Veren korkean ja matalan ureapitoisuuden syyt

Veren ureapitoisuuden aleneminen ei ole erityisen diagnostista merkitystä; se on mahdollista glukoosin antamisen jälkeen, proteiinikatabolian vähenemisen, lisääntyneen diureesin, hemodialyysin jälkeen (esimerkiksi myrkytyksen yhteydessä), nälkiintymisen aikana ja maksan vajaatoiminnan yhteydessä.

Veren ureapitoisuuden nousuun on kolme syyryhmää: lisämunuaisten, munuaisten ja subrenal-atsotemia.

• Lisämunuaisten atsotemiaa kutsutaan myös tuotantoatsotemiaksi, koska se johtuu lisääntyneestä typpipitoisten kuona-aineiden muodostumisesta kehossa. Tämän tyyppistä atsotemiaa havaitaan, kun nautitaan erittäin suuria määriä proteiinipitoista ruokaa, erilaisissa tulehdusprosesseissa, joissa proteiinikatabolia lisääntyy huomattavasti, sekä nestehukassa oksentelun, ripulin jne. seurauksena. Näissä olosuhteissa ylimääräinen urea poistuu nopeasti elimistöstä munuaisten kautta. Pitkäaikainen veren seerumin ureapitoisuuden nousu yli 8,3 mmol/l tulisi pitää munuaisten vajaatoiminnan ilmentymänä.
• Lisääntynyt ureapitoisuus veressä esiintyy useimmiten munuaisten erittymistoiminnan heikkenemisen seurauksena. Munuaisten (retentio) atsotemia voi johtua seuraavista patologisista muodoista.
  • Akuutti ja krooninen glomerulonefriitti; akuutissa glomerulonefriitissä ureapitoisuuden nousu tapahtuu harvoin ja yleensä se on lyhytaikaista; kroonisessa glomerulonefriitissä ureapitoisuus voi vaihdella, lisääntyen prosessin pahenemisen aikana ja vähentyen sen laantuessa.
  • Krooninen pyelonefriitti; ureapitoisuuden nousu näillä potilailla riippuu nefroskleroosin vakavuudesta ja munuaisten tulehdusprosessista.
  • Elohopeasuolojen, glykolien, dikloorietaanin ja muiden myrkyllisten aineiden aiheuttama myrkytys aiheuttaa nefroskleroosia.
  • Crush-oireyhtymä; urean pitoisuus veressä voi olla hyvin korkea, mikä selittyy viivästyneen urean erittymisen ja lisääntyneen proteiinien hajoamisen yhdistelmällä.
  • Valtimoverenpainetauti pahanlaatuisella kurssilla.
  • Hydronefroosi, vaikea polykystinen sairaus, munuaistuberkuloosi.
  • Amyloidinen tai amyloidi-lipoidinefroosi; urean lisääntyminen veressä tällaisilla potilailla havaitaan vain taudin myöhäisissä vaiheissa.
  • Akuutti munuaisten vajaatoiminta (ARF); veren ureapitoisuus nousee usein erittäin korkeisiin arvoihin - 133,2–149,8 mmol/l. Ureapitoisuuden nousun suuruudella ARF-potilailla on suuri merkitys. Niinpä komplisoitumattomissa tapauksissa veren ureapitoisuus nousee 5–10 mmol/l/vrk, ja infektion tai laajan trauman yhteydessä se nousee 25 mmol/l/vrk.
• Subrenuaalinen atsotemia on eräänlainen virtsateiden retentioatsotemia, ja se ilmenee, kun virtsan eritys hidastuu virtsateiden tukkeuman (kiven, kasvaimen, erityisesti adenooman tai eturauhassyövän) vuoksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]