Toksoplasmoosi lapsilla

Lasten toksoplasmoosi on synnynnäinen tai hankittu loistauti, jolla on pitkä, usein krooninen kulku, hyvin usein keskushermoston, silmien, maksan, pernan ja muiden elinten ja järjestelmien vaurioita.

Epidemiologia

Lasten toksoplasmoosi on zoonoottinen tauti, jolla on voimakas luonnollinen leviäminen. Tauti on yleinen sekä ihmisillä että tasalämpöisillä eläimillä ja linnuilla. Tartunnan saaneilla taudin ilmeiset muodot ovat harvinaisia, ja niiden osuus on enintään 1 %. Toksoplasmoosin aiheuttajia on löydetty yli 300 nisäkäslajista ja 150 lintulajista. Toksoplasmaa esiintyy erityisen usein kotikissoilla ja joillakin muilla kissaeläinten heimoon kuuluvilla henkilöillä (ilvekset, villikissat, jaguaarit jne.). Eläimillä tauti ilmenee kuumeena, ripulina, keskushermostovaurioina ja keskenmenoina, mutta pitkäaikaista oireetonta toksoplasman kantajuutta havaitaan useammin. Erityisen epidemiologisesti tärkeitä ovat kissat, joiden elimistössä taudinaiheuttajan kehityksen sukupuolikierto tapahtuu.

Ihminen saa tartunnan lähes yksinomaan ruoan välityksellä syödessään raakaa tai alikypsennettyä lihaa ja harvemmin kosketuksen kautta (esimerkiksi kosketuksessa kissan kanssa). Harvinaisissa tapauksissa tartunta voi tapahtua vaurioituneen ihon kautta. Käsitellään toksoplasmoosin mahdollisuutta verensiirron kautta. Toksoplasmoosiin sairastunut henkilö (kuten muutkin väli-isännät) ei ole vaarallinen muille. Toksoplasman transplasenttinen siirtyminen sikiöön äskettäin infektion kantajalta naiselta on kuitenkin mahdollista. Kroonisessa infektiossa naisilla transplasenttinen siirtyminen on epätodennäköistä. Alttius toksoplasmoosille on 100 %, ja se on erityisen korkea lapsilla. Useimmat toksoplasmoosiin sairastuvat lapset. Aikuisilla toksoplasmoosi on usein oireeton.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Syyt toksoplasmoosi lapsella

Taudin aiheuttaja, Toxoplasma gondii, kuuluu sporotsoonien luokkaan, kokkidien järjestykseen, toksoplasman sukuun - pakollisiin solunsisäisiin loisiin.

Toxoplasma muistuttaa muodoltaan appelsiiniviipaletta tai puolikuuta. Ne ovat kaarevia, toinen pää on terävä ja toinen pyöreämpi, kooltaan (4-7) x (2-5) µm. Romanovsky-Giemsan värjäyksessä loisen sytoplasma värjäytyy siniseksi ja tuma rubiininpunaiseksi.

Toksoplasmat ovat solunsisäisiä loisia (endotsoiitteja), jotka kykenevät lisääntymään suvuttomasti (skitsogonia) monien tasalämpöisten eläinlajien, myös ihmisten, eri kudosten (maksa, istukka, keskushermosto jne.) soluissa.

Mikä aiheuttaa toksoplasmoosia?

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Oireet toksoplasmoosi lapsella

Itämisaika kestää 3–21 päivää, mutta sitä voidaan pidentää useisiin kuukausiin. Itämisajan kesto riippuu toksoplasman virulenssista, infektion massasta ja esisairaudesta.

Lasten toksoplasmoosi alkaa yleensä äkillisesti, jolloin ruumiinlämpö nousee 38–39 °C:een. Joskus esiintyy ennakko-oireita, kuten huonovointisuutta, heikkoutta ja lievää päänsärkyä. Taudin akuutin vaiheen aikana lapset valittavat yleistä heikkoutta, voimakasta päänsärkyä, joskus vilunväristyksiä, lihas- ja nivelkipuja, kieltäytyvät syömästä ja laihtuvat. Joillekin lapsille kehittyy ihottumaa, joka on yleensä makulopapulaarista ja joskus yhdistyy muodostaen kampareunaisia läiskiä. Ihottuma jakautuu tasaisesti koko kehoon, mutta ei koske päänahkaa, kämmeniä ja jalkapohjia. Imusolmukkeet suurenevat, pääasiassa kaulan, kainalon ja nivusalueen imusolmukkeet, harvemmin vatsaontelon ja välikarsinan imusolmukkeet.

Toksoplasmoosin oireet

Lomakkeet

Infektiomekanismista riippuen lapsilla erotetaan hankittu ja synnynnäinen toksoplasmoosi, joka voi ilmetä lievänä, keskivaikeana ja vaikeana ja jolla voi olla akuutti tai krooninen kulku.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostiikka toksoplasmoosi lapsella

Lasten toksoplasmoosin diagnoosi perustuu potilaan kattavaan tutkimukseen, johon kuuluu pakollinen silmänpohjan tutkimus, EKG, EEG, TT, kallon röntgenkuvaus, sairastuneiden lihasten tutkimus sekä erityisten tutkimusmenetelmien käyttö. Kliinisistä oireista diagnostisesti merkittäviä ovat pitkittynyt subfebriililämpötila, imusolmukkeiden suureneminen, suurentunut maksa ja perna, silmävauriot ja kalkkeutumisten havaitseminen aivoissa.

Toksoplasmoosin diagnoosi

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Hoito toksoplasmoosi lapsella

Lasten toksoplasmoosia hoidetaan monimutkaisella tavalla, mukaan lukien etiotrooppiset, immunostimuloivat, patogeneettiset ja oireenmukaiset aineet.

Kloridiinia käytetään etiotrooppisena hoitona yhdessä sulfonamidilääkkeiden (sulfadimetsiini, sulfapyridatsiini, baktrimi jne.) kanssa. Hoito-ohjelmia on erilaisia. Etiotrooppinen hoito suoritetaan usein 5-10 päivän sykleissä, joiden välillä on 7-10 päivän tauot yhdessä probioottien (atsipol jne.) kanssa. Yleensä suoritetaan 3 sykliä, mikä on 1 kurssi. Lääkkeet annetaan ikään sopivassa annoksessa 4 annoksessa. Kloridiinin sivuvaikutusten ehkäisemiseksi määrätään monivitamiineja ja foolihappoa. Jos kloridiinin käytölle on vasta-aiheita (hematopoieettisten elinten, munuaisten jne. sairaudet), hoito suoritetaan delagylilla, trikopolumilla, aminokinolilla.

Toksoplasmoosin hoito

Ennaltaehkäisy

Toksoplasmoosin ehkäisemiseksi on tärkeää parantaa luonnollisia tartuntapesäkkeitä, hoitaa kotieläimiä, rajoittaa kosketusta kissoihin, noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä ja lämpökäsitellä elintarvikkeita, erityisesti lihaa. On tärkeää estää lasten leikkikenttien ja hiekkalaatikoiden maaperän saastuminen kissan ulosteilla. Kotikissoille ei tule syöttää raakaa lihaa. On suositeltavaa tutkia lapset toksoplasmoosin varalta ja hoitaa heidät, jos he sairastuvat.

Miten ehkäistä toksoplasmoosia?

[ 26 ]