Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Varhaisraskauden diagnoosi
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 03.07.2025
Hedelmöittyneen munasolun visualisointi on ensimmäinen merkki raskauden alkuvaiheesta. Useimmiten hedelmöittynyt munasolu havaitaan viiden viikon kuluttua amenorreasta ja se sijaitsee usein epäsymmetrisesti kohdunontelossa.
Normaali raskaus tulisi havaita viimeistään 6 viikon kuluttua kohdun ontelossa olevan "kaksinkertaisen kaikurenkaan" läsnäolosta. Sisärengas on rakenteeltaan homogeeninen, hyperekogeeninen ja paksuudeltaan vähintään 2 mm. Sen ympärillä on ohut, avoin, hyperekogeeninen rengas, joka ei ympäröi munasolua kokonaan. Kahden renkaan välissä on kaiuton jäännösontelo.
5–6 viikolla hedelmöitetyn munasolun suurin halkaisija on 1–2 cm. 8 viikolla hedelmöitetty munasolu täyttää puolet kohdusta: 9 viikolla se täyttää 2/3 kohdusta ja 10 viikolla koko kohdun.
Raskausikä määritetään yhden viikon tarkkuudella munasolun keskimääräisen halkaisijan perusteella. Pituusleikkauksessa mitataan suurin koko pituudeltaan 90° kulmassa - anteroposterior-koko (AP). Tehdään poikittaisleikkaus suorassa kulmassa pituussuuntaan nähden ja mitataan munasolun leveyden suurin koko. Munasolun keskimääräinen halkaisija määritetään kolmen koon aritmeettisena keskiarvona.
Hedelmöittyneen munasolun keskimääräinen halkaisija = Pituus + Etu-takaosan koko + Leveys / 3
Sikiön raskausikä voidaan määrittää myös standarditaulukoiden avulla.
Kohdunsisäiset ehkäisyvälineet (IUD)
Onko olemassa kohdunsisäisiä ehkäisyvälineitä?
Ultraääni on ihanteellinen menetelmä kohdunsisäisen ehkäisyn sijainnin määrittämiseen kohdunontelossa – onko kierukka oikein asetettu vai pudonnut kohdusta.
Jos potilas on varma, että hänellä on kierukka, mutta sitä ei näy kohtuontelossa tai lantionpohjassa, on tutkittava koko vatsa. Kierukka voidaan määrittää mistä tahansa, jopa pernan kulmaan asti. Jos on epäilyksiä, on tehtävä röntgenkuvaus (tässä tapauksessa raskaus on suljettava pois) koko vatsan alueelta palleasta lantionpohjaan.
Kierukka ja normaali raskaus
Jos kierukka sijaitsee merkittävällä etäisyydellä hedelmöitetyn munasolun kiinnityskohdasta, raskaus voi kehittyä normaalisti.
Jos kierukka irtoaa osittain, raskaus voi kehittyä myös ilman komplikaatioita.
Jos kierukan "viikset" näkyvät emättimessä, voit yrittää poistaa kierukan varovasti.
Kaikissa muissa tapauksissa spontaanit keskenmenot ovat mahdollisia, ja potilasta on varoitettava tästä mahdollisuudesta.
Kohdunulkoinen raskaus
Kohdunulkoisen raskauden tapauksessa hedelmöittynyt munasolu voidaan nähdä kohdun ulkopuolella. Joskus kohdunontelossa havaitaan hedelmöittynyttä munasolua muistuttava rakenne, vaikka raskaus on kohdunulkoinen. Oikeasti hedelmöittynyt munasolu voidaan erottaa väärästä munasolusta alkion osien, ruskuaispussin ja kaksoisrenkaan perusteella, kun taas väärässä munasolussa on yksi hyperekogeeninen rengas.
Alkio
Vaikka hedelmöitetty munasolu voidaan määrittää ultraäänellä jo 5. ja joissakin tapauksissa 6. raskausviikosta lähtien, useimmilla potilailla alkio alkaa näkyä vasta 8. raskausviikosta alkaen. Alkio määritetään hyperekogeenisenä rakenteena, joka sijaitsee epäkeskisesti hedelmöitetyn munasolun ontelossa. Jos alkio on elossa, sydämenlyönti määritetään keskiosasta, rintakehän projektiosta, lähempänä etuosaa.
9 tai 10 viikon kuluttua sikiön pää voidaan erottaa kehosta ja alkion liikkeet voidaan määrittää. 10. raskausviikosta alkaen sikiö alkaa muistuttaa yhä enemmän ihmistä. 12 viikon kuluttua kallo alkaa näkyä.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]
Keltuaispussi
Seitsemännestä raskausviikosta alkaen sikiön vieressä voi yleensä näkyä pyöreä, halkaisijaltaan 4–5 mm oleva kystinen muodostuma. Tämä on ruskuaispussi, paikka, jossa ensisijaiset verisolut muodostuvat. Ruskuaispussi häviää noin 11. raskausviikolla. Ruskuaispussia ei välttämättä voida nähdä edes täysin normaalissa raskaudessa.
On tärkeää nähdä ruskuaispussin kystinen ontelo eikä sekoittaa sitä toiseen alkioon – kaksoseen. (Ruskuaispussia ei tule sisällyttää pää-perämitan mittaan.)
Monisikiöraskaus
Monisikiöraskaus diagnosoidaan 8. raskausviikosta alkaen; kaikki löydetyt sikiöpussit eivät kuitenkaan sisällä alkiota. Älä koskaan kerro potilaalle monisikiöraskaudesta, ennen kuin kaksi tai useampi normaalisti kehittyvä alkio on selvästi näkyvissä. Tämä voidaan todeta noin 14. raskausviikolla, mutta parhaiten se on määritettävä 18.–22. raskausviikon välillä.
Monisikiöraskaus tunnistetaan yleensä noin 8. raskausviikolla, mutta potilaalle ei tule kertoa tästä ennen uusintatutkimusta 14. raskausviikon jälkeen.
Jos monisikiöraskautta epäillään raskauden alkuvaiheessa, käytä pitkittäiskuvausta. Vatsalihakset voivat luoda artefakteja, jotka simuloivat monisikiöraskautta (linssivaikutus).