankinnaiset hypoprokonvertinemian muodot ovat mahdollisia maksavauriopotilailla sekä epäsuorien antikoagulanttien vaikutuksen seurauksena. Prokonvertiinin aktiivisuuden laskua veriplasmassa havaitaan potilailla, joilla on virushepatiitti, maksakirroosi, akuutti alkoholiperäinen hepatiitti tai krooninen persistoiva hepatiitti. Maksakirroosipotilailla havaitaan selkeä yhteys prokonvertiinin pitoisuuden laskun ja prosessin vakavuuden välillä. Lyhyen puoliintumisajan vuoksi prokonvertiinin aktiivisuuden lasku on paras merkki maksan vajaatoiminnan kehittymisestä, jonka alkamista voidaan seurata kirjaimellisesti tunneittain tutkimalla prokonvertiinin aktiivisuutta veressä.
Leikkausten suorittamiseen tarvittava hyytymistekijä VII:n aktiivisuuden vähimmäistaso veressä on 10–20 %; alhaisemmalla pitoisuudella leikkauksen jälkeisen verenvuodon riski on erittäin korkea. Verenvuodon tyrehdyttämiseen tarvittava hyytymistekijä VII:n aktiivisuuden vähimmäistaso veressä on 5–10 %; alhaisemmalla pitoisuudella verenvuodon tyrehdyttäminen ilman hyytymistekijä VII:n antamista potilaalle on mahdotonta.
DIC-oireyhtymässä vaiheesta II alkaen havaitaan tekijä VII:n aktiivisuuden selkeä lasku kulutuskoagulopatian vuoksi.
[ 10 ]