Ulosteen oksentelu

Ulosteen oksentelu on oire erilaisista syistä johtuvan suolitukoksen kehittymisestä. Yleensä tällainen oksentelu tapahtuu paksusuolen tukkeuman yhteydessä, ja se alkaa useita päiviä tämän akuutin kirurgisen patologian alkamisen jälkeen.

Oksentelu ulosteessa osoittaa, että maha-suolikanavassa on vakava patologia - joko diffuusi peritoniitti, suolitukos tai gastrokolinen fistula.

[ 1 ]

Syyt ulosteen oksentelu

Ulosteoksennuksen syynä on yleensä akuutti paksusuolen tukos. Joissakin tapauksissa se voi myös kehittyä gastrokolisen fistulan seurauksena.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Synnyssä

Suolitukoksen yhteydessä ruoansulatuskanavan yhteen osaan muodostuu tukos, joka aiheuttaa suoliston sisällön kertymisen tähän afferenttiin silmukkaan ja laajentaa sitä. Suolen laajentuessa alkaa vapautua kiniinejä histamiinin kanssa, ja nämä aineet lisäävät verisuonen seinämän läpäisevyyttä ja helpottavat myös nesteen vuotamista ruoansulatuskanavaan. Tässä tapauksessa verenkierrossa olevan veren tilavuus voi pienentyä 30–40 %. Suolen mekaanisen koon kasvun seurauksena esiintyy oksentelua, minkä seurauksena elimistö menettää elektrolyyttejä ja vettä, mikä johtaa nestehukkaan ja elektrolyyttitasapainon häiriintymiseen.

[ 6 ], [ 7 ]

Oireet ulosteen oksentelu

Ulosteen oksentamisen yhteydessä havaitaan myös seuraavia oireita - joskus potilaalla on heikkoja ulosteita. Hän tuntee myös kipua, epämukavuutta ja raskautta vatsassa, ja tämän lisäksi on yleisen heikkouden tunne. Yläsuolen tukkeutuessa ulosteen oksentamista havaitaan usein, useita kertoja päivässä.

Komplikaatiot ja seuraukset

Suoliston tukkeuma ja ulosteen oksentelu voivat aiheuttaa seuraavia seurauksia:

• Ongelmia ruoansulatusprosessissa sekä ravinteiden imeytymisessä vereen;
• Kehon autointoksikaatio hajoamistuotteilla;
• Oksentelu ja heikentynyt veden imeytyminen voivat aiheuttaa nestehukkaa;
• Myös potilaan elämää uhkaavia komplikaatioita voi kehittyä – sepsis tai peritoniitti.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostiikka ulosteen oksentelu

Lääkäri suorittaa ulkoisen tutkimuksen, joka paljastaa, että vatsan alueen suolet ovat selvästi näkyvissä - ne työntyvät huomattavasti esiin. Lisäksi akuuttien kohtausten aikana voi kuulla vatsan kurnimista. Tutkimuksen aikana havaitaan myös paikallista turvotusta, jota kutsutaan Wahlin oireyhtymäksi.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Testit

Diagnostisen tutkimuksen jälkeen lääkärin tulee määrätä yleinen virtsa- ja verikoe.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Myös instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä on määrätty.

Ultraääni- ja röntgentutkimus vaaditaan. Ultraäänitutkimuksen avulla voit selvittää suoliston silmukoiden halkaisijan sekä tunnistaa kertyneen vapaan nesteen läsnäolon vatsaontelossa - nämä tekijät vahvistavat diagnoosin.

Kirurgisella osastolla voidaan suorittaa uusintaröntgentutkimus bariumin kulun tutkimiseksi suolistossa. Barium-suspensio voidaan nähdä röntgenkuvilla, jolloin voidaan määrittää tukoksen taso ja arvioida taudin etenemistä. Hätätilanteessa tehtävä bariumperäruiske voi selvittää paksusuolen patologian syyn. Tässä tapauksessa paksusuoli täytetään kokonaan, minkä jälkeen sen kunto arvioidaan röntgenkuvilla.

Kolonoskopia – tämän toimenpiteen aikana paksusuoli puhdistetaan, minkä jälkeen endoskooppi työnnetään peräaukon kautta elimen tutkimiseksi sisältäpäin. Tämän menetelmän avulla voidaan tunnistaa kasvaimia, ottaa koepala ja suorittaa intubaatio ahtaumakohdassa – tämä toimenpide vapauttaa potilas akuutin suolitukoksen oireista. Näiden toimenpiteiden ansiosta onkologisen sairauden aiheuttamat kirurgiset toimenpiteet voidaan suorittaa mukavammissa olosuhteissa.

Jos taudin diagnosointi on erittäin vaikeaa, suoritetaan laparoskopia - endoskooppi työnnetään etummaisen vatsan seinämän punktion läpi, mikä mahdollistaa sisäelinten tutkimisen.

Hoito ulosteen oksentelu

Taudin hoito alkaa konservatiivisilla hoitomenetelmillä. Aluksi oksentelun lopettamiseksi potilaalle määrätään täydellinen lepo ja jonkin aikaa pidättäytyminen ruoasta. Mahalaukkuun työnnetään nenän kautta nenäletku, joka auttaa tyhjentämään sen sisällön. Näin oksentelu lopetetaan.

Lääkkeet

Hoidon aikana annetaan laskimonsisäisesti lääkkeitä (anestesia-aineita, kouristuksia estäviä lääkkeitä, antiemeettisiä lääkkeitä) ja liuoksia. Käytetään myös proseriinia - sitä ruiskutetaan ihon alle suoliston liikkuvuuden stimuloimiseksi.

Proserinia tulee antaa ihon alle 1-2 kertaa päivässä, 1 ml 0,05-prosenttista liuosta. Suurin kerta-annos on 0,002 g, mutta enintään 0,006 g päivässä voidaan antaa. Lääkkeen sivuvaikutukset: voimakas hikoilu, lisääntynyt syljeneritys, ruoansulatushäiriöt, huimaus ja päänsärky, pollakisuria, näköhäiriöt, kielen ja luuston lihasten nykiminen. Lääke on vasta-aiheinen hyperkinesian, epilepsian, angina pectoriksen ja bradykardian sekä vaikean ateroskleroosin ja astman yhteydessä.

0,9 % natriumkloridiliuosta käytetään vakavan solunulkoisen nesteen menetyksen (havaitaan jatkuvan oksentelun yhteydessä), suolitukoksen sekä hyponatremian ja hypokloremian yhteydessä, joihin liittyy nestehukka, ja vieroituslääkkeenä. Vasta-aiheinen asidoosissa, hypernatremiassa ja hyperkalemiassa, keuhko- ja aivoödeemassa, solunulkoisessa hyperhydraatiossa, vasemman kammion akuutissa vajaatoiminnassa. Sivuvaikutuksia ovat: hyperhydraatio, asidoosi ja hypokalemia.

Kansanlääkkeet

Punajuurta voidaan käyttää kansanhoitona suolitukoksen aiheuttaman ulosteoksennuksen hoitoon. Tinktuura valmistetaan seuraavasti: keitä vesi kattilassa (5 l), kuori 0,5 kg punajuuria ja lisää ne veteen. Anna kiehua 45 minuuttia ja anna sitten hautua 3 tuntia. Siivilöi sitten tinktuura, lisää siihen 150 g sokeria ja hiiva (1 tl). Anna juoman seistä vuorokauden ajan ja juo sitten rajoituksetta milloin tahansa ja missä tahansa määrässä.

Suolitukosta hoidetaan myös peräruiskeilla, joissa käytetään voita ja maitoa. Voit valmistaa peräruiskeseoksen seuraavasti: kuumenna 100 g maitoa ja sulata siihen 20 g sulatettua voita. Kaada saatu lääke peräruiskeeseen ja käytä sitä sen työntämiseen potilaan peräaukkoon. Sitten sinun on maattava vasemmalla kyljelläsi jonkin aikaa (jotta lääke pääsee mahdollisimman syvälle suolistoon). Tämä toimenpide tulisi tehdä ennen nukkumaanmenoa (2 tuntia ennen) 3 päivän ajan.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Yrttihoito

Yrttihoito auttaa myös selviytymään taudin ilmenemismuodoista.

Tehokas resepti käyttää hiekkasaraa ja mäkikuismaa. Lääkkeen valmistamiseksi ota 100 g sarkaa ja 70 g mäkikuismaa, hienonna ne ja kaada termospulloon (termospullon tulisi sisältää vähintään 3 lasillista vettä (600–650 g)). Anna sitten yrttien hautua yön yli ja siivilöi tinktuura aamulla. Lääke tulee ottaa ennen aterioita neljä kertaa päivässä yhden viikon ajan. Kerta-annoksen tulisi olla ¾ lasillista (noin 175–180 g).

Fenkolia voidaan käyttää myös suolitukoksen hoitoon. Tätä reseptiä käytetään yleensä lapsille. Keite valmistetaan seuraavasti: kaada 0,5 tl fenkolia kuppiin, kaada kiehuvaa vettä päälle, peitä kannella ja anna hautua 15–20 minuuttia. Fenkolia sisältävien juomien nauttiminen parantaa suoliston peristaltiikkaa. Vaihtoehtoinen vaihtoehto olisi käyttää fenkoliteetepusseja – tämä on kätevämpi menetelmä.

Homeopatia

Homeopaattinen lääke Conium määrätään ulosteoksennukseen tai heikompaan peristaltiikkaan. Se otetaan kielen alle, kunnes se on täysin liuennut - 8 rakeita annosta kohden, 5 annosta päivässä. Hoitojakso kestää yleensä 8 viikkoa. Tarvittaessa sitä voidaan määrätä uudelleen.

Lääkkeen ottamisen vasta-aiheita ovat yksilöllinen yliherkkyys jollekin aineosalle, raskaus ja imetys, munuaissairaus ja vaikea epilepsia sekä alle 18-vuotiaat lapset. Coniumia määrätään varoen hypotensiota sairastaville. Sivuvaikutuksiin kuuluvat harvinaiset ihottuman tai allergioiden ilmenemismuodot. Yliannostustapauksessa verenpaineen voimakas lasku on mahdollinen.

Kirurginen hoito

Suolitukoksen kirurginen hoito suoritetaan yleisanestesiassa (endotrakeaalinen anestesia ja lisälihasrelaksantit intubaation kautta). Tällaisessa tilassa tehdään vatsaonteloon (sen etuseinään) keskiviivan viilto - niin sanottu leveä mediaanilaparotomia. Tätä viiltoa tarvitaan elinten täydelliseen tutkimiseen sisältäpäin suolitukoksen syyn selvittämiseksi. Syyn selvittämisen jälkeen suoritetaan asianmukaiset kirurgiset toimenpiteet.

Tukoksen poistamiseen on olemassa erilaisia menetelmiä – se riippuu suoliston tukkeutuneessa osassa tapahtuneiden muutosten asteesta, taudin etiologiasta ja potilaan yleiskunnosta. Useimmiten suoritetaan seuraavia toimenpiteitä:

• Käännettäessä suoritetaan detorsio;
• Invaginaation tapauksessa suoritetaan disintussusception prosessi;
• Jos havaitaan liimautumista, kiinnikkeet leikataan;
• Jos sappikivien tukkeuma havaitaan tukkeutuvan kiven vuoksi, suoli avataan tukoksen poistamiseksi;
• Suoliston elinkelvoton osa tai kasvaimen vaikutusalue poistetaan kokonaan.

Ennen leikkausta jalat sidotaan joustavalla siteellä veritulppien muodostumisen estämiseksi jalkojen laskimoissa.

Ennaltaehkäisy

Taudin esiintymisen tai sen uusiutumisen estämiseksi on välttämätöntä hoitaa viipymättä patologioita, jotka häiritsevät ruoan liikkumista ruoansulatuskanavassa. Tällaisiin menetelmiin kuuluvat paksusuolen säännöllinen apteekkitutkimus syöpäkasvaimen havaitsemiseksi, etusuolen tyrien oikea-aikainen poistaminen sekä paksusuolessa havaittujen kasvainten poisto.

Vatsan leikkausten jälkeen potilaan tulisi muuttaa ruokavaliotaan. Ruokaa tulisi nauttia pieninä annoksina, mutta usein (2-3 tunnin välein). Samalla on tarpeen rajoittaa runsaasti kuitua sisältävien tuotteiden sekä erilaisten mausteiden kulutusta, koska ne ärsyttävät suoliston limakalvoa.

[ 24 ], [ 25 ]

Ennuste

Ulosteen oksentelu on merkki vakavasta sairaudesta, jossa ennuste on epäsuotuisa. Siksi on erittäin tärkeää diagnosoida suolitukos ennen tällaisen oksentelun alkamista. Usein tämän oireen ilmaantumisen jälkeen potilaalla diagnosoidaan suoliston onkologia viimeisessä vaiheessa.

[ 26 ]