Tick: hoito

Vaikka neurokemiallinen alla oleva alustan rasti on edelleen tuntematon, jokin aika sitten havaittiin, että pienet annokset antagonisteja dopamiini-D2-reseptoreihin tai lääkkeet, jotka estävät dopamiinin kertymistä rakkuloita (esim., Reserpiini ja tetrabenatsiini), joka kykenee tehokkaasti tukahduttaa tics. Löysää rasti voidaan myös käyttää alfa2-adrenergiset agonistit klonidiini ja guanfasiini ja bentsodiatsepiinin klonatsepaami. Joka tapauksessa hoito on oireileva eikä sillä ole merkittävää vaikutusta taudin kulkuun. Monet potilaat eivät tarvitse lääkkeitä. Punkkihoitoja on tehtävä siinä tapauksessa, että punkit olennaisesti estää oppimista, perustaminen sosiaalisten suhteiden, työnhakua. Lääkkeet harvoin kokonaan poistavat ticsit, ja niiden sivuvaikutukset voivat olla hyvin merkittäviä. Sairauden olemuksen selittäminen perheenjäsenille, opettajat, työnantajat voivat joskus ratkaista monia ongelmia. Vain, jos ei-farmakologiset toimenpiteet ovat riittämättömiä, lääkkeitä määrätään.

Koska pitkävaikutteisten haittavaikutusten riski dopamiinireseptoriantagonistien käytön yhteydessä on järkevää aloittaa hoidon muiden lääkkeiden kanssa, vaikka niiden teho ei ole niin korkea. Tästä syystä ensimmäistä lääkettä on usein klonidiini. Vaikka tämän lääkkeen vaikuttavuudesta on ristiriitaisia raportteja, se ei aiheuta pitkäaikaisia haittavaikutuksia. Hoito tulee aloittaa alhaisella annoksella (0,05 mg kahdesti vuorokaudessa), minkä jälkeen se lisätään vähitellen muutamassa viikossa, kunnes terapeuttinen vaikutus saavutetaan tai haittavaikutus ilmenee. On tärkeää varoittaa potilasta äkillisestä lääkkeen lopettamisesta, joka voi johtaa päänsärkyyn ja korkeaan verenpaineeseen.

Jos klonidiini on tehoton, tetrabenatsiinihoito on mahdollista, koska tämä lääke on tehokas monissa potilailla, mutta toisin kuin neuroleptit, se ei todennäköisesti aiheuta tardiivista dyskinesiaa. Alkuannos on 25 mg kerran päivässä, sitten se nostetaan 25 mg: aan 3 kertaa päivässä. Reserpiiniä käytetään harvoin hypotension ja masennuksen takia. Lähes kaikki dopamiinireseptoriantagonistit ovat tehokkaita punkkeissa, mutta pimotsidi, haloperidoli ja fluphenatsiini ovat suosituimpia. Pimotsidilla on vähemmän haitallinen vaikutus kognitiiviseen funktioon kuin haloperidoli ja antipsykootit, joilla on voimakas antikolinerginen vaikutus. Klotsapiinin ilmeisesti ei ole tehokasta punkkeja. Risperidonia on viime vuosina käytetty tics-hoitoon, joka on melko tehokas joillakin potilailla, mutta kokemus sen käytöstä ei ole vielä riittävän suuri. Yleinen strategia on, että hoito alkaa vähimmäisannoksella, jonka potilas kestää 2-3 viikkoa, annosta lisätään asteittain, kunnes terapeuttinen vaikutus tai sivuvaikutus saadaan. Kun hoidetaan neuroleptejä, on aina pidettävä mielessä mahdollisuus kehittää tardiivin dyskinesia. Tässä yhteydessä potilaalle on ilmoitettava tästä mahdollisuudesta, ja hänen on tehtävä säännöllinen havainto.

Mukautuva-oireinen häiriö, joka usein liittyy Touretten oireyhtymään, koskee fluoksetiinin, klomipramiinin tai muiden serotoniinin takaisinoton estäjien käyttöä. Tämä lääkeryhmä on tehokas käyttäytymishäiriöihin, jotka liittyvät Touretten oireyhtymään.