Toiminnallisen diagnostiikan tohtori

Ihmiskehossa kaikki on yhteydessä toisiinsa, ja jos yhden elimen toiminta häiriintyy, monien muiden elinten ja järjestelmien työ muuttuu. Toiminnallinen yhteys vaikuttaa paitsi terveydentilaan myös taudin kulkuun. Tieto tästä on erityisen tärkeää taudin kroonisessa muodossa, kun testitulokset ovat normaalirajoissa, mutta henkilö tuntee olonsa silti huonovointiseksi. Toiminnallisen diagnostiikan lääkäri auttaa selvittämään, miten elimet selviytyvät toiminnoistaan, niiden sopeutumiskyvyt, resurssit ja patologian kehittymisen mekanismi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kuka on funktionaalisen diagnostiikan lääkäri?

Jos potilaalle annetaan lähete diagnostiikkaan, hän kysyy usein itseltään: mitä eroa on tutkimuksen suorittavalla asiantuntijalla ja terapeutilla, ja kuka on funktionaalisen diagnostiikan lääkäri?

Diagnostiikko on erikoislääkäri, jolla on korkeampi lääketieteellinen koulutus ja jatkokoulutus erikoisalalla "Toiminnallinen diagnostiikka". Lääkärin on oltava seuraavanlainen tieto- ja taitotaso, jota hän soveltaa käytännössä:

• Terveysministeriön lainsäädännön perusteet ja kaikki lääketieteellisen laitoksen toimintaa sääntelevät asiakirjat.
• Etiologia, patologisten prosessien patogeneettinen kehityksen mekanismi, kliiniset oireet ja kulun spesifisyys, sairauksien kehitys. Kaikki normaalin ja patologisen fysiologian lait, fysiologisten toimintojen systeemisen analyysin menetelmät.
• Säännöt ja menetelmät tärkeimpien sairauksien yleisten ja erityisten oireiden tunnistamiseksi.
• Kliiniset ilmentymät, hätätilanteiden oireet ja avunantomenetelmät.
• Tärkeimpien patologioiden ja sairauksien monimutkaisen hoidon periaatteet.
• Ihmiskehon elinten ja järjestelmien toiminnan kliinisen, laboratorio- ja instrumentaalisen diagnostiikan yleiset periaatteet ja perusteet, menetelmät ja tekniikat.
• Säännöt potilaan tärkeimpien toiminnallisten menetelmien ja tutkimustapojen määrittämiseksi ensisijaisen diagnoosin selventämiseksi.
• Käytettyjen laitteiden metrologisten ominaisuuksien luokittelu ja kriteerit.
• Funktionaalisen diagnostiikan osaston organisaatiota ja instrumenttilaitteita koskevat yleiset säännöt.
• Säännöt ja määräykset asiaankuuluvan lääketieteellisen dokumentaation ja raportoinnin laatimiseksi.

Funktionaalisen diagnostiikan lääkärillä voi olla seuraavat kelpoisuusluokat: toinen, ensimmäinen ja korkein.

Milloin sinun pitäisi ottaa yhteyttä funktionaalisen diagnostiikan lääkäriin?

Ihannetapauksessa jokaisen järkevän ihmisen tulisi ymmärtää tärkeimmän voimavaransa – terveyden – täysi arvo ja käydä säännöllisissä lääkärintarkastuksissa, mukaan lukien elinten ja järjestelmien toiminnan kattava tutkimus. Jos näin tehdään, kysymystä "milloin ottaa yhteyttä toiminnallisen diagnostiikan lääkäriin" ei yksinkertaisesti synny. Valitettavasti useimmiten potilaat päätyvät diagnostiikan vastaanotolle hoitavan lääkärin lähetteellä, eli silloin, kun taudin ensimmäiset oireet ovat jo ilmaantuneet.

On myös suositeltavaa tehdä kattava terveystarkastus ennen tällaisia tapahtumia:

• Ennen pitkää matkaa, erityisesti maihin, joissa on epätavallinen ilmasto tai olosuhteet keholle.
• Ennen erilaisia terveyttä parantavia aktiviteetteja - matka lomakohteisiin, sanatorioihin jne. (usein toiminnallinen diagnostiikka ja muut tutkimukset ovat pakollisia).
• Ennen urheilu- tai kuntoharrastuksen aloittamista.
• Kattava tutkimus on välttämätön niille, jotka noudattavat tietoista vanhemmuutta ja hedelmöitystä.

Tällaiset ennaltaehkäisevät toimenpiteet auttavat arvioimaan niihin liittyvien sisäelinten ja järjestelmien toiminnan tasoa sekä sulkemaan pois mahdollisten komplikaatioiden ja pahenemisvaiheiden riskit. Vauvan hedelmöittymisen tapauksessa molempien vanhempien toiminnallinen tutkimus auttaa korjaamaan terveydentilan ja suunnittelemaan kohtuullisesti halutun vauvan syntymän.

Mitä testejä tulisi tehdä toiminnallisen diagnostiikan lääkärissä käydessä?

Toimintotutkimus tehdään yleensä silloin, kun potilaalla on jo kliinisiä oireita tietystä sairaudesta. Hoitava erikoislääkäri päättää, mitkä testit otetaan, kun otetaan yhteyttä funktionaalisen diagnostiikan lääkäriin; kaikki riippuu potilaan tilasta ja patologian muodosta - akuutti, krooninen tai alkuvaiheessa. Toiminnalliset tutkimukset tehdään usein ennen laboratoriokokeita tai niiden rinnalla.

On olemassa useita erilaisia funktionaalisia menetelmiä, jotka vaativat alustavia analyysejä, kuten:

• Ulkoisen hengityksen toiminnan arviointi – keuhkojen diffuusiokapasiteetti. Verenluovutus on tarpeen hemoglobiinipitoisuuden määrittämiseksi.
• Polkupyöräergometria vaatii alustavan EKG:n ja sydämen kaikukuvauksen.
• Transesofageaalisen sydämen kaikukuvauksen – FGDS-tulokset tarvitaan.
• Spirometria vaatii keuhkojen fluorografian ja röntgenkuvauksen.

Seuraaviin tutkimustyyppeihin ei tarvita testejä tai erityistä valmistelua:

• Kilpirauhasen ultraäänitutkimus.
• Imusolmukkeiden ultraäänitutkimus.
• Sylkirauhasten ultraäänitutkimus.
• Kohdunkaulan verisuonten duplex-ultraäänitutkimus.
• Ylä- ja alaraajojen verisuonten kaksipuolinen ultraäänitutkimus.
• Sydämen kaikukuvaus.

Diagnoosi tehdään kaikkien diagnostisten tietojen analyysin perusteella, joten on mahdotonta sanoa, mikä on tärkeämpää. Kaikentyyppiset tutkimukset ovat merkittäviä ja arvioivat kehon tilaa lääkärin asettaman tehtävän mukaisesti.

Mitä diagnostisia menetelmiä funktionaalisen diagnostiikan lääkäri käyttää?

Funktionaalisen diagnostisen tutkimuksen päämenetelmät voidaan jakaa viiteen luokkaan:

1. EKG - kliininen elektrokardiografia:

• Päivittäisen EKG:n seuranta.
• Stressitestit.
• Vektorikardiografia.
• Perikardiaalikartoitus.
• Fonokardiografia.
• Sydämen rytmivarianttien määrittäminen.

2. Ulkoisen hengityksen toiminnallinen tila:

• Hengitysteiden provokaatiotestit.
• Keuhkojen tilavuuden muutosten graafinen tallennus – spirografia.
• Hengitysteiden tukkeuman asteen arviointi – huippuvirtausmittaus.
• Keuhkojen toiminnallisen tilan arviointi - kehon pletysmografia.

3. Hermoston (keskus- ja ääreishermoston) toiminnallisen tilan arviointi ja analysointi:

• EEG - aivosähkökäyrä.
• Unihäiriöiden, apneaoireyhtymän, syiden selvittäminen – PSG tai polysomnografia.
• EP – aivojen herätepotentiaalit.
• Elektromyografia.
• TMS – transkraniaalinen magneettistimulaatio.
• Echoenkefalografia.
• VKSP – ihon sympaattisten potentiaalien herätemenetelmä.
• Toiminnalliset testit.

4. Sydämen ultraäänitutkimus – sydämen kaikukuvaus.
5. Verisuonijärjestelmän tilan arviointi:

• Reografia.
• Oskillografia.
• Dopplerografia.
• Flebografia.
• Vaginografia.
• Kuormitustestimenetelmä.

On melko vaikea vastata kysymykseen, mitä diagnostisia menetelmiä funktionaalisen diagnostiikan lääkäri käyttää, koska tämä lääketieteen ala kehittyy erittäin intensiivisesti ja sitä täydennetään vuosittain uusilla, edistyneemmillä ja tarkemmilla menetelmillä patologioiden varhaiseen havaitsemiseen. Menetelmän valinta liittyy myös suoraan elimeen, järjestelmään ja niiden toiminnalliseen suhteeseen.

Edellä mainittujen menetelmien lisäksi lääkärit käyttävät myös seuraavia:

• Sydämen dopplerografia.
• TEE – ruokatorven läpi tapahtuva sydämentahdistus.
• Variaatiopulsometria.
• Polkupyöräergometria – EKG kuormitettuna.
• Lämpökuvausdiagnostiikka.
• Pneumotakometria.
• Reopletysmografia.
• Aivojen Doppler-ultraäänitutkimus.
• Verisuonten (valtimoiden, laskimoiden) dupleksi- ja tripleksi-ultraäänidiagnostiikka.
• Akustinen impedanssimittaus.
• Endoradiosounding.

Mitä funktionaalisen diagnostiikan lääkäri tekee?

Funktionaalisen diagnostiikan osaston lääkärin päätehtävänä on suorittaa perusteellinen ja mahdollisuuksien mukaan kattava tutkimus patologian havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa eli tutkia elimen tai järjestelmän tilaa, sulkea pois tai tunnistaa mahdollinen häiriö ennen ilmeisten kliinisten oireiden ja muutosten kehittymistä kehossa.

Mitä funktionaalisen diagnostiikan lääkäri tekee askel askeleelta?

• Riskiryhmään kuuluvien potilaiden seulonta taudin havaitsemiseksi varhaisessa vaiheessa ja sen kehittymisen estämiseksi.
• Elinten ja järjestelmien toiminnan anatomisten ja toiminnallisten poikkeavuuksien tunnistaminen ja arviointi taudin eri vaiheissa.
• Tutkimus, jonka tarkoituksena on seurata dynaamisesti kehon tilan muutoksia terapeuttisten toimenpiteiden aikana.
• Testien suorittaminen - stressi, lääkitys, toiminnallinen tehokkaan hoidon riittävän valinnan varmistamiseksi.
• Lääkemääräysten tehokkuuden arviointi ja analysointi.
• Potilaiden tutkiminen ennen suunniteltuja ja suunnittelemattomia leikkauksia.
• Lääkärintarkastukset.

Lisäksi lääkäri laatii ja antaa raportteja tutkimustuloksista, osallistuu monimutkaisten kliinisten tapausten kollegiaalisiin analyyseihin, konsultoi kollegoitaan erikoisalaansa - toiminnalliseen diagnostiikkaan - liittyvissä kysymyksissä, hallitsee jatkuvasti uusimpia kehityssuuntia, menetelmiä ja laitteita sekä osallistuu erikoistuneisiin tapahtumiin (kurssit, foorumit, kongressit).

Mitä sairauksia funktionaalisen diagnostiikan lääkäri hoitaa?

Funktionaalisen diagnostiikan lääkäri ei hoida tai määrää lääkkeitä, hänellä on eri tehtävä. Jos herää kysymys siitä, mitä sairauksia lääkäri hoitaa, hän todennäköisemmin kysyy, mitä elimiä ja järjestelmiä hän tutkii. Kyseessä voivat olla seuraavanlaiset tutkimukset:

• Ulkoisten hengitystoimintojen tutkiminen ja arviointi
• Kardiologinen toiminnallinen diagnostiikka.
• Ruoansulatuselinten toiminnallinen diagnostiikka.
• Munuaisten toiminnallinen diagnostiikka.
• Endokrinologinen toiminnallinen tutkimus.
• Gynekologinen toiminnallinen diagnostiikka.
• Neurologinen toiminnallinen diagnostiikka.

Yleensä potilas pääsee funktionaalisen diagnostiikan vastaanotolle hoitavan lääkärin - yleislääkärin tai erikoislääkärin - lähetteellä. Funktionaalisen diagnostiikan lääkäri suorittaa tutkimuksen selventääkseen, korjatakseen ja vahvistaakseen aiemmin määritetyn alustavan diagnoosin. Diagnoosi tehdään kaikkien tulosten analyysin perusteella, joten toiminnallinen tutkimus on diagnoosin apuväline, ei sairauden hoito.

Funktionaalisen diagnostiikan lääkärin neuvot

Toiminnallinen diagnostiikka on täysin turvallinen ja kivuton tutkimusmuoto. Ennen jokaista toimenpidettä lääkäri keskustelee potilaan kanssa ja selittää menetelmän ytimen ja prosessin etenemisen. Tämä ei ainoastaan vähennä potilaan ahdistusta, vaan auttaa myös arvioimaan laadullisesti kehon toiminnallista tilaa, koska erittäin herkät laitteet reagoivat herkästi tutkittavan henkilön kaikkiin vegetatiivisiin muutoksiin. Tässä suhteessa lähes kaikki diagnostikot neuvovat potilasta perusvalmisteluohjeiden lisäksi sulkemaan pois kaikki provosoivat tekijät, sekä fyysiset että emotionaaliset. On olemassa myös erityisiä valmistelusääntöjä, jotka riippuvat siitä, mitä elintä arvioidaan ja millä tavalla. Joidenkin toimenpiteiden aikana ei suositella syömistä, kun taas toisten kohdalla tällaisia rajoituksia ei ole.

Tärkeimmät suositukset liittyvät kuitenkin toiseen nykyihmiselle merkitykselliseen kysymykseen, sen nimi on ennaltaehkäisy.

Funktionaalisen diagnostiikan osaston lääkärien lisäksi myös kaikki muut lääketieteeseen liittyvät asiantuntijat tukevat ennaltaehkäisevää ja varhaista patologioiden havaitsemista, koska tällainen ihmisen elinten ja järjestelmien toiminnan oikea-aikainen arviointi mahdollistaa taudin tunnistamisen ja sen pysäyttämisen kehitysvaiheessa.

Funktionaalisen diagnostiikan lääkärin neuvot koskevat ensinnäkin tunnettua sanontaa "Bene dignoscitur bene curatur", joka tarkoittaa - hyvin määritelty, siksi hyvin hoidettu. Järjestelmien toimintojen ja resurssien sekä elinten tilan kattava tutkimus on tarpeen paitsi jo sairaille, myös suhteellisen terveille ihmisille. Nykyaikaiset teknologiat, menetelmät ja edistyneet diagnostiset laitteet mahdollistavat minimaalisten, alustavien muutosten ja häiriöiden tunnistamisen toiminnallisella tasolla maksimaalisella tarkkuudella, mikä tarkoittaa ainutlaatuista mahdollisuutta nopeaan ja tehokkaaseen hoitoon.