Ummetus vanhuksilla

Ummetus iäkkäillä ihmisillä - ulosteen viivästyminen yli 48 tuntia, ilman tyydytystä ulostamisesta, pieni määrä ulostetta (alle 30,0 72 tunnissa).

Iäkkäillä potilailla voidaan erottaa seuraavat ummetusryhmät:

1. ruoansulatus-;
2. neurogeeninen;
3. hypodynaaminen;
4. proktogeeninen;
5. mekaaninen;
6. paksusuolen kehityshäiriöiden vuoksi;
7. lääkkeellinen;
8. hormonaalinen;
9. neste-elektrolyyttitasapainon häiriöiden yhteydessä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Mikä aiheuttaa ummetusta ikääntyneillä?

Lääkkeiden aiheuttama ummetus iäkkäillä esiintyy ganglionisalpaajien, antikolinergien, rauhoittavien ja unilääkkeiden, antasidien ja diureettien, laksatiivien (pitkäaikainen) ja ummetuslääkkeiden käytön yhteydessä.

Iäkkäillä ihmisillä esiintyvä ripuli ja ummetus voivat olla merkki erilaisista orgaanisista sairauksista tai olla luonteeltaan toiminnallisia. Toiminnallisesti ehdollistunut ripuli iäkkäillä ja seniileillä on suhteellisen harvinaista, poikkeus säännöstä.

Iäkkäillä ihmisillä esiintyy usein ummetusta ilman orgaanisia syitä. Sitä esiintyy useammin iäkkäillä naisilla. Toiminnallisesti ehdollistunut ummetus ilmenee usein useiden tekijöiden yhdistelmänä: kasvikuituköyhän ruoan nauttiminen, fyysisen aktiivisuuden rajoittuminen, lantionpohjan ja vatsanpeitteiden lihasjänteyden heikkeneminen, pallean supistuvuuden heikkeneminen, vatsaontelon sisäisen paineen ja paksusuolen lihasjänteyden heikkeneminen (atoninen ummetus) tai paksusuolen lihasjänteyden lisääntyminen (spastinen ummetus). Ruoansulatusperäinen ummetus: esiintyy pitkäaikaisen vähäsuolaisen, puhdistetun ruoan nauttimisen yhteydessä. Maitoa käytetään usein tuotteena. Mekaanista ummetusta kehittyy potilailla, joilla on suolistokasvaimia, arpikudoksen aiheuttaman paksusuolen ahtautumisen, ulkopuolelta tulevan mekaanisen puristuksen jne. yhteydessä.

Ummetus iäkkäillä ihmisillä paksusuolen kehityksen poikkeavuuksien vuoksi esiintyy synnynnäistä megakoolonia sairastavilla ihmisillä. Tässä tapauksessa paksusuolen tyhjennystoiminto on heikentynyt varhaisesta nuoruudesta lähtien, ja iän myötä muut ummetuksen syyt liittyvät aina mukaan, eikä itsenäinen ulostaminen yleensä tapahdu.

Iäkkäiden ihmisten endokriininen ummetus havaitaan myksedeemassa, hyperparatyreoosissa, aivolisäkkeen häiriöissä, diabeteksessa, vaihdevuosissa, feokromosytoomassa ja muissa sairauksissa.

Iäkkäillä henkilöillä esiintyvä ummetus, joka johtuu vesi-elektrolyyttiaineenvaihdunnan häiriöistä. Iäkkäillä ja vanhoilla ihmisillä tätä havaitaan sydämen ja munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä, joihin liittyy turvotusta, askitesta, kolestaasia ja riittämätöntä nesteen saantia.

Iäkkäillä potilailla esiintyvä hypodynaaminen ummetus esiintyy potilailla, jotka ovat olleet pitkään vuodelevossa. Gerontologisessa käytännössä se voi olla kroonista. Joskus suoliston motiliteetin heikkeneminen ja ulostamisen vaikeudet johtuvat potilaiden riittämättömästä fyysisestä aktiivisuudesta ja lihasten heikkoudesta.

Neurogeeninen ummetus on melko yleinen iäkkäillä ihmisillä. Se johtuu hermoston mekanismien häiriöistä, jotka säätelevät suoliston liikkuvuutta hermoston millä tahansa tasolla. Hyvin yleinen neurogeenisen ummetuksen tyyppi on dyskinesinen. Ulosteen kertyminen sigmasuoleen aiheuttaa paineen ja kivun tunteen vasemmassa suoliluun alueella.

Proktogeeninen ummetus iäkkäillä ihmisillä esiintyy peräsuolen kasvaimissa, peräpukamissa ja peräaukon halkeamissa, jotka puolestaan ovat usein jatkuvasti kovan ulosteen syy.

Useimmilla yli 60-vuotiailla potilailla ummetus johtuu useista syistä, ja se on siksi jatkuvaa ja pitkittynyttä.

Iäkkäillä ja seniileillä ihmisillä ummetus voi aiheuttaa ulosteenpidätyskyvyttömyyttä, mekaanista suolitukosta, virtsaumpea ja peräsuolen verenvuotoa.

Ummetuksen hoito iäkkäillä ihmisillä

Perusteltu yksilöllinen ruokavalio. Ruokavalioon kuuluvat: fermentoidut maitotuotteet, tuore smetana, kasviöljy, tattarista ja hirssistä valmistettu mureneva puuro, leseillä maustettu vehnäleipä, porkkana- ja punajuurimuusi (sekä raa'ana että kypsennettynä), luumujen ja muiden kuivattujen hedelmien keitos. Ruokavalioon eivät sisälly käymistä aiheuttavat tuotteet: palkokasvit, omenat ja viinirypälemehu, eteerisissä öljyissä runsaasti esiintyvät vihannekset (retiisit, valkosipuli, piparjuuri, sipuli) ja täysmaito. On suositeltavaa käyttää kylmää kivennäisvettä (Essentuki nro 4 ja nro 19, Slavyanovskaya, Nurly, Jermuk jne.) 1 lasillinen tunti ennen aterioita 2-3 kertaa päivässä. Lisääntyneen suoliston liikkuvuuden yhteydessä kivennäisvesiä käytetään lämpimänä. Normaalin ulostamisrefleksin palauttamiseen tähtäävät toimenpiteet: potilaalle tuttujen olosuhteiden ja ajankohtien luominen ulostamiselle.

Terapeuttiset vaikutukset paksusuolen dyskinesiaan:

• hypomotoriseen dyskinesiaan - lääkkeet, jotka stimuloivat suoliston peristaltiikkaa (metolopradmidi, propulsidi 10 mg päivässä 2-3 viikon ajan);
• spastisen dyskinesian hoitoon M-antikolinergiset aineet (gastrocepiini, metasiini) myotrooppiset kouristuksia estävät lääkkeet (no-shpa, papaveriini);
• suoliston mikroflooraa normalisoivien lääkkeiden käyttö, bifidumbacterin, bificol baktisubtil, laktobakteerin.

Lyhytaikaisten laksatiivien ja peräruiskeiden käytölle on tiukat käyttöaiheet. Vaikutusmekanismin mukaan ummetukseen tarkoitetut laksatiivit vanhuksille jaetaan seuraavasti:

1. aineet, jotka aiheuttavat suoliston reseptorilaitteiston kemiallista ärsytystä: senna, tyrni, raparperi, guttallaksi, fenolftaleiini, risiiniöljy;
2. veden imeytymistä estävät aineet: natriumsulfaatti, magnesiumsulfaatti, Carlsbad-suola, Portopac, Normase;
3. aineet, jotka lisäävät suoliston sisällön määrää: leseet, agar, metyyliselluloosa, merilevä;
4. ulosteen pehmentämiseen ja liukkauttamiseen vaikuttavat aineet: vaseliini- ja manteliöljyt, nestemäinen parafiini, kontaktiaineet (glyseriini, poreilevat peräpuikot).

Yleisiä suosituksia ikääntyneille: riittävä fyysinen aktiivisuus, säännölliset hengitysharjoitukset, etummaisen vatsanpeitteen ja lantionpohjan lihasten harjoittelu.

Vasta-aiheet huomioon ottaen on mahdollista käyttää fysioterapeuttisia menetelmiä: UV-säteilytystä, elektroforeesia (magnesiumilla tai kouristuslääkkeillä hypermotoriseen dyskinesiaan, kalsiumilla hypomotoriseen dyskinesiaan), muta-sovelluksia jne. Potilaan ummetusongelman ratkaisemiseksi tarvitaan terapeuttisia toimenpiteitä suolen toimintahäiriöiden syiden poistamiseksi.