Ureaplasma

Ureaplasma on urogenitaalisen mikroflooran asukas, mutta se on kaikkea muuta kuin pysyvä.

Pohjimmiltaan se on ehdollisesti patogeeninen mikro-organismi, joka voi esiintyä virtsateissä aiheuttamatta oireita. Toisaalta, jos jokin provosoiva tekijä vaikuttaa ihmiskehoon, esimerkiksi ureaplasma-infektio, ureaplasma-infektio voi aktivoitua.

Taudin patogeneesissä johtava rooli on tulehdusprosessilla, joka kehittyy ureaplasman elintärkeän toiminnan seurauksena. Tämän taudinaiheuttajan tartunta voi tapahtua useilla tavoilla - seksuaalisesti ja vertikaalisesti. Jälkimmäiseen sisältyy sikiön tartunta äidiltä raskauden tai synnytyksen aikana.

Ureaplasmasta keskusteltiin ensimmäisen kerran 1900-luvun puolivälissä, kun tuntematon mikro-organismi löydettiin potilaalta, jolla oli ei-gonokokkiperäinen virtsaputkitulehdus. Mikro-organismille oli ominaista pieni koko, hieman viruksia suurempi, sekä solukalvon ja oman DNA:n puuttuminen. Ureaplasman tyypillinen sijainti on virtsateiden ja sukupuolielinten limakalvot.

Ureaplasma parvum

Ureaplasma parvum (parvum) kuuluu mykoplasmaheimoon, erityisesti ureaplasmoihin. Mikro-organismin koko on hyvin pieni, mutta ureaasiaktiivisuus on melko voimakas. Tämä ominaisuus antaa sille kyvyn hajottaa ureaa vapauttaen ammoniakkia. Tämän seurauksena on olemassa riski tulehdusreaktion kehittymiselle ja kivien muodostumiselle virtsateiden elimiin.

Ureaplasman elinympäristönä ovat kehon solut, koska niillä ei ole omaa solukalvoa. Tämän seurauksena taudinaiheuttaja kiinnittyy limakalvojen solukalvoihin, jolloin ne tuhoutuvat.

Lisäksi ureaplasma kykenee tuottamaan entsyymejä, joilla on ominaisuus provosoida proteiinien, nimittäin immunoglobuliini A:n, tuhoutumista. Tämä valinta on perusteltua proteiinin kyvyllä tuottaa vasta-aineita vasteena limakalvojen soluille trooppisten patogeenien vaikutukselle.

Tuhottuaan solukalvojen suojan, ureaplasma parvum tunkeutuu vapaasti soluun paikallisen immuniteetin heikkenemisen vuoksi.

Ureaplasma urealyticum

Ureaplasma urealyticum on solunsisäinen mikro-organismi, joka kuuluu mykoplasmoihin. Tämän tyyppiselle bakteerille on tunnusomaista solukalvon ja DNA:n puuttuminen.

Taudinaiheuttajaa pidetään urogenitaalisen mikroflooran ehdollisesti patogeenisena asukkaana, mutta tästä huolimatta se luokitellaan seksuaalisen kontaktin kautta tarttuvaksi infektioksi.

Ureaplasma urealyticum voi heikentyneessä organismissa tiettyjen tekijöiden vaikutuksesta laukaista tulehdusprosessin virtsa- ja lisääntymisjärjestelmissä sekä vaikuttaa niveliin. Yli 40 % ihmisistä kantaa ureaplasmaa eivätkä edes epäile sitä. Tämä tilanne liittyy taudinaiheuttajan aktiivisuuden puutteeseen ja siten taudin kliinisiin ilmentymiin.

Koska ureaplasman lääkehoito raskauden aikana voi vaikuttaa negatiivisesti sikiön kehitykseen, on siksi suositeltavaa suorittaa laboratoriotesti tämän taudinaiheuttajan esiintymiseksi raskautta suunniteltaessa. Analyysi tulisi suorittaa molemmille tuleville vanhemmille ja jos ureaplasma havaitaan, hoito tulisi suorittaa.

Ureaplasma hominis

Ureaplasma hominis (hominis) viittaa mykoplasmoihin, joilla on samanlainen rakenne kuin ureaplasmoilla ja jotka ovat solunsisäisiä loisia. Taudinaiheuttajan koko ja muoto voivat vaihdella, mutta niiden yhteinen piirre on kolmikerroksinen sytoplasmakalvo.

Ureaplasma hominis, tunkeuduttuaan isäntäsoluun, edistää vakavien häiriöiden kehittymistä proteiiniaineenvaihdunnassa, sen synteesissä, nukleiinihappojen muodostumisessa ja muuttaa myös geneettistä tietoa.

Taudinaiheuttaja lisääntyy jakautumalla emosoluun tai silmuamalla siitä tytärsoluja.

Ureaplasma-infektion vaara raskauden aikana tai ennen sitä ilman kliinisiä oireita voi sisältää spontaanin keskenmenon, ennenaikaisen synnytyksen, kohtukuoleman tai patologisten tilojen provosoinnin raskauden tai synnytyksen aikana.

Tämä uhka johtuu taudinaiheuttajan kyvystä lisätä arakidonihapon määrää vapaassa tilassa, mikä puolestaan johtaa prostaglandiinien tuotannon aktivoitumiseen.

Ureaplasma genitalium

Ureaplasma genitalium kuuluu mykoplasmaperheeseen, joka on solunsisäinen taudinaiheuttaja. Päästyään urogenitaalisen limakalvon soluihin mykoplasmat alkavat käsitellä isäntäsolun aineita, kuten rasvahappoja ja kolesterolia.

Solunsisäisen loisen kykyä kiinnittyä ei vielä täysin ymmärretä. Tiedetään vain, että mykoplasman sitoutuessa virtsaputken epiteeliin muodostuu melko vahva sidos, joka ei hajoa virtsan virtauksen paineessa.

Mikroskooppisessa tutkimuksessa elektronimikroskoopilla kuitenkin todettiin, että ureaplasma genitaliumilla ei ole suoraa tiukkaa tarttumista isäntäsolukalvoon.

Tartuntatapoja ei ole monia - seksuaalisia ja vertikaalisia, mutta silti tunnistetaan ureaplasma-infektion alttiimmat tekijät. Näihin kuuluvat ikäryhmä 14-30 vuotta. Lisäksi seksuaalisen aktiivisuuden varhainen alkaminen (ennen 18 vuotta), kumppanin siveetön vaihdos sekä aiempi gynekologinen patologia munanjohtimien raskauden, sukupuolitautien ja tuntemattoman alkuperän kroonisten tulehdusprosessien muodossa.

Ureaplasman oireet

Aika siitä hetkestä, kun ureaplasma pääsee elimistöön, kunnes ensimmäiset kliiniset oireet ilmenevät, voi kestää useista päivistä kuukauteen. Tämä ajanjakso riippuu ihmiskehon immuunipuolustuksesta sekä patogeenisen mikro-organismin patogeenisuusasteesta.

Itämisaika voi kestää jopa yli pari kuukautta, ja tänä aikana henkilö on jo tartunnan saanut ja toimii tartunnan lähteenä. Näin ollen tässä vaiheessa seksikumppani voi saada tartunnan jo oireettomassa vaiheessa.

Ureaplasman oireet alkavat ilmetä hyvin huomaamattomasti, joten infektion ajankohtaa ja inkubaatioajan kestoa ei voida tarkasti määrittää.

Joissakin tapauksissa taudin kliiniset ilmenemismuodot voivat olla niin hienovaraisia, ettei henkilö edes epäile olevansa itse tai että hänen seksikumppaninsa on saanut tartunnan. Tämä pätee erityisesti ihmiskunnan naispuoliskolle, jolla ureaplasmainfektio voi edetä käytännössä oireettomasti vuosikymmeniä.

Ureaplasman oireet naisilla

Naisen kehon normaalilla immuunipuolustustasolla ureaplasma ei välttämättä ilmene pitkään aikaan. Heti kun keho altistuu jollekin provosoivalle tekijälle, johon liittyy toissijainen infektio tai samanaikaisen patologian kehittyminen, ureaplasma alkaa muistuttaa läsnäolostaan.

Lisäksi raskaus voi olla tällainen liipaisu, joka myöhemmin estää kaikkien ureaplasman tappamiseen tarvittavien lääkkeiden käytön.

Ureaplasman oireille naisilla on ominaista valkovuoto, jonka väri on yleensä läpinäkyvä eikä sillä ole erityistä hajua. On kuitenkin syytä muistaa, että tulehdusprosessin kehittyessä vuoto voi saada kellertävän tai vihertävän sävyn sekä epämiellyttävän hajun.

Tulehduksen lokalisoituminen kohdussa tai lisäkkeissä voi ilmetä kivuliaina, vetävänä tuntemuksena alavatsassa. Suun ja sukupuolielinten infektion yhteydessä voi kehittyä suunielun tulehdus, johon liittyy kipuoireyhtymää ja märkivää plakkia nielurisoihin.

Lisäksi ureaplasman oireita naisilla ilmenevät tiheä virtsaamistarve, johon liittyy polttava tunne ja kipu virtsaputkessa. Kipua ja epämukavuutta voi myös esiintyä yhdynnässä.

Ureaplasman oireet miehillä

Ureaplasman oireet miehillä alkavat ilmetä lievästi. Useimmissa tapauksissa tauti havaitaan jo tartunnan ensimmäisinä kuukausina. Yleisimmät kliiniset oireet ovat polttava tunne virtsaputkessa virtsatessa.

Usein voi havaita limaneritystä, joka yhdessä muiden oireiden kanssa voi ajoittain ilmestyä ja kadota ilman näkyvää syytä.

Jos tautiin ei kiinnitetä asianmukaista huomiota, siitä voi tulla krooninen, mikä pahentaa tilannetta, koska sitä on paljon vaikeampi hoitaa. Lisäksi lisäkives ja eturauhanen voivat tulla mukaan prosessiin, mikä johtaa hedelmättömyyteen.

Ureaplasman oireet miehillä, joilla on virtsaputken vaurioituminen, ilmenevät viiltävänä kipuna, polttavana tunteena ja epämukavuutena virtsaputken alueella. Nämä kliiniset oireet häiritsevät virtsatessa ja voivat kadota itsestään. Kroonisissa tapauksissa jokainen seuraava pahenemisvaihe on voimakkaampi oire.

Lisäkivestulehdus ei ilmene oireettomasti, mutta johtaa lisäkkeiden lisääntymiseen, jotka saavat tiheän koostumuksen. Eturauhastulehdusta pidetään uraplasma-infektion komplikaationa, ja sille on ominaista virtsaamisvaikeudet, tiheät virtsaamistarve ja epämukavuus välilihassa, mikä myöhemmin edistää erektiohäiriöitä ja impotenssin kehittymistä.

Ureaplasman diagnostiikka

Ureaplasman diagnostiikka perustuu samoihin periaatteisiin naisilla ja miehillä, mutta siinä on silti joitakin vivahteita. Ureaplasman diagnosoimiseksi miehillä on tarpeen tutkia ulkoiset sukupuolielimet, tunnustella kivespussia, mukaan lukien lisäkivekset, itse kivekset ja siemennuora.

Seuraavaksi on tarpeen tutkia eturauhanen ja siemenrakkulat peräsuolen kautta eli rektaalisesti. Laboratorio- ja instrumentaalisista tutkimusmenetelmistä on korostettava virtsaputken irtosolunäytteen, 2-lasinäytteen virtsasedimentin sekä eturauhasen eritteen mikroskooppista tutkimusta.

Joissakin tapauksissa tarvitaan spermogrammi ja kivespussin ja eturauhasen rakenteiden ultraäänitutkimus.

Ureaplasman diagnostiikka naisilla koostuu emättimen limakalvon, sen seinämien ja kohdunkaulan ulkoisesta ja sisäisestä tutkimuksesta. Kahden käden tutkimuksessa on tunnusteltava kohtu ja ulokkeet, määritettävä arkuus, koostumus ja koko.

Mikroskooppisiin menetelmiin kuuluvat virtsasedimentin, virtsaputken, kohdunkaulan kanavan ja emättimen näytteen tutkimus. Instrumentaalisiin menetelmiin kuuluvat naisen lisääntymisjärjestelmän ultraäänitutkimus sekä tarvittaessa laparoskopia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ureaplasma-testi

Ureaplasma-testi tehdään sen jälkeen, kun gynekologi (jos nainen hakee apua) tai urologi (miehillä) on tutkinut sukupuolielimet, tehnyt tunnustelun toimenpiteessä saavutettavista rakenteista ja sairaushistorian perusteella tunnistanut tekijät, jotka ovat voineet aiheuttaa ureaplasma-infektion.

Ureaplasma-testaus suoritetaan useisiin tarkoituksiin.

Ensinnäkin tämä on syy-tekijän määrittäminen, josta tuli laukaisija kroonisen tulehdusprosessin kehittymisessä urogenitaalijärjestelmässä.

Toiseksi, lisätutkimukset ovat välttämättömiä, jos esteettömyysmenetelmiä ei ole käytettävissä, minkä seurauksena ureaplasmainfektio voi esiintyä yhdynnän aikana. Lisäksi seksikumppanien tiheä vaihtuminen on myös osoitus perusteellisempaan tutkimukseen.

Kolmanneksi, ureaplasman havaitsemiseksi tehtävät testit ovat tarpeen raskautta suunniteltaessa, jotta vältetään sikiön tartunta tai taudin kehittyminen tänä aikana. Usein ureaplasma havaitaan hedelmättömyyden syynä, samoin kuin kohdunulkoisessa raskaudessa.

Ja lopuksi, analyysi voidaan suorittaa ennaltaehkäisevästi, jotta vältetään taudin kehittyminen ja seksuaalisen kumppanin tartunta.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ureaplasma-viljely

Kaikista taudinaiheuttajan diagnosoimiseksi suoritetuista testeistä on syytä korostaa ureaplasma-viljelyä. Sitä pidetään tarkimpana, joten sitä käytetään useimmin. Tätä tutkimusta kutsutaan myös bakteriologiseksi tai viljelydiagnostiseksi menetelmäksi.

Ureaplasma-viljelyn suorittamiseksi on ensin otettava näytteitä emättimen holvin, kohdunkaulan tai virtsaputken limakalvolta. Bakteriologinen tutkimus on mahdollista tehdä aamuvirtsasta.

Keräyksen jälkeen materiaali asetetaan sopivalle ravintoalustalle, jossa ureaplasmaa kasvatetaan. Taudinaiheuttajan kasvun lisäksi on tarpeen arvioida määrällinen koostumus. Tämä edellyttää bakteriologista kylvöä.

Lisäksi sen avulla on mahdollista paitsi laskea mikro-organismien lukumäärä, myös määrittää niiden herkkyys antibakteerisille aineille, mikä helpottaa huomattavasti hoitoprosessia. Tämän menetelmän ansiosta on mahdollista käyttää tarkoituksenmukaisesti lääkkeitä, jotka johtavat ureaplasman kuolemaan.

PCR-ureaplasma

PCR on informatiivisin menetelmä taudinaiheuttajan määrittämiseksi emättimen tai virtsaputken vuodosta. Tämäntyyppinen tutkimus on seksuaalisen kontaktin kautta tarttuvien tartuntatautien molekyylidiagnostiikkaa.

PCR:n avulla ureaplasma, tai pikemminkin sen DNA, havaitaan, vaikka tahranäytteessä olisi vain muutama yksikkö. Oikea analyysi takaa 100 %:n tarkkuuden.

PCR:n avulla ureaplasmaa ja muita sukupuoliteitse tarttuvia infektioita havaitaan minimaalisissa määrin, mikä mahdollistaa tämän menetelmän erottamisen muista. PCR on erityisen merkityksellinen taudin piilevän kulun tapauksessa sekä tapauksissa, joissa muut menetelmät eivät salli taudinaiheuttajan havaitsemista.

PCR:n ansiosta taudinaiheuttajat tunnistetaan tarkasti jopa kroonisessa ja hitaassa sairaudessa. Tässä suhteessa ureaplasmoja voidaan diagnosoida jopa itämisvaiheessa, mikä estää seksuaalisen kumppanin tartunnan.

Menetelmää käytetään myös laajalti, kun laboratoriotestien tulokset ovat negatiivisia eikä kliinisiä oireita ole.

Ureaplasma-tiitterit

Ureaplasman tiitterit määritetään PCR:llä tai viljelyalustalla. Ensimmäisen analyysin tulos on mikroflooran aktiivisuuden aste ja toinen - taudinaiheuttajan määrällinen koostumus ja herkkyys antibakteerisille aineille. Jälkimmäisen ansiosta hoito on tehokkaampaa, koska käytetään antibakteerisia lääkkeitä, jotka voivat johtaa ureaplasman kuolemaan.

Tiitteri 101–104 viittaa ureaplasman esiintymiseen näytteessä, mutta ei ole perusta terapeuttiselle lääkehoidolle. Naisen elimistössä voidaan havaita tiitteri 101, kun sairaus on hoidettu, mutta ei kokonaan. Hoidon aikana ureaplasma on siirtynyt patologisesta bakteerikannasta normaaliksi.

Indikaattorit 102 ja 103 osoittavat ureaplasman esiintymisen ehdollisesti patogeenisena mikro-organismina, joka ei vaadi hoitoa. Jos kuitenkin kliinisiä oireita esiintyy tai jos tauti havaitaan seksikumppanilla, on tarpeen suorittaa lisätutkimuksia ja todennäköisesti suorittaa terapeuttinen kurssi.

Ureaplasma-tiitterit 104 ja sitä korkeammat osoittavat taudin aktiivisuutta, joten tässä tapauksessa hoito on tarpeen. Kliinisiä oireita ei kuitenkaan välttämättä ole, mutta tulevaisuudessa ureaplasma voi aiheuttaa hedelmättömyyttä.

Ureaplasman hoito

Ureaplasman hoitoon kuuluu useiden lääkeryhmien käyttö sekä tiettyjen sääntöjen noudattaminen. Molempien seksikumppaneiden tulisi suorittaa hoito samanaikaisesti. Se koostuu antibakteerisista aineista, joille mikro-organismi on herkkä. Tätä kurssia tulisi jatkaa enintään 2 viikkoa.

Lisäksi on tarpeen käyttää immunostimulantteja kehon puolustuskyvyn lisäämiseksi. Paikallisista hoitomenetelmistä on syytä korostaa erityisten lääkkeiden, esimerkiksi uroseptikkojen, ottamista virtsaputkeen. Tätä menettelyä kutsutaan asennukseksi.

Ureaplasman hoitoon kuuluu myös fysioterapiamenetelmien käyttö, ja prostatiitin tapauksessa ureaplasma-infektion komplikaationa myös yhdessä eturauhasen hieronnan kanssa.

Hoidon aikana sinun tulee pidättäytyä yhdynnästä ja noudattaa erityistä ruokavaliota. Terapeuttisen kurssin dynamiikan seuranta suoritetaan PCR:llä. Tätä analyysia käytetään useita kertoja 3-4 kuukauden aikana.

Ureaplasman herkkyys antibiooteille

Upeaplasman herkkyys antibiooteille määritetään viljelymenetelmällä, jossa määritetään antibakteerinen aine, jolla on suurin teho tämän tyyppisen patogeenin torjunnassa. Hoito tulee aloittaa, kun taudin kliiniset oireet ilmenevät, sekä silloin, kun tiitteri ylittää 104 PCR:n tuloksena.

Ensinnäkin meidän pitäisi luetella bakteerilääkkeiden ryhmät, joille ureaplasma ei ole lainkaan herkkä, joten niiden käyttö ei tuo mitään vaikutusta. Näitä ovat kefalosporiinit, rifampisiini ja penisilliini.

Ureaplasman herkkyys seuraavien ryhmien antibiooteille on osoitettu: makrolidit, tetrasykliinit, linkosamiinit, fluorokinolonit ja aminoglykosidit. Tietyt lääkeannokset on kuitenkin otettava huomioon, koska edes tehokkaat antibiootit riittämättöminä annoksina eivät pysty edistämään ureaplasman kuolemaa.

Näin ollen ureaplasman hoidossa on järkevää käyttää doksisykliiniä (Unidox Solutab), mutta se on vasta-aiheinen raskauden aikana ja jopa 8 vuoden ikään asti. Oflokasiinilla, joka on fluorokinolonien edustaja, on samat vasta-aiheet.

Makrolideista kannattaa mainita josamysiini, erytrmysiini, midekamysiini, atsitromysiini ja klaritromysiini. Ensimmäinen on hyvin siedetty ja sitä voidaan määrätä raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, samoin kuin seuraavia kahta antibioottia.

Klaritromysiinin ja atsitromysiinin osalta niillä on korkea kyky tunkeutua soluun, mutta ne ovat vasta-aiheisia raskauden aikana.

Lääkkeet ureaplasman hoitoon

Taudin hoitokompleksi sisältää fysioterapiatoimenpiteitä, laitoksia ja lääkkeitä ureaplasman hoitoon.

Antibakteeriset aineet ovat valittuja lääkkeitä, koska ilman niitä ureaplasman kuolema on mahdotonta. Tähän tarkoitukseen käytetään laajalti makrolideja, tetrasykliinejä ja fluorokinoloneja, joille taudinaiheuttaja on herkkä. Antibakteeristen lääkkeiden käyttötapa voi vaihdella, joten voit käyttää tablettimuotoja jauheiden, liuosten tai peräpuikkojen muodossa. Lisäksi tarvittaessa on järkevää käyttää metronidatsolia sienilääkkeenä.

Immunoterapiaan kuuluu immunostimulanttien käyttö, koska ureaplasma-infektio havaitaan useimmissa tapauksissa ihmisillä, joilla on riittämätön immuunipuolustus. Tällaisia lääkkeitä tarvitaan nopeaan toipumiseen. Niistä etusijalla on Cycloferon.

Lisäksi korjaavasta hoidosta on tarpeen korostaa sellaisia lääkkeitä ureaplasman hoitoon antioksidantteina, adaptogeeneinä ja biostimulentteina.

Ureaplasma on sukupuoliteitse tarttuva infektio, joten kun taudin ensimmäiset kliiniset oireet ilmenevät, ota välittömästi yhteyttä asiantuntijaan. Varhainen havaitseminen ja hoito estävät seksikumppanin tartunnan ja taudin siirtymisen krooniseen muotoon, jolla on vakavia seurauksia.