Korkean ja matalan tyroksiinipitoisuuden syyt

Useimmilla kliinisesti ilmenevää kilpirauhasen liikatoimintaa sairastavilla potilailla veren T4-pitoisuus (tyroksiini) on kohonnut, ja kilpirauhasen vajaatoiminnassa se on laskenut. Joissakin tapauksissa veren T4- _pitoisuus( tyroksiini) ei kuitenkaan heijasta kilpirauhasen toiminnallista tilaa. Näihin kuuluvat tilat, joissa TSH-pitoisuus muuttuu. Esimerkiksi veren T4- _pitoisuus (tyroksiini) voi nousta TSH:n nousun myötä. Jälkimmäinen voi johtua geneettisesti määräytyneestä TSH-pitoisuuden noususta, samoin kuin raskaudesta, estradiolijohdannaisia sisältävien ehkäisyvalmisteiden käytöstä ja estrogeenihoidosta. Samanaikaisesti veren T4- _pitoisuus voi laskea TSH:n sitoutumiskyvyn vähenemisen vuoksi. Tämän aiheuttavat seuraavat patologiset tilat: krooninen vaikea maksasairaus, nefroottinen oireyhtymä ja geneettisesti määräytyvä TSH-synteesin väheneminen. Androgeenihoito vähentää myös TSH:n sitoutumiskykyä. Iäkkäillä 20 %:lla euthyroidisesta tilasta kärsivistä ihmisistä veren TSH-pitoisuus laskee, mikä puolestaan johtaa T4-pitoisuuden _laskuun.

Kokonais-T4:n tilapäistä nousua ₍ pseudokilpirauhasen toimintahäiriö) havaitaan lähes 20 %:lla psykiatrisiin klinikoihin otetuista potilaista. Kokonais-T4:n (tyroksiinin) pitoisuus _voi nousta myös muissa sairauksissa, jotka eivät liity kilpirauhasen toiminnan muutoksiin. Tällaisilla potilailla T4 ₍ tyroksiini) normalisoituu yleensä muutamassa päivässä ilman hoitoa. Pseudokilpirauhasen toimintahäiriötä tukevat kokonais-T3:n pitoisuuden lasku _ja normaalit TSH-tasot.

Harvinaisessa perinnöllisessä sairaudessa – yleistyneessä kilpirauhashormoniresistenssissä – on mahdollista, että kokonais-T4:n ₍ ja kokonais-T3:n ₎ pitoisuudet ovat koholla ilman tyreotoksikoosin merkkejä. Kohonneista T4:n _, cT4:n _, T3:n _ja vapaan trijodityroniinin (cT3 ₎ pitoisuuksista huolimatta potilailla on eutyreoottinen tila ja joillakin jopa lievä kilpirauhasen vajaatoiminta.

Sairaudet ja tilat, joissa veren seerumin T4- _pitoisuus muuttuu

Lisääntynyt keskittyminen

• Kilpirauhasen liikatoiminta
• Akuutti kilpirauhastulehdus
• Raskaus
• Lihavuus
• Hepatiitti
• Estrogeenien (ehkäisypillereiden), heroiinin ja kilpirauhaslääkkeiden käyttö
• Kilpirauhasen vajaatoiminta (myksedeema)

Vähentynyt keskittyminen

• Lisääntynyt proteiinin menetys (munuaisoireyhtymä)
• Itsenko-Cushingin oireyhtymä
• Vaikea jodin puutos
• Fyysinen aktiivisuus
• Panhypopituitarismi
• Proteiinin menetys ruoansulatuskanavan kautta
• Glukokortikosteroidien, reserpiinin, sulfonamidien, penisilliinin, kaliumjodidin ja androgeenien käyttö