Oksentelu ilman kuumetta ja ripulia lapsella

Lapsen oksentelu ilman kuumetta ja ripulia ei ole diagnoosi tai sairaus. Samalla oksentelu on hälyttävä oire, joka osoittaa vähintään useita epämukavia fysiologisia tiloja ja useimmiten diagnoosia ja hoitoa vaativaa sairautta.

Epidemiologia

Lapsen oksentelun epidemiologia ilman kuumetta ja ripulia on epidemiologista tietoa oksennusrefleksin perimmäisestä syystä. Muistakaamme, että oksentelu itsessään ei ole sairaus - se on vain kliininen ilmentymä vauvan kehon refleksivasteesta liipaisimeen (liipaisumekanismiin).

Tarkastellaanpa oksentelun etiologisten tekijöiden luettelossa yleisimmin esiintyvien sairauksien epidemiologiaa.

1. Pulauttelu toiminnallisena refleksinä, joka usein ei vaadi hoitoa. Oksentelu ilman kuumetta ja ripulia imeväisillä on yleinen ilmiö, joka liittyy vauvan kehon anatomisiin erityispiirteisiin. Varhaisessa imeväisvaiheessa mahalaukun sydän on käytännössä kehittymätön, eikä mahalaukku ole vielä "löytänyt" paikkaansa kehossa pystysuorassa sijainnissaan. Lapsen kasvaessa pulauttelu vähenee, mutta yökkäysrefleksi voi jatkua ja siihen voi liittyä kalpea iho ja lisääntynyt syljeneritys. Myös oksentelu ilman ruumiinlämmön nousua pienillä lapsilla johtuu kehittymättömästä hermostosta, kun esimerkiksi hermo-lihaskuidut ja ruoansulatuskanavan rakenteet eivät ole vielä kypsyneet, niiden toiminta on epätäydellistä. Siten vauvan suussa olevien massojen passiivista purkautumista voidaan pitää ohimenevänä ilmiönä ja epidemiologisessa mielessä turvallisena. Mahalaukun pylorusstenoosi synnynnäisenä mahalaukun sulkijalihaksen patologiana ansaitsee erityistä huomiota. Se diagnosoidaan pääasiassa vastasyntyneillä pojilla - neljä kertaa useammin kuin tytöillä. Mahalaukun pylorusseinämien paksuuntuminen ilmenee kliinisesti kirjaimellisesti syntymän ensimmäisistä päivistä lähtien oksenteluna rintamaidon tai keinotekoisten seosten nauttimisen jälkeen. Ensimmäisten neljän viikon ajan on tyypillistä tiheä oksentelu, minkä jälkeen ruoan refleksi hylkii, mutta itse prosessi säilyy. Oksentelu tapahtuu aktiivisesti, purkaus on voimakas virta. Vauvan paino ei yleensä muutu, ainoa asia, jonka vanhemmat huomaavat, on ummetus ja harvinainen virtsaaminen.
2. Ei-tarttuvan etiologian ruoansulatuskanavan sairaudet, kuten gastriitti. Lapsen kuumeeton oksentelu ja ripuli voivat olla seurausta kehittyvästä tai pitkään jatkuneesta, hitaasta, epäspesifisestä mahalaukun tulehduksesta. Tämä ei ole erillinen, eristetty atrofisen kudoksen tila. Mahalaukku on anatomisesti yhteydessä lähellä oleviin elimiin ja järjestelmiin, mukaan lukien hermosto- tai umpieritysjärjestelmä. Siksi gastriittia aiheuttavat tekijät voivat olla sekä ulkoisia että eksogeenisiä. Epidemiologia, ruoansulatuskanavan sairauksien esiintyvyys lapsilla, antaa kaunopuheista tietoa:
   • Kaikkien syntymästä 16-vuotiaaksi lapsilla diagnosoitujen sairauksien luettelossa gastriitti on 5. sijalla (kaikki ruoansulatuskanavan sairaudet - 4. sija).
   • Vuodesta 2005 lähtien vahvistettujen GERD-diagnoosien (gastroesofageaalisen refluksitaudin) ja CGD:n (kroonisen gastroduodeniitin) määrä lapsilla on kasvanut 30 %.
   • Kaikista lasten ruoansulatukseen liittyvistä sairauksista krooninen gastroduodeniitti on johtava.
   • Lapsilla diagnosoidaan useimmiten niin sanottu sekundaarinen krooninen gastriitti, jonka yksi oire on oksentelu ilman kuumetta ja ripulia.
   • Kroonisen gastroduodeniitin (CGD) pahenemisvaiheen alkaminen osuu samaan aikaan päivittäisen rutiinin ja ravitsemuksen jyrkän muutoksen, hermoston jännityksen kanssa, esimerkiksi lapsen tullessa kouluun.
   • Useimmiten tytöt kärsivät gastriitista murrosiän loppuun asti, minkä jälkeen poikien ja tyttöjen väliset luvut tasaantuvat.
   • Lapsella krooninen gastriitti on harvoin erillinen nosologia; 85 prosentissa tapauksista siihen liittyy pohjukaissuolen sairauksia, sappirakon toimintahäiriöitä ja haimaa.
   • Helicobacter pylorin aiheuttama krooninen gastriitti (CG) lapsilla lisääntyy tilastollisesti iän myötä: alle 10-vuotiaat lapset - 20 %, alle 15-vuotiaat - 40–45 %, yli 15-vuotiaat lapset - 55–60 %.

Seuraavat tiedot ovat saatavilla myös lasten oksentelun esiintymistiheydestä ja tilastoista:

1. Lapsen kasvaessa oksentelu- ja pahoinvointikohtaukset vähenevät; oksentelun neurologiset tekijät ovat tyypillisiä 12–14-vuotiaille teini-ikäisille.
2. Tytöt ovat alttiimpia yökkäysrefleksille.
3. Lapsen oksentelu ilman kuumetta ja ripulia voi liittyä matkapahoinvointioireyhtymään; yli 40 %:lla lapsista on tämä oireyhtymä. Tämä selittyy korkealla herkkyydellä, vestibulaarisen laitteen haavoittuvuudella ja yökkäysrefleksin (refleksikaaren) "kiinnittymisellä".
4. Useimmiten oksentelua havaitaan emotionaalisilla, innostuneilla lapsilla.
5. Aineenvaihduntahäiriöistä ja ylipainosta kärsivät lapset oksentavat kaksi kertaa useammin.

Oksentelua aiheuttavista tekijöistä on tehty lukuisia epidemiologisia tutkimuksia, eikä niitä ole mahdollista tiivistää tämän artikkelin puitteissa. Yleisesti ottaen toteamme, että toiminnallinen oksennusrefleksi ilman muita kliinisiä oireita on tyypillisin pienille lapsille.

[ 1 ], [ 2 ]

Syyt oksentelu ilman kuumetta ja ripulia lapsella.

Lapsen oksentelun ja ripulin syyt ilman kuumetta voidaan jakaa kolmeen luokkaan:

1. Toiminnallinen, liittyy kehon tilapäisiin fysiologisiin prosesseihin.
2. Psykogeeninen.
3. Oksentelu, joka liittyy refleksin taustalla olevaan sairauteen.

Todetaanpa heti, että vakavilla, lapsen henkeä uhkaavilla sairauksilla, joihin liittyy oksentelua, on yleensä kliinisiä oireita kohonneen ruumiinlämmön tai ripulin muodossa. Yökkäysrefleksi ilman muita oireita osoittaa hyvin harvoin lapsen patologista terveydentilaa, ainoat poikkeukset voivat olla traumaattinen aivovamma, sydänongelmat ja diabetes.

Yleisimmät tekijät, jotka provosoivat yökkäysrefleksiä, ovat melko laaja luettelo fysiologisesti ohimeneviä tiloja, mukaan lukien hermosto- ja ruoansulatuskanavan järjestelmät. Lapsen kuumetta ja ripulia aiheuttaman oksentelun syyt johtuvat monista merkeistä ja kliinisistä ilmenemismuodoista. Usein ennen oksentelua lapset kokevat pahoinvointia varsinaisen yökkäysrefleksin ja sitä seuraavien oireiden enteinä.

Lapsen oksentelu ilman kuumetta ja ripulia voi olla refleksi, joka on peräisin sekä psyko-emotionaalisesta sfääristä että vauvan järjestelmistä ja elimistä. Yleisin syy, joka ei liity patologisiin tiloihin, on nielun limakalvojen ohimenevä, tilapäinen ärsytys, toiseksi on melko suuri luettelo ruoansulatuskanavan epämukavista tai patologisista tiloista, ja tapahtuu myös, että oksentelun syyt piilevät kipuoireyhtymässä (refleksikeskus tulee aivojen erityisistä osista).

Kliinisesti oksentelun syyt ilman muita oireita - kuumetta ja ripulia - voidaan jakaa kolmeen suureen luokkaan:

1. Psykogeeninen oksentelu, joka johtuu keskushermoston rakenteellisesta ärsytyksestä tai patologisesta vauriosta
2. Oksentelu refleksinä ruoansulatuskanavan ärsytyksen tai sairauden aikana
3. Hematotoksisten syiden aiheuttama yökkäysrefleksi (myrkytys lääkkeillä, myrkyllisillä aineilla)

Lapsen oksentelun ja ripulin syyt ilman kuumetta ensisijaisena oireena, joka vaatii diagnoosin selventämistä, hoidon ensimmäisen vaiheen määräämistä ja kliinisen kuvan dynaamista havainnointia.

Ruoansulatuskanavan sairaudet, patologiat ja ohimenevät tilat	Neurologiset häiriöt, keskushermoston sairaudet	Oksentelun psykogeeniset syyt
Synnynnäiset ruoansulatuskanavan patologiat (pyloruksen ahtauma, divertikkeli, ruokatorven tukos)	Traumaattinen aivovamma	Stressi, pelko, psykogeenisen oksennusrefleksin provosointi
Maltraatio-oireyhtymä	Labyrintopatia tai Menièren tauti	Assosiatiivinen, reaktiivinen oksentelu (reaktio epämukaviin mielleyhtymiin, esimerkiksi hajuun tai esineen ulkonäköön)
Vierasesine ruokatorvessa	Hemikrania (migreeni)	Voimakas affektiivinen kiihottuminen (oksentelu kompensoivana reaktiona)
Toiminnallinen dyspepsia	Hypoksia	Anoreksia
Refluksitauti (GERD)	Aivokalvontulehdus, epilepsia	Oksentelu mielenterveyshäiriön varhaisena oireena
Ruokatorven toimintahäiriöön (liikkuvuushäiriöön) liittyvä sydänspasmi	Jyrkkä kallonsisäisen paineen nousu	Märehtiminen – oksentaminen keinona kiinnittää huomiota itseensä, kun lapsesta huolehtiva läheinen ei kiinnitä tarpeeksi huomiota

Huomautettakoon jälleen kerran, että oksentelu ilman kuumetta ja ripulia lapsella ei ole lähes koskaan oire tartuntataudista. Bakteerit, loiset tai virukset aiheuttavat yleensä sekä ruumiinlämmön nousua että ripulia. Poikkeuksena voivat olla virtsateiden ja keuhkoputkien tartuntataudit kroonisessa, pitkälle edenneessä muodossa, jotka etenevät kliinisessä mielessä hitaasti ilman tyypillisiä oireita. Melko harvoin oksentelun ilman kuumetta ja ripulia syynä voivat olla seuraavat sairaudet:

• Sydän- ja verisuonitaudit.
• Diabetes.
• Rotavirusinfektio hitaasti etenevässä muodossa.
• Maitohappoasidoosi.
• CVR - syklinen oksenteluoireyhtymä migreenin taustalla.

Oksentelu ilman kuumetta ja ripulia jaetaan tavanomaisesti ikäluokkiin. Esimerkiksi psykogeeninen oksennusrefleksi on yleisempi nuorilla tai yli 6-7-vuotiailla lapsilla. Murrosiässä hermostunutta oksentelua havaitaan 12-14-vuotiailla nuorilla, ja tämä tila häviää iän myötä. Aivan kuten psykogeeninen oksennusrefleksi katoaa iän myötä, esiintyy myös matkapahoinvointioireyhtymää - kinetoosia.

Imeväisikäisillä ensimmäisen elinkuukauden vauvoilla esiintyy tyypillistä kuumeetonta ja ripulia aiheuttamaa oksentelua. Niin sanottu regurgitaatio on eräänlainen ruoansulatuskanavan supistuminen, kun sydämen sulkijalihas on auki. Imeväisten oksentelulla on toiminnallisia syitä, ja useimmiten sen aiheuttaa joko ilman nieleminen tai ruokailutottumusten rikkominen. Tällainen oksentelu loppuu 6–7 kuukauden iässä.

Erityistä huomiota tulisi kiinnittää asetonemiseen oksenteluun. Tilalla on tyypillisiä oireita:

• Oksentelua edeltää pahoinvointi.
• Lapsen suusta voi tuntea spesifisen asetonin hajun.
• Vauva on väsynyt, voimaton ja valittaa päänsärkyä.
• Lapsi kuivuu nopeasti.
• Oksentelu voimistuu ja muuttuu hallitsemattomaksi ja runsaaksi.

Asetonemiaa diagnosoidaan missä tahansa iässä, mutta tilastojen mukaan se diagnosoidaan useimmiten alle 9-10-vuotiailla lapsilla. Ensimmäisten kliinisten oireiden ilmetessä, ja useimmiten tämä on tyypillinen haju, sinun on otettava yhteyttä lastenlääkäriisi, jos oksentelu on voimakasta, soita ambulanssiin.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Riskitekijät

Lapsen oksentelu ilman kuumetta ja ripulia johtuu useimmissa tapauksissa toiminnallisista syistä. Riskitekijät on kuitenkin otettava huomioon ja kiinnitettävä huomiota seuraaviin oireisiin:

• Lapsen oksenteluun liittyy heikkoutta ja uneliaisuutta
• oksennusrefleksi toistuu yli 3 kertaa päivässä
• Oksentelun lisäksi lapsella on vatsakipuja
• toistuva oksentelu johtaa myöhemmin lämpötilan nousuun
• lapsen virtsaamistiheys vähenee
• oksentelua esiintyy mustelman, kaatumisen jälkeen, se on erityisen vaarallista, jos isku oli päähän
• vauva kieltäytyy ehdottomasti juomasta
• oksennusrefleksi tapahtuu ilman ilmeisiä objektiivisia syitä

Jos jokin yllä mainituista oireista ilmenee, lapsi tarvitsee pätevää lääkärin apua.

Riskitekijöitä, joihin on kiinnitettävä huomiota, jos lapsen oksentelu ilman kuumetta ja ripulia ei lopu 1–2 tunnin kuluessa:

Oireet	Todennäköinen syy, jonka lääkäri joko vahvistaa tai sulkee pois	Mitä vanhempien tulisi tehdä?
Lapsen oksennus saa tietyn värisävyn - vihertävän tai veren seoksen, vauvalla voi olla vatsakipu	Akuutti suolistosairaus, kuten suolitukos	Soita ambulanssi välittömästi
Oksentelu ilman kuumetta ja ripulia johtuu lapsen kaatumisesta. Yökkäysrefleksiin liittyy heikkoutta ja uneliaisuutta.	TBI - traumaattinen aivovamma Aivotärähdys	On välttämätöntä soittaa ambulanssi
Oksenteluun liittyy voimakasta päänsärkyä ja uneliaisuutta. Päivänvalo ja äänet ärsyttävät lasta.	Keskushermostoon liittyvä sairaus. Aivokalvontulehdus.	Kiireellinen sairaalahoito tarvitaan
Oksentelun lisäksi lapsella on akuuttia kipua selässä ja nivusissa. Kipu säteilee ja liikkuu	Munuaiskoliikki on mahdollista pyelonefriitin taustalla	Soita lääkärille. Jos ilmenee akuuttia kipua ja hallitsematonta oksentelua, soita ambulanssi.

Mihin muuhun sinun tulisi kiinnittää huomiota? Mitkä ovat oksentelun riskitekijät?

1. Toistuva, jatkuva oksentelu on vakava oire, joka vaatii lääkärinhoitoa.
2. Yhden tai kahden oksentelujakson jälkeen lapsen ruumiinlämpö nousee.
3. Oksennuksella on spesifinen haju - mädäntynyt tai asetonin kaltainen.
4. Oksentelun loppumisen jälkeen lapsella alkaa olla ripulia.
5. Oksenteluun liittyy tahattomia lihassupistumis- ja kouristuksia.
6. Jos lapselle annetaan juotavaa, oksentelu lisääntyy.

Yleisesti ottaen gag-refleksin riskitekijöitä on kaksi:

• Nestehukka
• Vaara oksennuksen joutumisesta hengityselimiin

Alle vuoden ikäiset vauvat ovat tässä suhteessa suurimmassa vaarassa.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Synnyssä

Patogeneesi eli kuvaus siitä, miten tila tai sairaus alkaa ja kehittyy suhteessa yökkäysrefleksiin, on selitys fysiologisille prosesseille, jotka laukaisevat oksentelun. Oksentelu on spesifinen refleksi, jonka laukaisee mahalaukun ja pohjukaissuolen bulbin välisen sulkijalihaksen kouristus. Mahalaukun pylorus eli sulkijalihas supistuu jatkuvasti ja kontrolloi ruoan kulkua ruoansulatuskanavassa. Lasten oksentelu ilman kuumetta ja ripulia, jota ei aiheuta vakava sairaus, tapahtuu seuraavasti:

• Ennen oksentelua on lähes aina merkkejä pahoinvoinnista, painon tunteesta vatsan keskellä ja lisääntyneestä syljenerityksestä.
• Oksentelu alkaa syvällä, raskaalla hengityksellä, jolla pyritään kompensoimaan sulkijalihaksen kouristusta.
• Sisäänhengityksen aikana kurkunkansi sulkeutuu, eristäen hengityselimet mahdollisilta massojen purkauksilta.
• Portinvartija kouristuu, ja samaan aikaan mahalaukun pohjan lihaskudos rentoutuu. Näin oksennus pääsee liikkumaan ylöspäin.
• Alempi ruokatorven sulkijalihas avautuu, vatsalihakset jännittyvät, pallea supistuu voimakkaasti - siten vatsaontelon sisäinen paine kasvaa.
• Oksennus nousee ylöspäin suuonteloa kohti ja poistuu suun kautta, harvemmin nenän kautta.
• Oksenteluun liittyy aina voimakasta syljeneritystä, koska sylkirauhaset (glandulae salivariae) sekä kasvojen ja nielun hermot sijaitsevat hyvin lähellä yökkäysrefleksin laukaisevaa keskustaa (ydinjatkeessa).

Lapsen oksentelun patogeneesi ilman kuumetta ja ripulia liittyy kahteen medulla oblongatan (medulla oblongata) keskukseen:

1. Verkkokalvon muodostuman laskeva vyöhyke.
2. Kemoreseptorialue, joka käynnistää prosessin. Se sijaitsee fossa rhomboideassa (timantinmuotoinen fossa neljännen kammion pohjalla).

Patogeenisten mekanismien mukaan oksenteluprosessi on myös jaettu kahteen polkuun:

1. Yökkäysrefleksin ärsykkeet tulevat ruoansulatuskanavan tai sappiteiden hermopäätteistä, ja impulssi voi tulla myös vestibulaarisesta laitteesta (aivokuoren keskuksista) tai hypotalamuksesta, talamuksen selkäydinalueesta.
2. Kemoreseptorivyöhyke (CTZ) laukaisee oksentelun, josta impulssi kulkee suoraan oksennuskeskukseen (VC). Stimulaation syynä voi olla hapenpuute (hypoksia), tiettyjen lääkkeiden käyttö tai diabeettinen hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriö (ketoasidoosi).

Oksentelun patogeneesiä prosessina tutkittiin jo kauan sitten, vuonna 1953. Tutkijoiden Borisonin ja Wangin tutkimukset kuvaavat yksityiskohtaisesti refleksin syntymekanismia – ärsykkeestä motoriseen vasteeseen. Siitä lähtien oksentelun patogeneesi perustuu näihin tieteellisiin teoksiin.

[ 10 ], [ 11 ]

Oireet oksentelu ilman kuumetta ja ripulia lapsella.

Oksentelun ja pahoinvoinnin oireet voivat vaihdella. Lapsen oksentelu ilman kuumetta ja ripulia on eräänlainen suojaava refleksi, joka auttaa poistamaan kehosta normaalia elämää häiritseviä aineita. Ärsyttämällä oksennuskeskusta provosoivat tekijät aiheuttavat yleensä seuraavat oireet:

• Ihon kalpeus.
• Lisääntynyt syljeneritys.
• Letargia, heikkous.
• Pahoinvointia, joskus hyvin pitkäkestoista.
• Tahattomat nielemisliikkeet.
• Sydämesi syke voi nousta.
• Hengitys on katkonaista tai päinvastoin syvää ja hidasta.
• Hikoilu lisääntyy.

Oksentelu ilman kuumetta ja ripulia on tyypillisintä imeväisille; tätä prosessia kutsutaan regurgitaatioksi. Oireet:

• Oksentelua esiintyy ilman aiempaa pahoinvointia.
• Vauvan vatsa jännittyy nopeasti ja siitä tulee kova.
• Kasvojen ihon väri voi muuttua vaaleammaksi.
• Vauvan yleiskunto ei kärsi, regurgitaatio ei ole sairaus.

Sinun tulisi kiinnittää huomiota liian usein esiintyvän regurgitaation oireisiin, jotka eivät liity ruoan saantiin:

• Vauvan kasvot saavat sinertävän sävyn.
• Lapsi levottomaksi muuttuu ja itkee usein ilman näkyvää syytä.
• Vauvan ruumiinlämpö laskee, ja jalat ja kädet tuntuvat kylmiltä kosketettaessa.
• Regurgitaatio on enemmän kuin toistuva oksentelu, joka uhkaa nestehukkaa.

Myös oksentelun oireet ilman kuumetta ja ripulia lapsella voidaan ehdollisesti jakaa kolmeen luokkaan etiologisten tekijöiden mukaisesti:

1. Toiminnallinen oksentelu, regurgitaatio. Ulos työntynyt massa irtoaa ilman näkyvää rasitusta, vaivaa ja muutoksia vauvan terveydentilassa.
2. Sairauksien tai aivojen patologisten tilojen aiheuttama yökkäysrefleksi (aivoperäisen tekijän keskeinen alkuperä). Oksentelua esiintyy ilman pahoinvointia, mutta siihen liittyy päänsärkyä. Oksennuksen poistumisen jälkeen lapsen tila ei parane.
3. Viskeraalisen oksentelun yhteydessä esiintyy lähes aina pahoinvointia. Ruoansulatuskanavan hermopäätteiden ärsytys aiheuttaa kivuliaan oireen vatsassa. Niin sanottu mahan oksentelu alkaa harvoin heti syömisen jälkeen, se "alkaa" 40–60 minuuttia syömisen jälkeen, kun ruoansulatus prosessina saavuttaa huippunsa. Oksentelun jälkeen lapsen tila paranee merkittävästi.

Runsaan oksentelun aiheuttaman nestehukan oireet ansaitsevat erityistä huomiota:

• Lapsi on erittäin janoinen.
• Suuontelon limakalvot ovat kuivia, huulet kuivuvat usein ja niihin tulee halkeamia.
• Virtsaaminen on niukkaa.
• Iho on kalpea.
• Lapsen yleiskunto on heikko ja väsynyt.
• Kaikki yritykset antaa lapselle juotavaa päättyvät uuteen oksentelukohtaukseen.

Oireet, jotka vaativat välitöntä lääkärinhoitoa:

1. Oksentelu alkaa pään iskun, kaatumisen ja muiden kehon osien osumisen jälkeen.
2. Oksentelu ei lopu 4–6 tunnin kuluessa.
3. Yökkäysrefleksiin liittyy voimakas vatsakipu.
4. Oksennus on ulkonäöltään ja hajultaan spesifinen; ruoan lisäksi se sisältää veren, ulosteiden ja sapen sekoitusta.
5. Oksenteluun liittyy lisääntynyt virtsaaminen tai päinvastoin, virtsaa ei juurikaan erity.
6. Yökkäysrefleksi johtaa muutoksiin kognitiivisissa toiminnoissa. Lapsi alkaa sekoittaa sanoja ja suorittaa itselleen epätavallisia toimia.

Yhteenvetona lapsen oksentelun kliinisistä ilmenemismuodoista ilman kuumetta ja ripulia voidaan todeta, että refleksin oireet ovat tärkeitä diagnostisia tietoja. Siksi tarkkaavaisten vanhempien tulisi kiinnittää huomiota prosessin alkuun eli lapsensa oksentelun ensimmäisiin merkkeihin.

Ensimmäiset merkit

Ensimmäiset merkit lapsen pahoinvoinnista, kuumetta aiheuttamasta oksentelusta ja ripulista ovat hänen valituksensa huonovointisuudesta. Tahaton, äkillinen oksentelu on melko harvinaista, joten vakavia komplikaatioita ei tarvitse pelätä.

Ensimmäiset oireet oksentamisesta lapsella:

• Vauva menettää aktiivisuutensa, muuttuu epätavallisen uneliaaksi ja hiljaiseksi.
• Lapsella voi esiintyä röyhtäilyä, jota esiintyy toistuvasti.
• Lapset valittavat usein pahoinvointia, joka edeltää oksentelua.
• Lapsella ei ole ruokahalua ja hän syö huonosti tai hyvin vähän päivän aikana.
• Lapsi voi valittaa huimausta.
• Vauvan kasvot saavat epätavallisen sävyn ja muuttuvat kalpeiksi.
• Lapsi voi hikoilla voimakkaasti ja kuolata enemmän.
• Kipu keskittyy epigastriseen alueeseen; lapsi osoittaa selvästi kivun sijainnin.

Oksentelu ei ole erillinen, itsenäinen sairaus, joten ensimmäiset oireet ovat kliinisiä ilmentymiä oksennusrefleksin taustalla olevasta syystä. Niihin on kiinnitettävä huomiota, jotta lääkäri voi myöhemmin saada täydelliset tiedot diagnoosin ja riittävien hoitosuositusten määrittämiseksi.

Mihin sinun tulisi kiinnittää huomiota, mitkä ovat vakavien sairauksien ensimmäiset merkit, joihin liittyy oksentelua?

1. Keskushermoston sairaudet. Meningiitissä oksentelu on yksi taudin klassisista oireista. Erityisiä oireita voivat olla ärtyneisyys, letargia, uneliaisuus, voimakas päänsärky ja kirkkaan valon pelko. Aivokalvontulehdukseen liittyy yleensä kuumetta ja kouristusoireyhtymää, mutta näitä oireita ei välttämättä esiinny ensimmäisten tuntien aikana. Siksi on parempi olla varman päälle. Jos lapsi oksentaa ja hänellä on päänsärkyä 3–4 tuntia, on otettava yhteyttä lääkäriin.
2. Umpilisäkkeen tulehdus. Alkaa yleensä pitkäkestoisella ja jatkuvalla pahoinvoinnilla, jonka jälkeen voi esiintyä oksentelua ilman kuumetta ja ripulia. Erityisiä oireita ovat kipu vatsan oikealla puolella, lähempänä hypokondriumia, tai kipuoire navan alueella.
3. Asetonin aiheuttamalla oksentelulla on erikoisuus - haju. Ensimmäisten oireiden ilmetessä sinun on otettava yhteys lääkäriin.
4. Vauvoilla erityinen alue, jossa kallon luut kohtaavat, eli fontanelle, voi "painua sisäänpäin".
5. Kaatumisen tai päävamman jälkeen lapsella voi esiintyä hallitsematonta oksentelua, joka voi johtaa jopa tajunnan menetykseen. Tämä tila vaatii välitöntä sairaalahoitoa.

Myös oksentelun ensimmäiset oireet voivat ilmetä syistä, jotka eivät liity sairauksiin. Esimerkiksi vauva leikki liian aktiivisesti, juoksi ja väsyi liikaa. Hänen hermostonsa ei ole vielä niin täydellinen, että mikä tahansa kirkas tunne voi vaikuttaa niin paljon, että lapsi reagoi yökkäysrefleksillä. Lisäksi lapsen motorinen toiminta vaatii jatkuvaa nesteen täydentämistä. Jos vauva ei saa tarpeeksi vettä, oksentelun voi aiheuttaa jokin alkeellinen neste-suolatasapainon häiriö.

Yli kolme- tai nelivuotias lapsi voi valittaa huonovointisuutta, ja ensimmäiset oireet oksentamisesta ilman kuumetta ja ripulia ilmaistaan ikätasoisten puheominaisuuksien puitteissa. Vaikeampaa on pienten lasten kanssa, jotka eivät osaa kuvailla ongelmiaan, joten kaikki on epätavallisempaa, ja tarkkaavaisten vanhempien tulisi tarkkailla epätyypillisiä ilmenemismuotoja lapsen käyttäytymisessä, ulkonäössä, ruokailutottumuksissa, virtsaamistavassa ja ulostamisessa.

[ 12 ], [ 13 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Seuraukset ja komplikaatiot ovat vakavien patologioiden, oksentelua aiheuttavien sairauksien, seurauksia. Mutta koska kyseessä on lapsen oksentelu ilman kuumetta ja ripulia, seurauksista ja riskeistä ei todennäköisesti tarvitse puhua. Tämä johtuu siitä, että terveyttä uhkaavat tilat eivät yleensä esiinny ilman hypertermiaa (kohonnutta ruumiinlämpöä), erityisesti lapsilla. Lisäksi komplikaatiot ovat tyypillisiä tarttuville sairauksille, jotka puolestaan ilmenevät joko ripulina tai pitkittyneenä ummetuksena.

Keskustellaan tyypillisimmistä oksentelutyypeistä ilman kuumetta ja ripulia:

• Imeväisten regurgitaatio. Seurauksia ja komplikaatioita ei havaita.
• Yksittäinen oksentelu suojaavana fysiologisena mekanismina eksogeenistä tai endogeenistä ärsykettä vastaan. Komplikaatiot ovat erittäin harvinaisia.
• Psykogeeninen oksentelu. Seurauksena voi olla refleksin kiinnittyminen tiettyyn laukaisevaan tekijään. Esimerkiksi yksittäinen oksentelu, joka ilmenee lapsen pelottavasta tai innostavasta kuvasta, voi jäädä kiinni ja toistua tulevaisuudessa.
• Asetonemiasta johtuva oksentelu. Komplikaatio – nestehukka.
• Päänsäryn aiheuttamaa usein toistuvaa oksentelua vaikeuttaa lapsen yleisen tilan heikkeneminen. Vauva voi laihtua.
• Kraniocerebral-vamma voi aiheuttaa seurauksia ja komplikaatioita, joissa oksentelu on lähes väistämätöntä. Lääkäri määrää tarkan diagnoosin, leesion lokalisoinnin ja hoidon. Riskien ja komplikaatioiden minimointi riippuu siitä, kuinka nopeasti tämä tehdään.
• Hypoksia voi aiheuttaa oksentelua, joka myöhemmin pahenee metaboliseen asidoosiin. Asidoosi on tyypillistä myös diabetekselle. Komplikaationa tulisi kuvata itse asidoosi, ei oksentelua. Yksityiskohtaiset tiedot tilasta - ketoasidoosi, metabolinen asidoosi - löydät verkkosivuiltamme.
• Oksentelun komplikaatio voi olla aspiraatio – oksennuksen pääsy hengityselimiin, mikä johtaa aspiraatiokeuhkokuumeeseen.
• Oksentelu ilman kuumetta ja ripulia lapsella voi johtaa hyperkalemiaan, varsinkin jos oksennus on runsasta ja usein toistuvaa, ja refleksiin liittyy lisääntynyt hikoilu.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostiikka oksentelu ilman kuumetta ja ripulia lapsella.

Lapsen oksentelun diagnosointi ilman kuumetta ja ripulia ei useimmissa tapauksissa ole vaikeaa. Se alkaa tiedonkeruulla ja vauvan tutkimisella. Anamneesi - tiedot lapsen terveydentilasta syntymästä lähtien, samanaikaisten sairauksien, mukaan lukien kroonisten, esiintyminen tai puuttuminen, geneettinen alttius ja muut tiedot auttavat lääkäriä määrittämään tarkemmin oksentelun syyt. On myös tärkeää, että lääkäri selventää joitakin oksentelun parametreja, esimerkiksi mahalaukun sisällön vapautuminen aamulla tyhjään vatsaan voi viitata kohonneeseen kallonsisäiseen paineeseen, keskushermoston sairauksiin tai refleksin psykogeenisiin tekijöihin. Oksentelu syömisen aikana tai sen jälkeen on yksi ruoansulatuskanavan ja maha-suolikanavan toimintahäiriön kliinisistä merkeistä.

Yhtä tärkeää on tietoa muista oksenteluun liittyvistä oireista - huimauksesta, kivusta, pulssista.

Lisäksi lastenlääkäri tutkii oksennuksen tai kysyy siitä vanhemmilta. Tiettyjen ominaisuuksien – hajun, paksuuden, epäpuhtauksien esiintymisen, sisällön määrän – perusteella alustavat diagnostiset oletukset voidaan sulkea pois tai vahvistaa.

Parametrit, ominaisuudet, tiedot, joihin lääkäri ehdottomasti kiinnittää huomiota diagnosoidessaan oksentelua ilman kuumetta ja ripulia lapsella:

• Lapsen ikä.
• Kehon paino.
• Ihon kunto (ihottuma, nestehukan aste), suuontelon tutkimus.
• Vauvan neurologisen tilan arviointi (kohtausten varalta).
• Vatsalihasten sävyn tarkistaminen.
• Liittyvät sairaudet.
• Alttius geneettisille sairauksille (esim. allergiat, diabetes, aineenvaihduntahäiriöt).
• Oksenteluun liittyvät oireet (päänsärky, vatsakipu, tinnitus, sydämentykytys).
• Oksentelujaksojen esiintymistiheyden ominaisuudet (ennen aterioita, kellonaika, kuinka monta kertaa, kuinka kauan).
• Oksennuksen sisällön ominaisuudet - epäpuhtaudet, haju, määrä, liman, sapen, vieraiden esineiden esiintyminen, mitä ruokajäämiä oksennuksessa on.

Huomautetaan erikseen, kuinka tärkeää on diagnosoida oksentelu ilman kuumetta ja ripulia alle vuoden ikäisellä lapsella. Jatkuva yökkäysrefleksi vastasyntyneillä on yksi synnynnäisten patologioiden oireista, useimmiten ruoansulatuskanavassa. Mitä sairauksia voi liittyä oksenteluun vastasyntyneellä ja sitä seuraavilla ajanjaksoilla?

• Ruokatorven atresia (ruokatorvi) - asianmukaisen lumenin puuttuminen, synnynnäinen etiologia, johtaa ruokatorven tukkeutumiseen.
• Vastasyntyneiden mahaportin ahtauma (merkittävä sulkijalihaksen/mahaportin ahtauma). Tilastojen mukaan se diagnosoidaan useammin poikavauvoilla.
• Palleatyrä on vatsaontelon elinten siirtyminen ylemmäs kohti rintakehää.
• Suoliston atresia.
• Lisämunuaisen kuoren synnynnäinen toimintahäiriö (adrenogenitaalinen oireyhtymä).
• Stenoosin aiheuttama suolitukos.
• Synnynnäisen etiologian kystinen fibroosi.
• Suolitukos, joka johtuu sykkyräsuolen/sykkysuolen ontelon täyttymisestä mekoniumilla.
• Aachalasia cardia (kardiospasmi).

Lapsen oksentelun diagnosointi ilman kuumetta ja ripulia ei yleensä ole vaikeaa, koska hypertermian ja ripulin puuttuminen mahdollistaa monien patologioiden välittömän poissulkemisen. Joskus oksentelun perimmäisen syyn etsiminen voi kuitenkin vaatia lisätutkimuksia, mukaan lukien instrumentaaliset diagnostiikat.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Testit

Lisätietoina diagnoosin vahvistamiseksi tai poissulkemiseksi määrätään testit oksentelulle ilman kuumetta ja ripulia lapsella.

Yleensä riittää, että lääkäri kerää tietoa (anamneesi), tutkii ja arvioi oksennuksen sisällön ominaisuudet. Testejä tehdään vain äärimmäisissä tapauksissa, jos on epäilyksiä normaalin, fysiologisen oksentelun alustavasta diagnoosista.

Esimerkiksi lapsen oksentelu ilman kuumetta ja ripulia voi aluksi olla yksittäinen jakso, ilman erityisiä hajuja ja epäpuhtauksia. Kotitekoiset menetelmät menetettyjen nesteiden täydentämiseksi (fraktioitu juominen) eivät tehoa, ja jonkin ajan kuluttua vauvalla on toistuva oksentelujakso, josta tulee jatkuvaa. Tällaisissa tapauksissa lapselle suositellaan sairaalahoitoa ja perusteellista tutkimusta, johon välttämättä kuuluu testejä. Ne voivat olla seuraavia:

1. Jos epäillään rotavirusinfektiota, määrätään ulosteen testi A-virusryhmän VP6 spesifisen antigeenin havaitsemiseksi. Oksennuksen tai verikokeiden ottaminen viruksen havaitsemiseksi ei ole niin suuntaa antavaa, koska rotavirus on niin sanottu "pesemättömien käsien sairaus". Se voi esiintyä akuutissa muodossa hypertermialla ja ripulilla, mutta joskus se kehittyy hitaasti ja ilmenee kliinisesti vain oksenteluna.
2. Jos lapsen sairaushistoria viittaa diabetekseen oksentelua aiheuttavana tekijänä, määrätään verikokeita. Usein tyypin II diabetes, kuten myös tyypin I diabetes, voi kehittyä vähitellen, hitaasti ja lähes huomaamatta. Lapsen oksentelu ilman kuumetta ja ripulia voi toimia ensimmäisenä kliinisenä merkkinä ja syynä taudin nopeaan diagnosointiin. Veri otetaan fraktioidusti verensokeritason määrittämiseksi. Diabetes (insuliiniriippuvainen) vahvistetaan myös insuliinivasta-aineiden läsnäololla veressä, haiman sisäisen osan / Langerhansin saarekkeiden soluja vastaan. Virtsan verensokeritasot ja ketoaineiden (asetonin) esiintyminen ovat erittäin suuntaa-antavia diagnoosin vahvistamiseksi. Täydellisen ja yksityiskohtaisen analyyttisen kuvan saamiseksi tarvitaan myös biokemiallinen verikoe tietyn ajanjakson (yleensä 1-3 kuukauden) keskimääräisen verensokeritason mittaamiseksi - glykoituneen hemoglobiinin mittaamiseksi.
3. Asetonemialle on ominaista paitsi yökkäysrefleksi, myös oksennuksen haju. Ketogeenisen hypoglykemian erottamiseksi kuitenkin määrätään biokemiallinen verikoe. Asetonemian tapauksessa se paljastaa leukosytoosin (neutrofiilisen), merkittävän virtsahappopitoisuuden, natriumin ja kaliumin pitoisuuksien voimakkaan nousun tai laskun sekä lisääntyneen laskonopeuden (ESR). Ketonuria ilmenee selvästi virtsassa, joka merkitään ilmentymisasteesta riippuen yhdellä tai useammalla plus-merkillä.
4. Synnynnäiset aineenvaihduntahäiriöt, aineenvaihdunta, joka kliinisesti ilmenee oksenteluna ilman muita oireita, vaativat lisälaboratoriokokeita. Aminohappoja, orgaanisia happoja ja asetonia voidaan havaita virtsasta. Lisäksi, kuten epäillyn diabeteksen yhteydessä, on tarpeen ottaa täydellinen verenkuva, biokemiallinen verikoe ja suorittaa GTT (glukoosirasituskoe).
5. Jos lapsella on oksentelun lisäksi akalasian sydänoireita, lääkäri suosittelee seuraavien testien tekemistä:
   • Täydellinen verenkuva (CBC) retikulosyyttien määrän määrittämiseksi.
   • Verikokeet hyytymisen varmistamiseksi (koagulogrammi).
   • Seerumin albumiinitasojen määritys.
   • Seerumin kreatiniinipitoisuuksien selkeyttäminen.
   • OAM (yleinen virtsa-analyysi).

6. Testejä tarvitaan myös entsymopatioiden (ei-sferosyyttisen hemolyyttisen anemian) varalta. Biokemiallinen verikoe bilirubiinipitoisuuden määrittämiseksi, spesifisten Heinz-Ehrlichin kappaleiden havaitsemiseksi punasoluissa, amylaasin, lipaasin, fosfataasin ja muiden entsyymien aktiivisuuden arvioimiseksi sekä gammaglobuliiniproteiinin puutteen havaitsemiseksi.

Yleisesti ottaen lapsen oksentelua ilman kuumetta ja ripulia koskevat testit ovat välttämätön tietokanta, joka sulkee pois erilaisia vakavia patologioita.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Instrumentaalinen diagnostiikka on välttämätöntä, jos oksentelua ilman kuumetta ja ripulia lapsella ei määritetä selkeäksi oireeksi tietystä sairaudesta tai tilasta.

Sattuu, että tauti kehittyy salaa, etenee hitaasti eikä ilmene tyypillisillä kliinisillä oireilla. Oksentelu ei ole patologia, vaan yksi monista signaaleista yhden tai toisen elimen tai järjestelmän toimintahäiriöstä.

Mitä edeltää instrumentaalinen diagnostiikka?

• Kerättyjen anamnestisten tietojen analysointi.
• Tarkastus.
• Gag-refleksin ominaisuuksien selvennys.
• Tietoja lapsen ruokavaliosta.
• Psykoneurologisen tilan alustava arviointi.
• Vatsaontelon tunnustelu.
• Imusolmukkeiden palpaatio.
• Suuontelon tutkiminen.
• Ihon kunnon arviointi.

Jos alustava tiedonkeruu ei tarjoa erityistä vektoria diagnostisille olettamuksille tai päinvastoin, on olemassa kaikki vakavan sairauden merkit, jotka vaativat selvennystä, määrätään instrumentaalinen diagnostiikka.

Millä menetelmillä lapsen vointia voidaan tutkia?

1. Vatsan elimet - ultraääni (koko, kunto, sijainti).
2. Ruoansulatusjärjestelmä, ruoansulatuskanava – FGDS (fibrogastroduodenoskopia).
3. Kontrastifluoroskopia ruoansulatuskanavan viallisten alueiden havaitsemiseksi.
4. EKG.
5. Aivojen tutkimus – tietokonetomografia, neurosonografia, magneettikuvaus.

Lapsen oksentelu ilman kuumetta ja ripulia ei yleensä vaadi pitkää ja yksityiskohtaista tutkimusta, mutta pieni osa sairauksista on suljettava pois.

Tämä on erityisen tärkeää vastasyntyneille ja alle 1-vuotiaille lapsille.

Instrumentaalinen diagnostiikka ja sen yhteys oksentelun etiologisiin syihin:

Etiologia	Anamneesi Oireet	Instrumentaaliset diagnostiset menetelmät
Aivojen etiologian oksentelu	Vaikea synnytys, synnynnäiset sairaudet, ilmeiset neurologiset oireet	TT, MRI
Ruoansulatuskanavan synnynnäiset epämuodostumat	Äidin polyhydramnios raskauden aikana, huono ruoansulatus, usein toistuvat regurgitaatiot, lisääntynyt syljeneritys ja oksentelu röyhtäilyineen	Ruoansulatuskanavan röntgenkuvaus, Vatsan ultraäänitutkimus indikaatioiden mukaan
Mahan sydänsektorin toimintahäiriö	Ensimmäinen elinkuukausi - heikot refleksit, sitten anemia, oksentelu veren epäpuhtauksilla	Vatsan röntgenkuvaus Ruokatorven ja mahalaukun tähystys. Manometria nielun motorisen toiminnan määrittämiseksi
Pylorinen ahtauma	Runsas "pursuava" oksentelu, yleensä syömisen jälkeen, ruokinnan jälkeen. Hyvän ruokahalun ylläpitäminen, ummetus, neurologiset oireet	Mahan, ruokatorven röntgenkuvaus Ultraääni

Instrumentaalinen diagnostiikka edellyttää laitoshoitoa. Siksi lapsella esiintyvää kuumeetonta ja ripulia ilman oksentelua, joka vaatii selvitystä, varsinkin jos oksentelukohtauksia toistuu usein, ei diagnosoida kotona. Toimenpiteet ovat nopeita, ja yleensä jos lapsen tila normalisoituu, hänet kotiutetaan 3–5 päivässä.

Differentiaalinen diagnoosi

Tällaisen oireen, kuten oksentelun ilman kuumetta ja ripulia, differentiaalinen diagnostiikka lapsella on tapa sulkea pois vakavat sairaudet, mukaan lukien ne, jotka uhkaavat lapsen elämää.

Oksentelun diagnoosin tekemisessä on seuraavat analyyttisen taktiikan suunnat:

• Ruoansulatuskanavan sairauksien esiintyminen tai puuttuminen.
• Tartuntatauti.
• Ruoka- tai kemikaalimyrkytys.
• Akuutit aineenvaihduntahäiriöt.
• Aivosairaudet, mukaan lukien monimutkaiset.
• Psykogeenisyys.

Miten erotusdiagnoosi suoritetaan, jos on valituksia oksentelusta ilman hypertermiaa ja ripulia?

1. Epidemiologisen anamneesin kerääminen.
2. Vatsaontelon tarkastus ja tunnustelu.
3. Lapsen painon arviointi, muutokset painon laskuun tai nousuun.
4. Premorbid-tausta imeväisillä ensimmäisenä elinvuotena (rekisteröinti neurologin vastaanotolla, synnynnäiset patologiat).
5. Ruokavalio-ohjelma, lapsen ravinnon laadun ja määrän arviointi.
6. Lapsen ja hänen perheympäristönsä psyko-emotionaalinen tila.

Etiologisten tekijöiden erottamisessa on tärkeää arvioida gag-refleksin ominaisuuksia seuraavien parametrien mukaan:

• Onko oksentelua edeltävä pahoinvointi?
• Kuinka kauan oksentelu kestää?
• Onko oksentelukohtauksen jälkeen helpotuksen tunnetta?
• Yökkäysrefleksin aktiivisuus (sulje pois "suihkulähde"-oksennus).
• Regurgitaation erottaminen oksentelusta.
• Luo yhteys gag-refleksin ja ruoan saannin välille.
• Seuraa oksentelun dynamiikkaa (vähenee, lisääntyy).
• Analysoi oksennuksen sisällön määrä.
• Arvioi oksennuksen haju, väri ja koostumus.
• Oksennuksen epäpuhtauksien esiintymisen tai puuttumisen määrittämiseksi.

Kliininen diagnostinen erottelu:

1. Tunnista mahdollisen tulehdusprosessin oireet.
2. Tarkista ruumiinlämpö.
3. Arvioi suuontelon kunto.
4. Tarkista hengityselinten toiminta.
5. Arvioi ihon kunto kosteuden, turgorin ja ihottuman esiintymisen suhteen.
6. Tarkista imeväisten fontanellin kunto.
7. Arvioi perifeerisen verenkierron toimintaa, mittaa pulssi.
8. Tarkista lihasten aktiivisuus ja sävy.
9. Arvioi ruoansulatuskanavan toimintaa ja sen vaikutusta hengityselimiin (vatsan vetäytyminen tai turvotus, SNBS – vatsanpeitteiden jännitysoireyhtymä).
10. Sulje pois aivokalvontulehduksen oireet.
11. Arvioi keskushermoston tilaa; jos lapsi on yli 2–3-vuotias, arvioi kognitiivisten kykyjen taso, lukuun ottamatta tajunnan heikkenemistä.
12. Tarkista refleksisi.
13. Jos virtsan ja ulosteiden ominaisuuksia on mahdollista arvioida paikan päällä.

On erityisen tärkeää kiinnittää huomiota oksennuksen sisällön ominaisuuksiin:

• Vihertävä tai ruskea sävy osoittaa, että ruoka on ollut vatsassa pitkään.
• Lähes sulamaton ruoka oksennuksessa on merkki ruoansulatusjärjestelmän atoniasta.
• Hajuton oksennus = merkki siitä, että ruoka ei päässyt vatsaan eikä sitä käsitelty siellä.
• Oksennuksen ulosteiden ominainen haju on selvä merkki vakavasta patologiasta - suoliston tukkeumasta.
• Ammoniakin haju viittaa uremiaan.
• Oksennuksen sisällön lima on oire joko pitkälle edenneestä keuhkoputkentulehduksesta tai gastriitista.
• Sappi oksennuksessa on merkki pohjukaissuolen ahtautumisesta ja voi viitata stenoosiin.
• Oksentava vaahto on merkki kemiallisesta myrkytyksestä.
• Asetonin haju - diabeettinen ketoasidoosi on suljettava pois.
• Verinen oksennus on verenvuototauti eli valemelena (vauva on niellyt verihyytymiä joko imetyksen aikana, jos äidillä on halkeamia nännejä, tai synnytyksen ensimmäisten tuntien aikana synnytyskanavan läpi kulkiessaan). Myös verta oksennuksessa voi olla merkki maha-suolikanavan haavaumasta. Vatsaverenvuoto on vakava uhka, joka voi ilmetä oksennuksena "kahvinporojen" muodossa.

Lisäksi on olemassa oksentelutyyppejä, joista lastenlääkäri tietää ja joita tämä tieto ohjaa diagnoosin erottamisessa:

• Sydämen oksentelu.
• Psykogeeninen oksentelu.
• Vatsan oksennusrefleksi.
• Verinen oksentelu.
• Aivojen etiologian oksentelu (aivojen oksentelu).

[ 22 ], [ 23 ]

Hoito oksentelu ilman kuumetta ja ripulia lapsella.

Miten hoidetaan oksentelua ilman kuumetta ja ripulia? Yleensä tällainen refleksi lapsella on yksittäistapaus ja kertaluonteinen. Jos oksentelua esiintyy vain kerran, erityisiä toimenpiteitä ei tarvitse tehdä, ainoa tehtävä on tarkkailla vauvan vointia päivän aikana. Jos oksentelua esiintyy toistuvasti, on parempi olla ottamatta riskejä ja soittaa lääkäriin.

Kuka voi liittyä hoitoon diagnoosin jälkeen?

1. Lastenlääkäri on lääkäri, joka suorittaa alustavan tutkimuksen, kerää tietoa lapsen terveydestä ja tekee alustavan tai lopullisen diagnoosin. Tarvittaessa voidaan ottaa mukaan kapea-alaisia asiantuntijoita, jotka määräävät erikoisalansa mukaisesti oksentelun ja ripulin hoitoon ilman kuumetta.
2. Gastroenterologi voi hoitaa lasta, jos oksentelu on kliininen ilmentymä ruoansulatuskanavan sairaudesta. Yleensä lasta hoidetaan kotona.
3. Kirurgia tarvitaan akuuteissa, hätätilanteissa. Mahalaukun stenoosi, mahalaukun tai suoliston trauma, suolitukos, umpilisäkkeen tulehdus ja muut akuutit sairaudet hoidetaan sairaalassa.
4. Neurologi määrää lisätutkimuksia, jos oksentelu ensisijaisen diagnostisen vaihtoehdon mukaan liittyy keskushermoston patologioihin tai sairauksiin.
5. Psykogeeniset yökkäysrefleksit vaativat psykoterapeutin tai lastenpsykologin hoitoa.

Mitä vanhemmat voivat tehdä, jos lapsen oksentelu ilman kuumetta ja ripulia jatkuu useammin kuin kerran ja lapsen tila pahenee?

• On välttämätöntä soittaa hätänumeroon.
• Varmista riittävä raikkaan ilman saanti huoneeseen.
• Kunnes lääkärin apua on saatavilla, lapsen on oltava läsnä kirjaimellisesti joka minuutti. Lapsi on riisuttava tiukoista vaatteista, hänet voi laittaa kyljelleen niin, että pää on kääntynyt (jotta oksennus ei pääse hengitysteihin). Vauvoja on pidettävä pystyasennossa ja oksennuksen erittymistä on seurattava, jotta oksennus ei pääse hengitysteihin.
• Vauvojen suut on puhdistettava oksentamisen jälkeen, vanhemmat lapset voivat huuhdella suunsa itse.
• Lasta ei voi pakottaa syömään, vauvoja lukuun ottamatta.
• On tärkeää antaa lapselle vettä pienissä erissä, kirjaimellisesti puoli teelusikallista, mutta hyvin usein (5–7 minuutin välein). Tämä auttaa välttämään elimistön kuivumista.

Kotihoitoon kuuluu myös erityisruokavalio. On vain yksi sääntö - kaikki ruokalistalla olevat tuotteet tulee valita huolellisesti, jotta ruokavalio täyttää hellävaraisen ravitsemuksen standardit. Tavalla tai toisella, oksennuksen aikana ruoansulatuskanavan limakalvo altistuu traumaattiselle prosessille, joten ruoan ei tulisi pahentaa mekaanista epämukavuutta tai tulehdusprosessia, mikä on myös mahdollista. On tärkeää ottaa huomioon oksentelun syy. Jos se on psykogeeninen, lasta ei saa missään tapauksessa pakottaa syömään.

Myös suun kautta tapahtuva nesteytys on erittäin hyödyllinen juomakuuri. Lapsen on juotava vesi-suolaliuosta, parasta on ostaa apteekista erikoisjauheita ja laimentaa ne niissä ilmoitetun ohjeen mukaisesti. Esimerkiksi rehydronia laimennetaan nopeudella 1 pussi 0,5 litraan kiehuvaa vettä. Murtolukuinen, tiheä juominen lasketaan vauvan iän ja painon mukaan. Alle 1-vuotiaat lapset - 150 ml painokiloa kohden (päivässä). Yli 1-vuotiaat lapset eivät tarvitse tällaista määrää, laskelma on 120 ml painokiloa kohden. Juomamäärä tulisi myös jakaa tunnille ja lapselle tulisi antaa vettä teelusikallisesta 3-15 minuutin välein (iästä riippuen).

Lasten juomaohjelma:

• Alle 1-vuotiaat lapset – 1 teelusikallinen 3–5 minuutin välein.
• 1–3-vuotiaat lapset – 2–4 teelusikallista 3–5 minuutin välein.
• Yli kolmevuotiaalle lapselle suositeltu annos on 1,5–2 ruokalusikallista viiden minuutin välein.

Runsaan nesteen juominen yökkäysrefleksin aikana ei ole suositeltavaa; se vain voimistaa sitä ja vahingoittaa mahalaukun limakalvoa.

Lapsen oksentelun konservatiivinen tai kirurginen hoito ilman kuumetta ja ripulia on tarpeen vain ohjeiden mukaan perusteellisen ja tarkan diagnoosin jälkeen.

Lääkkeet

Lääkkeitä oksenteluun ilman kuumetta ja ripulia ei yleensä tarvita. Akuutit, kiireelliset tilat, jotka ilmenevät lapsen oksenteluna ilman kuumetta ja ripulia, ovat onneksi harvinaisia. Vanhempien tarvitsee vain seurata vauvan tilaa ja antaa hänelle riittävästi nestettä jako-osien muodossa. Kaikki lääkkeet, joita käytetään itsenäisesti ilman lääkärin suositusta, voivat lisätä yökkäysrefleksiä ja vaikeuttaa merkittävästi taustalla olevan syyn diagnosointia.

Jos lääkärikäynti päättyy hoitomääräykseen, vanhemmat voivat turvallisesti aloittaa konservatiivisen hoidon kotona. Mitä lastenlääkäri voi määrätä oksenteluun?

1. Regidron on oraaliseen nesteytyshoitoon tarkoitettu lääke. Sitä tarvitaan neste-suolatasapainon palauttamiseen, asidoosin neutralointiin ja nestehukan riskin vähentämiseen. Regidron on saatavana jauheena ja sisältää:
   • Natriumkloridi.
   • Kaliumkloridi.
   • Natriumsitraatti.
   • Glukoosi.

Lääke imeytyy hyvin, sen ainesosilla on korkea biologinen hyötyosuus - natriumkloridin ja kaliumin yhdistelmä palauttaa normaalin suolatasapainon, mikä puolestaan vaikuttaa positiivisesti sydän- ja verisuonitoimintaan.

Käyttöohjeet:

Yksi Rehydron-pussi laimennetaan 1 litraan lämmintä puhdistettua tai keitettyä vettä. Liuos tulee jäähdyttää, nestemäinen Rehydron tulee käyttää 24 tunnin kuluessa. Käyttämätön valmiste hävitetään ja uusi liuos valmistetaan tarvittaessa.

Ennen kuin aloitat Rehydronin käytön, sinun tulee laskea juoma-ohjelma painosi mukaan ottaen huomioon muista lähteistä saatavan nesteen määrän (imetys, nestemäinen ruoka vanhemmille lapsille). Seuraavaa annostusta suositellaan yleensä - 10 millilitraa painokiloa kohden tulee ottaa tunnin aikana.

Miten lääke lasketaan?

• Ensimmäiset 4-8 tuntia, jos kyseessä on yksittäinen runsas oksentelujakso ilman muita komplikaatioita ja uhkaavia oireita - 100 millilitraa painokiloa kohden yli 1-vuotiaille lapsille (juoda pieninä annoksina), ja sitten annostusta vähennetään vähitellen 10 ml:aan painokiloa kohden.
• Yli 3-vuotiaille lapsille - ensimmäiset 5-6 tuntia runsaan oksentelun jälkeen, nestehukan välttämiseksi on tarpeen antaa enintään yksi litra määrätyn ajanjakson aikana ja sitten vähentää annos 200 ml:aan 2 tunnin aikana (murto-osittain).
• Lääkäri voi määrätä tarkemman hoito-ohjelman oksentelun aiheuttavan tekijän, lapsen iän ja kunnon mukaan.

Rehydron-hoidon kesto ei saisi ylittää 2-3 päivää.

Regidronilla on myös vasta-aiheita, se ei ole turvallinen. Vasta-aiheet:

• Munuaispatologiat, mukaan lukien synnynnäiset.
• Diabetes.
• Ruokatorven, suoliston tukkeutuminen.
• Hyperkalemia.

2. Dramamiini on lääke, jota käytetään ensisijaisesti, jos lapsen oksentelu ilman kuumetta ja ripulia johtuu keskushermoston toimintahäiriöstä.

Lääkkeellä on lievä vaikutus keskushermostoon, jonka tärkein perusaine dimenhydrinaatti estää sitä. Draminaa käytetään pahoinvointilääkkeenä, rauhoittavana aineena ja myös antihistamiinina tietyissä allergiatyypeissä.

Dramamiinin vaikutukset voivat kestää jopa 5–6 tuntia.

Käyttöaiheet: matkapahoinvointi, matkapahoinvointioireyhtymä, huimaus, vestibulaariset häiriöt.

Miten Dramaminea otetaan?

• 3–5–6-vuotiaat lapset. ¼ tablettia ennen aterioita 30 minuuttia ennen, kaksi kertaa päivässä mahdollisen pitkäaikaisen matkan ja matkapahoinvoinnin yhteydessä. Jos Dramamine ratkaisee ongelman kertakäyttöisenä pahoinvointilääkkeenä, anna ½ tablettia ja tarkkaile lapsen vointia.
• Yli 6-vuotiaat lapset - 10–12-vuotiaat: ½ tablettia kaksi kertaa päivässä tai 1 tabletti kerran oksentelua varten.

Vasta-aiheet:

Ikä enintään 1 vuosi ja jotkut munuaissairaudet, dermatoosi, keuhkoastma.

3. Humana-elektrolyytti nestehukan lääkkeenä. Se on hyvä hypoosmolaarinen aine, joka korjaa vesi-elektrolyyttitasapainon ja palauttaa lapsen kehon energiapotentiaalin.

Se valmistetaan jauheena pusseissa, laimennettuna - 1 pussi lasilliseen lämmintä keitettyä vettä.

Humana-elektrolyytti toimii tehokkaasti jopa lasten hoidossa ensimmäisistä elinpäivistä lähtien, eikä se ainoastaan normalisoi nestetasapainoa, vaan myös täydentää vauvan oksentelun aikana menetettyä painonpudotusta.

Koostumus sisältää seuraavat komponentit:

• Natriumkloridi.
• Kaliumsitraatti.
• Glukoosi.
• Maltodekstriini.
• Luontaiset aromaattiset maut (kumina tai banaani).

Runsaan ja pitkittyneen oksentelun hoito-ohjelma:

0–2,5–3 elinkuukautta	4–5,5 kuukautta	6–12 kuukautta	1–3 vuotta
200–500 ml 7–8 kertaa päivässä	300–600 ml 5–8 kertaa päivässä	400–1000 ml 5–8 kertaa päivässä	100–150 ml 6–8 kertaa

Yksi oksentelu ei vaadi lääkkeen tällaista käyttöä, riittää, että annetaan seuraava määrä:

• Alle 1-vuotias lapsi - puoli teelusikallista 5 minuutin välein 1-2 tunnin ajan.
• Yli vuoden ikäiset lapset - yksi teelusikallinen 5-7 minuutin välein 1-2 tunnin ajan.
• Yli 3-vuotiaat lapset - yksi ruokalusikallinen 5-10 minuutin välein tunnin ajan.

Vitamiinit

Vitamiinit eivät ole hoidon perusta, vaan ne ovat hoidon lisävaihe, jonka avulla voit vahvistaa immuunijärjestelmää ja täydentää tarvittavien aineiden ja mikroelementtien puutetta. Itsehoito, erityisesti oksentelun ja ripulin kanssa lapsella, on mahdotonta hyväksyä. Mistä syistä suun refleksiä ei hoideta vitamiineilla?

• Jos lapsi oksentaa, häntä ei pidä pakottaa syömään, ainoa mitä tarvitaan ensimmäisten tuntien aikana yökkäysrefleksin alkamisen jälkeen, on juoda usein ja pieninä annoksina. Vitamiinit voivat laukaista uuden oksennuskohtauksen.
• Vitamiineja määrätään muutaman päivän kuluttua, jos oksentelu ilman kuumetta ja ripulia ei johda tilan pahenemiseen. Vitamiinikompleksit, monolääkkeet voivat vahvistaa positiivista tulosta, mutta ne tulee määrätä lääkärin toimesta.
• Vitamiinit eivät ole turvallisia, minkä tahansa vitamiinin yliannostus voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita sekä aikuisille että lapsille. Kiinnitä huomiota D-vitamiinin liikatuotantoon, joka usein aiheuttaa oksentelua ilman hypertermiaa ja ripulia.
• Usein käy niin, että oksentelu on merkki vitamiinien yliannostuksesta. Yökkäysrefleksin lisäksi lapsella voi esiintyä päänsärkyä ja lievää turvotusta.

Vitamiineja kuitenkin määrätään lapsille pääasiassa hoitojakson jälkeen.

Mitä vitamiineja voidaan suositella oksenteluun ilman kuumetta ja ripulia?

• Monimutkaiset valmisteet, jotka sisältävät laajan valikoiman vitamiineja ja mikroelementtejä.
• B-vitamiinit, C-vitamiini ja A-vitamiini aineenvaihdunnan normalisoimiseksi ja immuunijärjestelmän vahvistamiseksi.
• Kalsium biologisesti hyödynnettävässä muodossa.
• K-vitamiini, jota pidetään verenvuotoa estävänä aineena, joka edistää normaalia veren hyytymistä.
• Asetonemian oksentelun tapauksessa B-vitamiinit ovat tarpeen.

Lääkäri voi valita ja määrätä tarvittavan vitamiinikompleksin tai vitamiinin yksittäisenä lääkkeenä oksentelun ominaisuuksiin, prosessin dynamiikkaan ja ennen kaikkea diagnoosiin perustuen.

Fysioterapiahoito

Fysioterapiahoitoa sellaiseen ilmiöön kuin oksentelu ilman kuumetta ja ripulia lapsella pidetään ensisijaisena menetelmänä. Jos on mahdollista tehdä ilman lääkkeitä, fysioterapia on erinomainen ja tehokas vaihtoehto vauvan terveyden vakauttamiseksi.

Mitä on fysioterapia?

Tämä on vaikutus ja vaikutus kehon elimiin ja järjestelmiin käyttämällä erilaisia tekniikoita - sekä luonnollisia (lämpö, valo, vesi) että keinotekoisia - fysioterapian laitteistomenetelmiä.

Fysioterapeuttiset menetelmät ovat erittäin suosittuja lastenlääketieteessä, koska ne aktivoivat lapsen omia terveysresursseja. Parantava vaikutus, suhteellinen turvallisuus ja saatavuus tekevät fysioterapiasta yhden johtavista alueista lasten hoidossa, mukaan lukien yökkäysrefleksit.

Millaisia fysioterapiamuotoja lapsuudessa käytetään?

• Sähkömagneettinen hoito ja sen muunnelmat.
• Ultraäänihoito.
• Magneettiterapia.
• Valohoito.
• Lämpöhoito.
• Valohoito.
• Aeroterapia.
• Balneoterapia.
• LFK - terapeuttinen fyysinen harjoittelu.
• Vesikäsittelyt.
• Hyvinvointia ja terapeuttista hierontaa.

Fysioterapialla, jolla on kaikki positiiviset ominaisuudet, on omat erityispiirteensä ja vasta-aiheensa, varsinkin jos lapsen oksentelu toistuu ja on oire vakavasta sairaudesta.

Fysioterapiatoimenpiteiden erityispiirteet:

• Kaikki toimenpiteet määrätään ottaen huomioon ikä.
• Myös toimenpiteiden fysikaalisten tekijöiden (vesi, lämpö, valo) annostelu lasketaan ikästandardien mukaan.
• Lähes kaikki fysioterapiatoimenpiteet on määrätty päivän ensimmäisellä puoliskolla.
• Menettelyt määrätään joko 2-3 tuntia syömisen jälkeen tai tunti ennen syömistä.
• Kurssin kesto riippuu lapsen kuumetta ja ripulia aiheuttaman oksentelun etiologisista tekijöistä, iästä ja muista vauvan ominaisuuksista.

Milloin fysioterapiamenetelmiä ei tule käyttää?

• Jatkuva, usein toistuva oksentelu.
• Runsas oksentelu.
• Oksentelu epäpuhtauksilla - veri, ruokajätteet, lima, sappi.
• Virustautien ilmentymiin.
• Jos potilaalla on ollut kouristusoireyhtymän riski.
• Pään vammoihin, mustelmiin.

Miten fysioterapia voi auttaa lapsen oksenteluun?

• Infrapunalasersäteily. Aktivoi aineenvaihduntaa, lievittää turvotusta, aktivoi imunesteen virtausta. Sitä käytetään yleisenä vahvistavana toimenpiteenä lääkehoitojakson jälkeen sekä suolitukoksen ja ruokatorven tukkeuman aiheuttamien leikkausten jälkeen.
• Elektroforeesi. Lääkkeiden vyöhykkeellinen antaminen tietyllä sähkövirran taajuudella. Tämä menetelmä mahdollistaa tarvittavan lääkkeen käytön hellävaraisessa versiossa, annosta pienentäen ja terapeuttisen vaikutuksen säilyttäen.
• UFO - ultraviolettisäteilytys. Menettely aktivoi immuunijärjestelmän suojaavat ominaisuudet, lievittää tulehdusprosessien vakavuutta, esimerkiksi pitkittyneessä, kroonisessa keuhkoputkentulehduksessa, johon liittyy oksentelua ilman kuumetta ja ripulia.
• Magneettiterapia. Magneettikentän tarkka vaikutus vauvan kehon tiettyihin osiin on hyvä ruoansulatuskanavan sairauksien, neuroottisten ilmenemismuotojen, mukaan lukien oksennusrefleksiin johtavien, hoitoon.
• Terapeuttisen fyysisen harjoittelun kurssi on erinomainen menetelmä kehon sävyn palauttamiseksi, hengitys- ja hermoston toiminnan parantamiseksi, vestibulaarisen laitteen toiminnan säätelemiseksi ja matkapahoinvoinnin riskin vähentämiseksi (matkapahoinvointiin liittyy oksentelua).
• Hieronta. Tämä on suosituin fysioterapian muoto, jota voidaan tehdä kotona. Jos oksentelu on merkki väsymyksestä tai stressireaktiosta, on aiheellista rentouttava hieronta, jota voidaan tehdä jopa 2–3 kuukauden ikäisille vauvoille. Hierontoja on erilaisia ja ne on jaettu ehdollisesti luokkiin – yleisvahvistava ja terapeuttinen. Hoitava lääkäri pystyy valitsemaan tarkasti fysioterapian näissä luokissa.

Kansanlääkkeet

Kansanhoito oireisiin, kuten oksenteluun ilman kuumetta ja ripuliin lapsella, ovat suosituksia, joita vanhemmat saavat mistä tahansa, mutta eivät lääkäriltä. Sukulaisten, ystävien neuvot, artikkelit suosituissa aikakauslehdissä ja sanomalehdissä lupaavat varmasti vauvan välittömän toipumisen. Kaikki lapsen terveyteen liittyvä vaatii kuitenkin varovaisuutta ja kohtuullista lähestymistapaa. Siksi kansanhoito on vain vaihtoehto, josta tulisi keskustella hoitavan lääkärin kanssa.

Mitä turvallisia kansanmenetelmiä oksentelun hoitoon voit suositella?

• On olemassa erityisiä tuotteita, jotka auttavat vähentämään pahoinvointia ja siten välttämään oksentelua. Esimerkiksi paistettu kvitteni. Sitä voidaan antaa lapselle sen jälkeen, kun osittaisen juomisen prosessi on suoritettu onnistuneesti. Kvittenillä on supistava ominaisuus, mutta paistetussa muodossa sitä pidetään lähes dieettituotteena, joka on rikas hivenaineiden ja vitamiinien muodossa.
• Tuorepuristettu mustaherukkamehu auttaa lasta selviytymään pahoinvoinnista ja oksentelusta C-vitamiinipitoisuutensa ja happaman maunsa ansiosta. Mehua voidaan antaa lapsille kolmesta vuodesta alkaen yhden oksentelun jälkeen, joka ei liity vakavaan sairauteen.
• Hellävarainen ruokavalio jatkuvan oksentelun jälkeen voi olla leipäkeksejä, mieluiten valkoisia. Keksejä ei tarvitse kuormittaa vatsaa ja ne antavat samalla keholle tietyn energiavarannon. Yhden päivän ruokavalio, mukaan lukien keksejä ja yrttikeitteitä, vauvasi on varsin terve.
• Oksentamisen jälkeen lapsen tulisi juoda keitettyä, huoneenlämpöiseksi jäähdytettyä vettä, johon on lisätty sitruunaa ja hunajaa. Tämä täydentää elimistöä kaliumilla, magnesiumilla ja C-vitamiinilla. Resepti: yhteen lasilliseen vettä - teelusikallinen hunajaa ja puoli teelusikallista sitruunamehua. Juo pieninä kulauksina 5-7 minuutin välein.
• Heikosti haudutettu vihreä tee voi auttaa lievittämään oksentelun tunnetta ja voi myös torjua pahoinvointia.
• Psykogeeninen oksentelu ilman kuumetta ja ripulia lapsella helpottaa hyvin teetä lisäämällä kamomillaa ja minttua.
• Jos vauvasi tulee matkapahoinvoivaksi, voit antaa hänelle sitruunan- tai mintunmakuisen tikkarin. Tämä neuvo sopii vain yli 3-vuotiaille lapsille.

[ 24 ], [ 25 ]

Yrttihoito

Yrttihoito on sopiva myös silloin, kun oksentelu ilman kuumetta ja ripulia lapsella ei liity muihin oireisiin.

Yleensä seuraavat infuusiot ja keittämät toimivat hyvin pahoinvointilääkkeinä:

• Minttuteetä tai minttukeitettä. Resepti on yksinkertainen - kaada 1,5 kupillista kiehuvaa vettä teelusikallisen kuivattua minttua päälle. Anna hautua noin 40 minuuttia, siivilöi. Lapsen on tarkoitus juoda tee pieninä annoksina, joten minttukeitettä tulisi antaa teelusikallinen 10–15 minuutin välein. Tätä teetä ei tietenkään suositella vauvoille, mutta sitä voidaan antaa vauvoille puolitoistavuotiaasta alkaen. Mintulla on kouristuksia estävä vaikutus, se rauhoittaa vatsaa, lievittää oksentelun jälkeistä tilaa ja korvaa nestehukkaa.
• Tillinkeite. Tillinsiemenet ovat suosittuja paitsi ilmavaivojen ehkäisyyn, myös pahoinvoinnin ja oksentelun vähentämiseen. Teelusikallinen siemeniä kaada lasilliseen vettä, kiehauta ja ota heti pois liedeltä. Jäähdytä keitto lämpimäksi, siivilöi ja anna lapselle puoli teelusikallista 5–7 minuutin välein. Tillinkeitettä voivat juoda myös vauvat. Juoman määrä lasketaan painon mukaan.
• Yli 5-vuotiaat lapset voivat keittää sitruunamelissaa. Yrttihoito on tehokasta, jos vanhemmat tietävät kasvin hyödylliset ominaisuudet etukäteen ja heillä on "strateginen" varanto odottamattomia tapauksia varten. Melissaa haudutetaan samalla tavalla kuin muita rohdosvalmisteita. Yksi teelusikallinen 250 ml:aan kiehuvaa vettä, jos lapsi on yli 10-vuotias, voit ottaa ruokalusikallisen kuivaa ruohoa samaan vesimäärään. Juomaa ei saa keittää, se peitetään, annetaan hautua 30 minuuttia ja jäähdytetään lämpimäksi. Lapsen tulisi juoda siivilöity hauduke jakoina - teelusikallinen 5-10 minuutin välein. Melissa rauhoittaa ruokatorven ja mahalaukun kouristuksia ja sillä on hyvä vaikutus hermoston tilaan.
• Yli 7-vuotiaat lapset voivat juoda inkivääriteetä. Murskaa (raasta) pieni pala inkivääriä, ota se veitsen kärkeen ja laita 500 ml kiehuvaan veteen. Anna hautua 30 minuuttia, siivilöi. Keitteeseen tulee ominainen, virkistävä tuoksu ja maku. Lapsi voi juoda ruokalusikallisen inkivääriteetä tunnin ajan 10 minuutin välein.

Yrttihoito ei ole yleismaailmallinen menetelmä, eikä yrttilääkintää voida pitää turvallisena. Kaikkia edellä mainittuja reseptejä voidaan pitää vain johdantotietoina, ja sinun on selvitettävä lääkäriltäsi tai yrttiasiantuntijalta, mikä yrtti voi auttaa oksenteluun.

Homeopatia

Homeopatia on melko suosittu hoitomuoto, kun lapsella diagnosoidaan oksentelua ilman kuumetta ja ripulia. Lääkkeet voivat olla joko monimutkaisia tai koostua yhdestä vaikuttavasta aineesta.

Mitä homeopatiaa käytetään lasten yökkäysrefleksiin?

• Suosituin ja monimutkaisin lääke on Nux Vomica, eikä sitä syyttä kutsuta oksennuspähkinäksi. Homeopatian erityispiirre on se, että jokainen lääkkeen komponentti vastaa sääntöä - hoitaa samanlaista samanlaisella.

Koostumus sisältää Bryonia-uutetta, Citulius colocynthsa -uutetta, Licopodium-uutetta, Strychnos nux vomsca -uutetta ja muita ainesosia. Lääke on saatavilla tippojen muodossa, sillä on laaja vaikutuskirjo ja sitä suositellaan käytettäväksi vain 2-vuotiaille lapsille. Hyvin harvoin lääkäri voi määrätä Nux Vomicaa 1–1,5-vuotiaille lapsille.

Annostus:

2–6-vuotiaat lapset - 2–3 tippaa kolme kertaa päivässä tunnin kuluttua ruokinnasta. Tipat tulee liuottaa 10 ml:aan vettä.

Yli 6-vuotiaat lapset – 10 tippaa valmistetta 2 ruokalusikallista kohden, juo 2–3 kertaa päivässä ohjeiden mukaan

Vastaanoton ominaisuudet:

Vanhemmille lapsille tulisi opettaa, että lääkettä pidetään suussa jonkin aikaa ja sitten niellään.

• Gastricumgelillä voi olla myös positiivinen vaikutus lapsen kuumeettomaan ja ripuliin liittyvään oksenteluun. Erityisesti, jos refleksin laukaisee ylensyönti. Lääke rauhoittaa, rauhoittaa ja lievittää vatsakramppeja. Lääke toimii myös hyvin asetonemiaan, rauhoittaen oksentelua ja vähentäen päihtymystä. Lääkettä on saatavilla tablettimuodossa.

Gastricumgelillä ei ole vasta-aiheita, mutta sitä ei määrätä alle 2,5–3-vuotiaille lapsille (pienet lapset eivät pysty liuottamaan tablettia kielen alle).

Käyttöohjeet:

5–12-vuotiaat lapset – 1½ tablettia kielen alle, liuotetaan

Pienet lapset (3–5 vuotta) - jauha tabletti jauheeksi, liuota 2 ruokalusikalliseen puhdistettua vettä. Juo 1–2 teelusikallista 2–3 kertaa päivässä.

• Vertigoheel on lääke, joka parantaa aivoverenkiertoa, kiinteyttää sitä, vähentää pahoinvointia ja oksentelua matkapahoinvoinnin aikana, huimausta ja pyörtymistä. Vertigoheelia on hyvä antaa lapsille, jotka eivät siedä matkustamista hyvin.

Vasta-aiheet: Ikä enintään 1 vuosi

Käyttöohjeet:

1–3-vuotiaat lapset – 2–3 tippaa ruokalusikalliseen vettä 20 minuuttia ennen ateriaa.

3–6-vuotiaat lapset – 4–5 tippaa ruokalusikallista nestettä kohden

Yli 6-vuotiaalle lapselle sinun on laitettava 10 tippaa 10 ml:aan vettä, pyydettävä häntä pitämään liuos suussaan ja nielemään se sitten.

• Pulauttelu, joka usein näyttää oksentelulta ilman kuumetta ja ripulia, voidaan pysäyttää lapsella, jolla on Aethusa cynapium (koiranpersilja).

Annostus ja antotapa tulisi määrätä homeopaattisen lääkärin toimesta.

Vaikka homeopatiaa pidetään turvallisena hoitomuotona, se vaatii kuitenkin ainakin lapsen tutkimuksen, korkeintaan perusteellisen tutkimuksen. Itsehoito on mahdotonta hyväksyä, varsinkin kun on kyse lapsen terveydestä. Homeopatian, kuten muidenkin hoitomenetelmien, tärkein sääntö on älä tee pahaa.

Kirurginen hoito

Lapsen oksentelu ilman kuumetta ja ripulia ei yleensä vaadi kirurgista toimenpidettä. Kirurginen hoito on äärimmäinen toimenpide, kun yökkäysrefleksi on yksi lapsen hengenvaarallisen sairauden oireista. Nämä voivat olla vatsan sairauksia, joiden kliinisinä ilmenemismuotoina on voimakas vatsakipu, pitkittynyt ummetus tai hallitsematon ripuli. Yleensä tällaisiin sairauksiin liittyy kohonnut ruumiinlämpö ja muita tyypillisiä oireita, joista voit lukea verkkosivuiltamme.

Kirurginen hoito on tarkoitettu vain tällaisissa tilanteissa, akuuteissa sairauksien muodoissa:

• Umpilisäkkeen tulehdus.
• Kolekystiitti (pahenemisvaihe).
• Divertikuliitti.
• Akuutti suolitukos, suolitukos, ohutsuolen suolitukos.
• Mahahaavan paheneminen (erittäin harvinainen lapsilla).
• Erittäin harvinainen - sappitieatresia.
• Ruokatorven ahtauma.
• Vatsakalvontulehdus.
• Pylorotomia synnynnäisen pylorisen stenoosin hoidossa.
• Pohjukaissuolihaavan perforaatio.
• Vatsan elinten traumaattiset vammat.
• Traumaattiset vammat, jotka liittyvät vauvan elämään kohdistuvaan uhkaan.

Yleensä oksentelu ilman kuumetta ja ripulia lapsella ei vaadi kirurgista hoitoa.

Leikkaus on tarpeen vain tyypillisessä "akuutissa vatsavaivoissa", kun vauvalla on voimakasta vatsalihasten jännitystä, korkeaa kuumetta, kipua, jatkuvaa ummetusta tai ripulia.

Uhkien ja riskien poissulkemiseksi, tietyn diagnoosin varalta, lääkäri kerää anamneesin, täydelliset tiedot taudin puhkeamisesta. Selvitetään oksentelun yhteys ruokailuun ja annostukseen, ja oksennusta tutkitaan tiettyjen epäpuhtauksien ja hajujen esiintymisen tai puuttumisen varalta. Lapselle voidaan myös määrätä lisätutkimuksia - testejä, instrumentaalista diagnostiikkaa (ultraääni, kontrastiröntgen, FGDS).

Ennaltaehkäisy

Oireiden ehkäisy - oksentelu ilman kuumetta ja ripulia lapsella - koostuu yksinkertaisista, tunnetuista suosituksista.

Lapsi tarvitsee riittävän ravinnon, vuorottelevaa liikuntaa ja riittävää lepoa, rauhallisen perheympäristön ja säännöllisiä ennaltaehkäiseviä lääkärintarkastuksia.

Yökkäysrefleksin ehkäisy on ennaltaehkäisevä toimenpide, joka estää pahoinvointia ja oksentelua aiheuttavia etiologisia tekijöitä. Siksi ennaltaehkäisevien toimien tulisi olla suunnattu vauvan immuniteetin ja terveyden vahvistamiseen.

Koska lapsen oksentelu ilman kuumetta ja ripulia liittyy yleensä toiminnallisiin häiriöihin tai stressiin liittyviin syihin, ehkäisyvinkkejä voivat olla seuraavat:

• Lapsi tarvitsee riittävästi nestettä. Anna vauvan juoda puhdistettua vettä, luonnonmehuja, yrttiteetä. Määrä riippuu lapsen iästä ja painosta.
• Lapsen tulisi saada riittävästi unta. Unen kesto on vähintään 8 tuntia päivässä. Vauvat nukkuvat paljon enemmän, ja heillä on oma erityinen rytminsä.
• Stressi, psyykkinen trauma ja tapahtumat, jotka lapsi kokee henkilökohtaisena "tragediana", voivat aiheuttaa yökkäysrefleksin. Perheen, esikoulun ja koulun ilmapiiri vaikuttaa merkittävästi lasten terveyteen. Lapsen psykoemotionaalinen tila on aikuisten huolenaihe. Mitä mukavammassa ympäristössä vauva on, sitä vahvempi ja joustavampi on hänen hermostonsa, ja sitä pienempi on oksentelun riski shokin seurauksena.
• Lapsen keho tarvitsee jatkuvaa vitamiinien ja hyödyllisten mikroelementtien täydennystä. Hoitava lastenlääkäri auttaa sinua valitsemaan ne.
• Syöminen on myös tärkeää lapsen oksentelun ehkäisemisessä. Jos vauvalla on krooninen ruoansulatuskanavan sairaus, ruokavaliota tulee säätää siten, että annokset ovat pieniä ja niiden saanti on jaksottaista ja usein toistuvaa. Ruokavalio ja tuotevalikoiman rajoitukset suosittelee lääkäri vakiintuneen diagnoosin ja hoitostrategian mukaisesti.
• Lapselle on annettava raitista ilmaa. Hapenpuute, hypodynamia - varma tie monien sairauksien, myös oksenteluun liittyvien sairauksien, kehittymiseen.
• Ensimmäisten hälytysmerkkien, kuten oksentelun, ilmaantuessa kannattaa ainakin ottaa yhteyttä lastenlääkäriin. Jos yökkäysrefleksi oli kertaluonteinen, olkoon se eräänlainen vakuutus. Jos oksentelu toistuu ja kestää yli 2–3 tuntia, on välittömästi otettava yhteyttä lääkäriin. Ajoissa havaittu sairaus voidaan hoitaa onnistuneesti, ja on melko todennäköistä, että kuumeeton ja ripuliton oksentelu ei uusiudu.

Ennuste

Tällaisen oireen, kuten oksentelun ilman kuumetta ja ripulia lapsella, ennuste on useimmissa tapauksissa suotuisa. Komplikaatioiden riski on minimaalinen, kaikki riippuu vanhempien tarkkaavaisuudesta ja oikea-aikaisen avun antamisesta.

Epäsuotuisa ennuste on mahdollinen vain, jos havaitaan erittäin harvinaisia sairauksia, joihin liittyy yökkäysrefleksi. Näitä ovat aivojen, ruoansulatuskanavan ja keskushermoston synnynnäiset patologiat sekä harvinaiset geneettiset häiriöt, jotka diagnosoidaan ensimmäisinä elinpäivinä ja usein jopa raskauden aikana. Vaarallisia ovat myös aivokalvontulehdus, enkefaliitti, akuutti umpilisäkkeen tulehdus, suolitukos, haiman ja sappirakon patologiset tilat, diabetes (precooma), munuaisten vajaatoiminta ja akuutit aineenvaihduntahäiriöt (syklinen ketonemia).

Yleisesti ottaen sairauden ennuste on oksentelu ilman kuumetta ja ripulia 95 %:ssa tapauksista. Muista, että oksennusrefleksi itsessään ei ole sairaus, vaan kliininen oire.

Jos huomaat ajoissa pienimpiäkin muutoksia lapsen terveydentilassa, älä panikoi, toimi viisaasti ja noudata kaikkia hoitavan lastenlääkärin suosituksia, vauvan henki ei ole vaarassa. Ja pahoinvointi ja oksentelun puolustusmekanismi toiminnallisena tilana menevät ajan myötä ohi, koska tilastojen mukaan mitä vanhempi lapsi, sitä harvemmin hän oksentaa.