Ihon ja ihonalaisen rasvakudoksen ultraääni

Ihon ultraäänitutkimus on yksi "klassisista" diagnostisista menetelmistä, jota on käytetty menestyksekkäästi jo vuosia lääketieteen ja tutkimuskeskusten yksiköissä. Ultraäänen periaate on sama kuin optisessa koherenssitomografiassa, paitsi että valoaallon sijasta käytetään akustista aaltoa. Ultraäänivärähtelyt etenemisen aikana noudattavat geometrisen optiikan lakeja. Homogeenisessa väliaineessa ne etenevät suoraviivaisesti ja vakionopeudella. Erilaisten akustisten tiheyksien omaavien väliaineiden rajalla osa säteistä heijastuu ja osa taittuu, jatkaen suoraviivaista etenemistä. Mitä suurempi rajaväliaineiden akustisten tiheyksien eron kaltevuus on, sitä suurempi on ultraäänivärähtelyjen osuus heijastuu. Ultraäänen siirtymisen rajalla ilmasta ihoon 99,99 % värähtelyistä heijastuu, joten ennen ultraäänitutkimusta iholle on levitettävä erityinen geeli, joka toimii siirtymäväliaineena. Ääniaallon heijastuminen riippuu tulokulmasta (suurin heijastus on, kun aalto putoaa kohtisuoraan pintaan) ja ultraäänivärähtelyjen taajuudesta (mitä korkeampi taajuus, sitä suurempi heijastus).

Nykyään ultraäänitekniikoita käytetään aktiivisesti ihon turvotuksen ja haavan paranemisen seurantaan, ihon rakenteen tutkimiseen sairauksissa, kuten psoriaasissa, sklerodermassa ja pannikuliitissa. Ultraäänimenetelmän tärkeä sovellus on kasvainmuodostelmien (melanooma, tyvisolusyöpä, levyepiteelikarsinooma) havaitseminen.

Ihon ja ihonalaisen rasvakudoksen ultraäänitutkimustekniikka

Ihotutkimukset tulee suorittaa korkeataajuisilla antureilla (15–20 MHz). Ihotutkimuksissa käytetään 7,5–100 MHz:n taajuisia ultraääniaaltoja. Resoluutio kasvaa ultraääniaallon taajuuden kasvaessa, samalla kun kaiun amplitudi heikkenee voimakkaasti ihon syvemmissä kerroksissa, joten mittausten syvyys korkealla taajuudella on pieni.

Ihon kaikukuva on normaali

Iho näyttää hyperekogeeniseltä homogeeniselta kerrokselta.

Ihon paksuus vaihtelee sijainnista riippuen, miehillä se on paksumpaa kuin naisilla.

Ihonalainen rasvakerros näyttää tyypillisesti hypoekogeeniseltä, ja siinä on vuorotellen hyperekogeenisiä hienoja kuituja, jotka heijastavat sidekudoskerroksia.

[ 1 ]

Ihon ja ihonalaisen rasvan patologia

Turvotus. Turvotuksen yhteydessä ihonalainen rasvakudos paksuuntuu ja sen kaikukyky lisääntyy.

Kun turvotusta esiintyy, sidekudoksen kuitumaiset sillat näyttävät hypokeogeenisiltä, kun taas rasvakerrokset näyttävät hyperekeogeenisiltä. Turvotusta havaitaan yleensä selluliitissa, laskimoiden vajaatoiminnassa ja lymfedeemassa.

Vierasesineet. Vierasesineet ilmenevät lisääntyneen kaikuisuuden omaavina rakenteina, joita ympäröi hypoekogeeninen reunus. Vierasesineen ympärille muodostuva hypoekogeeninen reunus on seurausta tulehdusreaktiosta.

Puiset ja muoviset esineet näyttävät hyperekaikuisilta rakenteilta, joilla on distaalinen akustinen varjoefekti.

Metalli- ja lasiesineet tuottavat "komeettahäntä" -tyyppisen jälkikaiuntaefektin.

Lipoomat. Lipoomat voivat esiintyä muodostumina ihonalaisen rasvan paksuudessa. Niiden kaikukyky voi vaihdella hyperekogeenisestä hypokeogeeniseen. Ne voivat olla rajoittuneita ja suljettuja ohueen kapseliin tai diffuuseja ilman kirkasta kapselia.

Hematoomat. Hematoomat näyttävät kaiuttomina tai hypoekogeenisinä, nestettä sisältävinä rakenteina. Ne muodostuvat trauman seurauksena. Hematooman sisäinen rakenne voi muuttua trauman kestosta riippuen.

Luomi. Luomella on pigmentoitunut "pää" ihon pinnalla. Luomen tyvi sijaitsee kuitenkin syvällä ihonalaisessa rasvassa. Yleensä luomet ovat soikeita, niillä on selkeät ääriviivat ja ne on erotettu ympäröivistä kudoksista ohuella kapselilla. Niiden kaikukyky on alhainen. Kaikusignaalin vahvistuminen vaikuttaa distaalisesti.

Fibroomat ja fibrolipoomat. Fibroomat näyttävät hypoekogeenisiltä, soikeilta muodostumilta ihonalaisessa rasvassa. Yleensä havaitaan kapseli, joka rajoittaa muodostumaa. Fibroomat ovat tunnusteltaessa rustomaisia ja liikkuvat rajoitetusti. Joskus on mahdollista visualisoida yksittäinen verisuoni muodostuman reunalla.

Luutumiset. Vamman jälkeen ihon ja ihonalaisen rasvan paksuuteen voi muodostua hyperekogeenisiä sulkeumia kalsiumsuolojen kertymisen vuoksi arpeen diffuuseissa systeemisissä ihosairauksissa (skleroderma). Joskus ne muodostuvat itsenäisesti, kuten seesamluut. Usein seesamluut havaitaan polvilumpion edessä.

Angioomat. Nämä ovat verisuonimuodostelmia, jotka koostuvat erilaisista rakenneosista (hemangioomia, fibrolipoangioomia, angiomyolipooomia, lipangioomia jne.). Tärkein ominaisuus on verisuonten läsnäolo muodostuman pohjalla.