Titzen oireyhtymä

Tietzen oireyhtymä (kostokondriitti, perikondriitti) on yhden tai useamman kylkiruston hyvänlaatuinen tulehdus. Saksalainen kirurgi Alexander Tietze kuvasi sen ensimmäisen kerran vuonna 1921.

Tämän taudin pääasiallinen oire on kylkiluun ruston tulehdus, joka sijaitsee rintalastan yläosassa.

Epidemiologia

Tietzen oireyhtymä vaikuttaa yleensä vanhemmiin lapsiin ja alle 40-vuotiaisiin. Oireyhtymää esiintyy yhtä paljon miehillä ja naisilla.

[ 1 ], [ 2 ]

Syyt Titzen oireyhtymä

Kirurgi Tietze väitti, että tämä tauti kehittyy huonon ravitsemuksen vuoksi, mikä johtaa aineenvaihduntahäiriöihin. Lisäksi hän uskoi, että voimakas yskä voi joskus laukaista sen.

Valitettavasti vielä tänäkään päivänä ei ole tarkkaa tietoa siitä, miksi Tietzen oireyhtymä kehittyy. Lisäksi kostokondriitti on erittäin harvinainen sairaus.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Riskitekijät

Sen kehitykselle voidaan tunnistaa useita pääasiallisia riskitekijöitä:

1. Päivittäinen fyysinen aktiivisuus, joka vaikuttaa ylempään olkavyöhön.
2. Voimakas fyysinen rasitus rinnassa.
3. Usein mustelmia tällä alueella, jotka johtavat mikrotraumoihin.
4. Hengityselinten sairaudet.
5. Tartuntataudit.
6. Allergiset reaktiot.
7. Kollagenoosi.
8. Autoimmuunisairaudet.
9. Nivelrikko.
10. Niveltulehdus.

Tyypillisesti Tietze-oireyhtymä kehittyy minkä tahansa sidekudokseen vaikuttavan ja niiden aineenvaihduntaa häiritsevän sairauden taustalla.

[ 6 ], [ 7 ]

Synnyssä

Ensinnäkin rintalastan ja kylkiluun ruston välisessä sidekudoksessa kehittyy tulehdusprosessi. Potilas ei pitkään edes tiedä, että hänelle kehittyy Tietzen oireyhtymä, koska oireita ei käytännössä ole. Yleensä leesio lokalisoituu seuraaviin paikkoihin:

• 60 prosentissa tapauksista toisen kylkiluun alueen rustokudos vaikuttaa.
• 30 prosentissa tapauksista rusto vaurioituu kolmannen ja neljännen kylkiluun alueella.
• 10 prosentissa tapauksista ensimmäisen kylkiluun alue tai viidennen ja kuudennen kylkiluun välinen alue tulehtuu.

Neljässä viidestä tapauksesta vain toinen puoli rintalastasta on vaurioitunut. Ilmenee pieni turvotus sekä melko voimakas kipu, joka leviää nopeasti käsivarteen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Oireet Titzen oireyhtymä

Yleensä patologinen prosessi lokalisoituu toisella puolella. Tietzen oireyhtymä menee ohi itsestään eikä vaadi erityistä hoitoa, mutta rintakipu aiheuttaa usein epämukavuutta potilaalle.

Koska Tietzen oireyhtymällä ei ole ilmeisiä oireita, sen tunnistaminen voi olla erittäin vaikeaa. Tästä huolimatta lääkärit voivat tunnistaa useita taudin keskeisiä oireita:

1. Kipu rintakehän etuosassa (usein terävä).
2. Jos potilas liikkuu, kipu voimistuu.
3. Kipu voi siirtyä rintalastan vasemmalle puolelle ja alaspäin.
4. Yleensä kipu on pahinta viidennen tai kuudennen kylkiluun alueella.
5. Jos henkilö hengittää usein ja syvään, kipu voi myös voimistua.
6. Havaittava kipu ilmenee, jos painat kylkiluiden kiinnityskohtaa.

Ilmeisin merkki siitä, että kyseessä on Tietzen oireyhtymä, on viimeinen oire. Jos potilas ei tunne kipua lääkärin tunnustelun aikana, hänellä on todennäköisesti jokin muu sairaus.

Lisäksi jotkut asiantuntijat väittävät, että Tietzen oireyhtymän patognomoninen oire on lievä turvotus vaurioituneen kylkiruston alueella. Yleensä turvotus on melko tiheää ja noin 4 cm:n kokoista. Sen koskettaminen on kivuliasta.

Ensimmäiset merkit

Tietzen oireyhtymän ensimmäiset merkit ovat yleensä: vaikea hengenahdistus, ruokahalun heikkeneminen, takykardia, unen heikkeneminen (jopa unettomuus). Harvoin ensimmäinen merkki on ruumiinlämmön nousu.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Tietzen oireyhtymän eteneminen johtaa niin sanottuun rustokudoksen liialliseen kalkkeutumiseen. Toisin sanoen rustokudos korvautuu luukudoksella ajan myötä. Kehittyy fibroottista metaplasiaa. Tulevaisuudessa kipu voi lisääntyä. Hengitys vaikeutuu. Jopa lyhyet ja hitaat kävelyt johtavat vakavaan hengenahdistukseen. Tiheä turvotus voi myös häiritä melko voimakkaasti potilaan normaaleja ja tavanomaisia elämäntoimintoja.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Diagnostiikka Titzen oireyhtymä

Tämän taudin diagnoosi perustuu ensisijaisesti kliinisiin oireisiin. Yleisen verikokeen tulokset osoittavat epäspesifisen tulehduksen merkkejä: ESR:n nousua, leukosyyttikaavan siirtymistä vasemmalle ja C-reaktiivisen proteiinin esiintymistä.

Joissakin tapauksissa tehdään röntgenkuvaus, jonka avulla voidaan nähdä karanmuotoinen paksuuntuminen yläkylkiluiden etuosassa. Siinä ei kuitenkaan ole ontelo- tai infiltraatiomuutoksia. Joskus tehdään myös magneettikuvaus. Se auttaa näkemään kaikki kylkiluun kudoksessa tapahtuvat muutokset.

[ 19 ], [ 20 ]

Testit

Joskus lääkäri voi määrätä yleisen verikokeen, mutta yleensä tuloksissa ei näy tyypillisiä oireita tai vakavia muutoksia. Myöskään potilaan veren biokemiallisten testien tulokset eivät muutu, joten niitä ei tarvitse tehdä.

[ 21 ]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Joissakin tapauksissa tehdään röntgentutkimuksia, jotka auttavat näkemään kylkiluiden alueen tiivisteet. Usein kuvan laatu on kuitenkin melko heikko, joten tarkan diagnoosin tekeminen ei ole mahdollista. Tämä voidaan selittää sillä, että kylkiluiden ääriviivat näkyvät huonosti sydämen ja keuhkojen taustaa vasten.

Magneettikuvaus on tehokkaampi menetelmä Tietzen oireyhtymän instrumentaalisessa diagnostiikassa. Sen avulla on mahdollista saada kerrostettuja kuvia, joiden avulla voidaan nähdä kaikki kylkiluun kudoksessa tapahtuvat muutokset.

Differentiaalinen diagnoosi

Tietzen oireyhtymä erotetaan seuraavista oireista:

• reumatismi,
• traumaattinen rintakehän tai kylkiluiden vamma,
• mastalgia naisilla,
• Bechterewin tauti,
• kasvainmuodostelmat tällä alueella,
• angina pectoris ja akuutti sydäninfarkti.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Hoito Titzen oireyhtymä

Useimmat lääkärit uskovat, että Tietzen oireyhtymä voidaan parantaa kokonaan vain leikkauksella (subperiosteaalinen resektio), mutta se tehdään harvinaisissa tapauksissa. Jos voimakas kipu ei vaivaa potilasta pitkään, hoito vähennetään konservatiivisiin menetelmiin:

• Erilaisia voiteita ja voiteita, joilla on tulehdusta estäviä vaikutuksia.
• Pakkaa dimexidillä.
• Vyöhyketerapia ja fysioterapia.
• Kylkiluiden välisten hermojen salpaus novokaiinilla.
• Kipulääkkeet ja ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet.
• Steroidien ja anestesia-aineiden injektiot kipupisteisiin.

Edellä kuvatut hoitomenetelmät eivät tietenkään auta eroon kylkiluun alueella esiintyneestä patologisesta muodostumisesta, mutta ne vähentävät turvotusta, lievittävät tulehdusta ja parantavat yleistä tilaa.

Lääkkeet

• Apizartron. Voide, joka perustuu useiden aktiivisten ainesosien vaikutukseen: mehiläisen myrkkyyn, allyyli-isotiosyanaattiin ja metyylisalisylaattiin. Tämän lääkkeen käytön ansiosta kudosten ja lihasten aineenvaihdunta paranee, lihasjänteys vähenee.

Tehokkaan tuloksen saavuttamiseksi levitä pieni voidekaistale (noin 5 cm) hoidettavalle alueelle ja levitä se tasaisesti koko pinnalle. Odota, kunnes tunnet lämpöä, ja hiero voidetta sitten ihoon kevyin liikkein. Yleensä käytetään enintään kolme kertaa päivässä, kunnes kipu häviää.

Sivuvaikutukset ovat vain allergisia reaktioita (kutina, ihottuma, punoitus). Vasta-aiheet ovat: raskaus ja imetys, ihosairaudet, maksasairaus, krooninen munuaisten vajaatoiminta, mielisairaudet, niveltulehdus, alle 12-vuotiaat lapset.

• Dimexidi. Lääkkeen vaikuttava aine on dimetyylisulfoksidi. Sillä on voimakas tulehdusta estävä vaikutus. Sillä on myös paikallispuuduttava ja antimikrobinen vaikutus.

Sitä käytetään ulkoisesti kompresseihin tai siteisiin. Kivun vähentämiseksi kompressi tehdään joka päivä (kunnes kipu katoaa). Käytetään 25-prosenttista dimeksidiliuosta.

Yleisimmät lääkkeen käytön sivuvaikutukset ovat: pahoinvointi, bronkospasmi, allergia, kutina, oksentelu, punoitus. Vasta-aiheinen akuuteissa ja kroonisissa maksa- ja munuaissairauksissa, ateroskleroosissa, angina pectoriksessa, aivohalvauksessa, raskaudessa ja pääainesosien intoleranssissa.

• Piroksikaami. Tämä on oksikaameihin kuuluva ei-steroidinen tulehduskipulääke. Sillä on hyvä tulehdusta estävä, kuumetta alentava ja kipua lievittävä vaikutus. Vaikutus on yleensä havaittavissa 30 minuutin kuluessa pillerin ottamisesta.

Otetaan kerran päivässä. Joskus lääkkeen ottamisen jälkeen voi esiintyä sivuvaikutuksia: ruokahaluttomuutta, pahoinvointia, ikenien verenvuotoa, ummetusta tai ripulia, anemiaa, päänsärkyä, huimausta, masennusta, hallusinaatioita, unettomuutta, allergioita. Lääkettä ei tule käyttää mahahaavan ja pohjukaissuolen haavauman, raskauden ensimmäisen kolmanneksen, alle 14-vuotiaiden lasten, peräsuolen tulehduksen, maksa- tai munuaissairauksien yhteydessä.

Fysioterapia

• Laserhoito – lasersäde vaikuttaa hoidettavaan alueeseen. Kurssi koostuu kymmenestä hoitokerrasta, jotka kestävät noin kymmenen minuuttia.
• Elektroforeesi lääkkeiden avulla - ihon läpi (sähkövirran avulla) ruiskutetaan erilaisia puuduttavaa vaikutusta omaavia lääkkeitä. Kurssi koostuu kymmenestä istunnosta, jotka kestävät enintään viisi minuuttia.
• Ultraviolettihoito – hoidettavaa aluetta käsitellään korkeataajuisella sähkökentällä. Kurssi koostuu 10–15 hoitokerrasta, jotka kestävät 5–10 minuuttia (potilaan tilasta riippuen).
• Darsonvalisaatio – käytetään heikkoja virtoja, joissa on korkea jännite ja taajuus. Kurssi koostuu kymmenestä 5–10 minuutin mittaisesta sessiosta.

Kansanlääkkeet

Joissakin tapauksissa kansanlääketiede auttaa lievittämään Tietzen oireyhtymän oireita. Potilaat käyttävät:

1. Kylvyt parantavat kuntoasi.
2. Yrttikompressit.
3. Keitteet.
4. Erilaisia hierontoja ihoon.

Lääkinnällisen kylvyn ottamiseksi sinun on laimennettava 300 g kamomillaa lämpimään veteen (5 litraa). Anna keiton hautua ja siivilöi. Kaada kylpyyn. Vesihoitoja suositellaan otettavaksi enintään 20 minuuttia päivässä. Voit korvata kamomillan kuusenoksilla tai salvialla.

Kompressit valmistetaan yleensä seuraavista yrteistä: höyrytetyistä sitruunamelissanlehdistä, salviasta ja piparjuuresta. Kompressin päälle tulisi sitoa huivi lämmön säilyttämiseksi. Sian- tai karhunrasvan hierominen kipeisiin kohtiin on osoittanut hyviä tuloksia. Jotkut potilaat käyttävät hieromiseen alkoholiin ja koivunnuppuihin tai eukalyptukseen perustuvia tinktuuroita.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Yrttihoito

Keitteitä käytetään Tietzen oireyhtymän hoidossa yleensä kehon immuunipuolustuksen lisäämiseksi ja verenkierron parantamiseksi. Tällaisten keittämisten valmistamiseksi käytetään seuraavia:

1. Salvia.
2. Siankärsämö.
3. Mäkikuisma.
4. Nokkosen juuri.
5. Timjami.
6. Kataja (hedelmät).

Suosituimmat yrttejä käyttävät reseptit ovat:

1. Ota kolme ruokalusikallista koivunlehtiä ja kaada päälle 600 ml kiehuvaa vettä, anna hautua kahdeksan tuntia ja siivilöi. Juo 200 ml kaksi tai kolme kertaa päivässä.
2. Ota yksi ruokalusikallinen puolukanlehtiä ja kaada päälle 200 ml kylmää vettä. Kiehauta liedellä ja anna hautua kymmenen minuuttia. Jäähdytä ja siivilöi. Juo yksi ruokalusikallinen kolme tai neljä kertaa päivässä. Voit säilyttää sitä viileässä paikassa 24 tuntia.
3. Ota 20 g seljan kukkia ja laita ne savi- tai posliiniastiaan, kaada päälle litra kiehuvaa vettä ja anna hautua yön yli. Jaa tinktuura kolmeen yhtä suureen osaan ja juo ne yhden päivän aikana.

Kirurginen hoito

Tietzen oireyhtymän hoitoon käytetään subperiosteaalista resektiota. Kirurginen toimenpide on erittäin harvinainen menetelmä. Se suoritetaan vain, jos konservatiivinen hoito on ollut tehotonta. Leikkaus suoritetaan sairaalassa paikallis- tai yleisanestesiassa.

Ennaltaehkäisy

Asiantuntijat suosittelevat usein mutakylpylöiden vierailua vähintään kerran vuodessa Tietze-oireyhtymän ehkäisemiseksi.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Ennuste

Asianmukaisesti valitulla konservatiivisella hoidolla ja oikea-aikaisella lääkärin vastaanotolla Tietze-oireyhtymän hoito on tehokasta, joten ennustetta pidetään suotuisana.

[ 34 ]