Munasarjojen patologian ultraäänimerkit

Munasarjojen patologia

Normaalit munasarjat ovat yleensä vähemmän kaikuisiksi muuttuvia kuin myometrium ja vähemmän yhtenäisiä pienten follikkelien vuoksi. Munasarjojen visualisointi postmenopausaalisilla naisilla, erityisesti 50 vuoden iän jälkeen, voi olla vaikeaa.

Munasarjakystat

Follikkeli on munasarjan fysiologinen "kysta", joka yleensä häviää kuukautiskierron toisessa vaiheessa. Jos follikkeli ei repeä kierron keskellä, kehittyy follikkelikysta, joka on yksi yleisimmistä munasarjakystoista; kystan halkaisija voi olla yli 3 cm. Heti kystan repeämisen jälkeen nestettä voidaan havaita kohdun takaisessa tilassa.

Retentiokystoilla on sileät ääriviivat, ne ovat kaiuttomia, niillä on hyvä distaalinen pseudo-tehostuminen ja ne ovat aina hyvänlaatuisia. Parovariankystat kehittyvät pienen lantion alkeellisista alkiorakenteista.

Ultraäänitutkimuksessa munasarjakystat voivat olla kaiuttomia, lähes kiinteitä tai niillä voi olla sekamuotoinen kaikukuvaus kystan onteloon, väliseiniin ja päälaen kasvaimiin kohdistuvan verenvuodon vuoksi. Monikammioisilla kystoilla on voimakas takaseinän parantuminen, vaihteleva sisäinen kaikukuvaus ja ne ovat useimmiten pahanlaatuisia.

Kohdun tai virtsarakon takana sijaitsevat pienet tai keskikokoiset munasarjakystat eivät välttämättä ole näkyvissä, varsinkin kun virtsarakko ei ole täynnä. Suuret munasarjakystat sijaitsevat usein kohdun pohjan yläpuolella, kun virtsarakko on täynnä, ja ne voivat aiheuttaa virtsarakon siirtymistä pois paikaltaan. Suuret kystat voidaan erehtyä luulemaan virtsarakoksi, ja ne tulee tunnistaa.

Dermoidikysti (kystinen teratooma) näkyy kiinteänä tai sekamuotoisena kaikuaistisena rakenteena, jossa on kystan sisältämien luiden tai hampaiden kalkkeutumisalueita, jotka tuottavat akustisen varjon. Jos on epäilyksiä, on tarpeen tehdä lantion elinten röntgenkuvaus.

Ekinokokki (lois) lantion kysta

Loiskärsäkystat, joita on usein useita, voivat olla erikokoisia ja sijaita lähes missä tahansa; joissakin kystoissa on väliseiniä. Jos epäillään ekinokokkoosia, on tarpeen tehdä maksan ultraäänitutkimus ja rintakehän röntgenkuvaus tällaisten kystojen poissulkemiseksi.

Kiinteät munasarjamassat

Kiinteät leesiot ovat harvinaisia ja usein nekroottisia tai verenvuotoisia siihen mennessä, kun ne havaitaan ultraäänellä. Kiinteät munasarjaleesiot voidaan sekoittaa varrellisiin kohdun myoomiin, ja kohdun yhteyden huolellinen etsintä on tarpeen.

Kystiset muodostumat lantiossa postmenopausaalisilla naisilla osoittautuvat usein pahanlaatuisiksi.

Lantion elinten tulehdussairaudet

Lantionpohjan elinten tulehdussairauksissa voi esiintyä kiinnittymiä, kudosten siirtymistä, kohdun tai munasarjojen siirtymistä, kiinnittymistä ja parametristen kudosten kaikukuvauksen muutoksia. Kaikukuvaustiedot voivat kuitenkin olla normaaleja ja kliininen tutkimus tarkempi. Lantionpohjan elinten tuberkuloosia ei voida erottaa muista lantion tulehdusprosesseista kaikukuvaustietojen perusteella. Havaittu muodostuma voi olla endometriooma, paise tai kohdunulkoinen raskaus. Tarkan diagnoosin tekeminen voi olla melko vaikeaa.

Nestettä lantiossa (askites)

Kun lantiossa havaitaan nestettä, voidaan olettaa askiteksen, veren, märän tai puhjenneen kystan sisällön läsnäolo. Nesteen havaitsemiseksi on tarpeen suorittaa tutkimus useissa eri tasoissa.

Neste voi olla täysin kaiutonta tai sisältää sisäisiä kaikurakenteita suspension vuoksi. Nestekertymiä voidaan havaita myös emättimessä ja kohdussa.

Lantiossa olevien muodostumien esiintymiselle on monia syitä. Kaikukuvaus ei aina pysty erottamaan näitä muodostumia.

Lantion paiseet

Mikä tahansa paikallinen, monimutkainen lantionpohjan kaikurakenteinen muodostuma voi olla tulehduksellinen, mutta pyogeeninen ja tuberkuloottinen tulehdus näyttävät kaikukuvauksessa samalta. Usein on mahdotonta määrittää tarkasti tulehduksellisen synnyn muodostumisen lokalisaatiota ja etiologiaa: siksi kliininen tutkimus on erittäin tärkeä.