Klimaktäärinen keratoderma: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Vaihdevuodet jälkeinen keratoderma (synonyymit: Haxthausenin tauti, kämmenten ja jalkapohjien hypoestrogeeninen keratodermatiitti, postmenopausaalinen keratoderma).

Haxthausen antoi ensimmäisenä yksityiskohtaisen kliinisen kuvauksen naisten vaihdevuosien aikaisista ihomuutoksista vuonna 1934 ja ehdotti nimeä ”Kеratodermia climacterium”.

Syyt ja patogeneesi. Tällä hetkellä monet ihotautilääkärit pitävät keratoderma climacteric -oireyhtymää osana climacteric-oireyhtymää. Taudin esiintyminen liittyy munasarjojen (sukupuolirauhasten toiminnan heikkenemiseen) ja kilpirauhasen vajaatoimintaan. Tämä ihotauti vaikuttaa 15–20 prosenttiin naisista.

Vaihdevuoden keratoderman oireet. Vaihdevuoden keratodermaa esiintyy pääasiassa naisilla. Tautia esiintyy naisilla noin 45–55-vuotiaana, usein ennen vaihdevuosia tai niiden aikana, miehillä 50–60 vuoden iässä. Ihottuma alkaa kämmenten ja jalkapohjien sarveiskerroksen symmetrisellä punoituksella ja paksuuntumisella sekä ihon kuoriutumisella. Urat korostuvat, ja kehittyy fokaalinen tai diffuusi keratoderma. Tällöin iho näyttää kuivalta, siihen ilmestyy kivuliaita halkeamia ja kämmenten ja jalkapohjien reunoilla havaitaan sarveiskerroksen lisääntymistä. Monilla potilailla esiintyy kutinaa, joka lisääntyy yöllä. Kliininen kuva muistuttaa joskus sarveisekseemaa. Ekseeman tyypilliset oireet (rakkuloiden, vuotojen, rupikerroksen jne. esiintyminen) puuttuvat kuitenkin. Vaihdevuoden keratodermaan liittyy usein sisäelinten patologiaa. Tauti on syklinen – pahenemisvaiheet vuorottelevat remissiojaksojen kanssa. Monilla potilailla taudin oireet häviävät vaihdevuodeajan päättymisen jälkeen.

Histopatologia. Havaitaan huomattavaa hyperkeratoosia ja lievää parakeratoosia; akantoosimikroabsesseja ei havaita. Dermiksessä on vaihtelevassa määrin infiltraattia, joka koostuu lymfoidisoluista, laajentuneista hiussuonista ja elastisten kollageenikuitujen rappeutumisesta.

Erotusdiagnoosi. Vaiheessa esiintyvä keratoderma on erotettava kämmenten ja jalkapohjien psoriaasista, kämmenten ja jalkapohjien rubromykoosista, keratoottisesta (sarvimaisesta) ekseemasta ja kämmenten ja jalkapohjien syfiliksestä.

Vaihdevuodetaikaisen keratoderman hoito kohdistuu umpierityshäiriöiden korjaamiseen. Tähän tarkoitukseen käytetään estrogeenejä ja kilpirauhaslääkkeitä. On suositeltavaa ottaa A- ja E-vitamiinia (Aevit) suun kautta, ottaa lämpimiä soodakylpyjä käsille ja jaloille, käyttää 5-10 % salisyylihappoa sisältäviä voiteita sekä naftalonia, tervaa ja kortikosteroideja sisältäviä tahnoja ja voiteita.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]