Ventolin inhalaatiokäyttöön lapsille ja aikuisille

Inhaloitava lääke Ventolin kuuluu hengityselinsairauksien oireenmukaiseen hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden ryhmään ja kuuluu selektiivisiin keuhkoputkia laajentaviin beeta-adrenergisiin agonisteihin.

Ventolinin synonyymejä, jotka sisältävät saman vaikuttavan aineen, ovat lääkkeet, joilla on kauppanimiä, kuten: Salbutamol, Salbumol, Salbuvent, Salamol, Albuterol, Aloprol, Asmatol, Ventilan, Proventil, Ecovent.

Viitteitä Ventolina inhalaatiota varten

Ventolinilla on seuraavat käyttöaiheet:

• krooninen ja toistuva keuhkoputkentulehdus (obstruktiivinen, allerginen, astmaattinen, atooppinen);
• keuhkoastma ja astmaatikko;
• krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus;
• keuhkolaajentuma bronkospasmeineen.

Lääkettä suositellaan käytettäväksi keuhkoastman ja tukehtumiskohtausten nopeaan lievitykseen yskän ja hengenahdistuksen yhteydessä, jotka liittyvät keuhkoputkien tukkeutumiseen tulehduksen aikana.

Julkaisumuoto

Tätä tuotetta on saatavana seuraavissa muodoissa: Ventolin-aerosoli inhalaatioon ja Ventolin Evohaler -aerosoli (annostelijalla varustetuissa tölkeissä); Ventolin-sumuttimet inhalaatioon liuoksena muoviampulleissa, jotka sisältävät 2,5 mg salbutamolisulfaattia ja 2,5 ml suolaliuosta.

[ 1 ]

Farmakodynamiikka

Vaikuttavan aineen salbutamolisulfaatin vaikutuksesta Ventolin inhalaatioon rentouttaa keuhkoputkien sileitä lihaksia, mikä johtaa niiden laajenemiseen ja kouristusten loppumiseen.

Salbutamolin farmakodynamiikka perustuu sen stimuloivaan vaikutukseen terminaalisten ja hengitysteiden bronkiolien sileiden lihassolujen adrenaliinin kalvobeeta2-reseptoreihin. Tämä johtaa solujen transmembraanisen entsyymin adenylaattisyklaasin aktivoitumiseen ja syklisen 3'-5'-adenosiinimonofosfaatin (cAMP) synteesin lisääntymiseen, joka välittää ja tehostaa solujen välistä signaalivuorovaikutusta. Solunsisäisten cAMP-pitoisuuksien nousun seurauksena proteiinikinaasi A aktivoituu, mikä estää myosiinin, sileiden lihassyiden solujen supistuvan proteiinin, fosforylaatiota ja säätelee solunsisäisen energianvaihdon aktiivisuutta. Samalla positiivisesti varautuneiden kalsiumionien pitoisuus soluissa vähenee.

Tuloksena on kaikkien hengitysteiden sileiden lihasten nopea rentoutuminen henkitorvesta terminaalisiin bronkioleihin ja niiden ontelon laajeneminen.

Kohonneet cAMP-pitoisuudet estävät myös välittäjäaineiden (prostaglandiinit, IgE, histamiini) vapautumista hengitysteiden syöttösoluista. Siksi salbutamolipohjaiset keuhkoputkia laajentavat lääkkeet vähentävät keuhkoputkien turvotusta, lievittävät tulehdusta ja edistävät lisääntynyttä limakalvojen puhdistumaa.

[ 2 ], [ 3 ]

Farmakokinetiikkaa

Enintään neljäsosa suihkutetusta ja inhaloidusta Ventolin-annoksesta (aerosoli tai inhalaatioliuos) pääsee keuhkoputkiin ja keuhkoihin, ja kolme neljäsosaa lääkkeestä laskeutuu yläpuolella oleville limakalvoille. Tästä huolimatta lääkkeen keuhkoputkia laajentava vaikutus ilmenee 15 minuutin kuluessa ja kestää 3-5 tuntia.

Salbutamoli imeytyy vereen; keskimääräinen huippupitoisuus plasmassa on noin 3 ng/ml (käytettäessä Ventolin Evohaler -aerosolia ja HFA 134a -ponneainetta). Salbutamolin mahdollinen puoliintumisaika plasmassa on noin 4 tuntia.

Lääke biotransformoituu maksaentsyymien avulla rikkihapon fenoliyhdisteiksi, joista suurin osa poistuu munuaisten kautta. Yhden Ventolin-annoksen jälkeen inhalaatioon tarkoitettujen metaboliittien eliminaatioprosessi kestää noin kolme päivää.

[ 4 ], [ 5 ]

Annostus ja antotapa

Ventolin Aerosol ja Ventolin Nebules -liuos on tarkoitettu vain inhalaatiokäyttöön.

Ventolin Nebula -liuos sisältää jo suolaliuosta, joten sitä ei tarvitse laimentaa. Miten Ventolin laimennetaan inhalaatioita varten, jos lääkärin suosituksen mukaan niiden kerta-aikaa on tarpeen pidentää? Tähän on suositeltavaa käyttää 2–3 ml 0,9 % suolaliuosta.

Ventolinin tavallinen kerta-annos sumuttimella suihkutettuna on 2,5 mg, enimmäismäärä on 5 mg. Optimaalinen inhalaatioiden määrä on enintään neljä kertaa päivässä. Vaikeassa hengitysteiden tukkeutumisessa on sallittua lisätä päivittäistä annosta 6-8 kertaa ja lisätä inhalaatioiden määrää.

Yksi Ventolin-annos lapsille inhalaatioon on 0,1–0,2 mg (enintään kaksi suihketta kerrallaan); enintään neljä inhalaatiota päivässä.

Ventolin lapsille inhalaatioon

Kuten virallisissa ohjeissa todetaan, Ventolinin käyttö inhalaatioon alle kahden vuoden ikäisille lapsille on vasta-aiheista.

Ventolin-inhalaatioliuosta käytetään sumutinlaitteen kanssa. Suihkuttamisen ja inhalaation koordinoinnin helpottamiseksi on tarkoitettu Ventolin Evohaler -aerosoli, jossa on annostelija.

Lapsille on olemassa välikappale (apulaite inhalaatiota varten), tässä tapauksessa babyhaler.

[ 10 ]

Käyttö Ventolina inhalaatiota varten raskauden aikana

Raskauden aikana Ventolinia tulee käyttää vain ehdottoman välttämättömissä tapauksissa. Tämä lääke läpäisee istukan (mikä ilmenee sikiön sydämen sykkeen nousuna) ja sillä on sikiökategoria C (FDA). Tämä tarkoittaa, että eläinten lisääntymiskokeet ovat osoittaneet teratogeenisen vaikutuksen sikiöön, mutta riittäviä kliinisesti kontrolloituja tutkimuksia käytöstä raskauden aikana naisilla ei ole tehty.

Vasta

Ventolinin käyttö inhalaatioon on vasta-aiheista, jos on yliherkkyys salbutamolille tai lääkkeen apuaineille.

Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että Ventolinin ja muiden beeta-adrenergisten agonistien inhalaatiolla voi olla merkittävä vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään, minkä vuoksi niiden käyttö kroonisessa sydämen vajaatoiminnassa ja valtimoiden hypo- tai hypertensiossa vaatii varovaisuutta.

Suhteellisia vasta-aiheita ovat kilpirauhasen liikatoiminta jafeokromosytooman historia.

[ 6 ]

Sivuvaikutukset Ventolina inhalaatiota varten

Mahdollisia sivuvaikutuksia Ventolin-inhalaation yhteydessä ovat:

• epämukavuuden tunne rinnassa;
• huimaus ja pahoinvointi;
• ihottuma, nokkosihottuma, angioedeema;
• verenpaineen lasku tai nousu:
• lisääntynyt syke;
• vapina ja kouristukset;
• agitaatio ja unettomuus.

Beeta-adrenergisten stimulanttien pitkäaikaisessa käytössä havaitaan kaliumpitoisuuden laskua ja verensokeritasojen nousua.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Yliannos

Salbutamolin yliannostuksen sattuessa verenpaine laskee, syke nousee, havaitaan rytmihäiriöitä, esiintyy oksentelua ja lihaskrampit ovat mahdollisia.

Näiden oireiden hoito suoritetaan lääketieteellisessä laitoksessa (koska sydänpysähdyksen riski on olemassa ) - beeta-adrenergisten reseptorien antagonisteilla (selektiiviset sydämen beetasalpaajat).

[ 11 ], [ 12 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Ventolinin samanaikainen käyttö inhalaatioon ja seuraavien ryhmien lääkkeiden kanssa ei ole sallittua:

• ei-selektiiviset beetasalpaajat;
• nootrooppiset aineet;
• teofylliini;
• systeemiset kortikosteroidit;
• silmukkadiureetit.

[ 13 ], [ 14 ]

Varastointiolosuhteet

Ventolin säilytetään alle 30 °C:ssa valolta suojatussa paikassa; aerosolia ja liuosta ei saa jäädyttää.

[ 15 ], [ 16 ]

Säilyvyys

Ventolin-aerosolin ja inhalaatiosumutteiden säilyvyysaika on 24 kuukautta, avaamisen jälkeen kolme kuukautta; Ventolin-inhalaatioliuos on voimassa kolme vuotta (sumuttimeen jäänyttä liuosta ei saa säilyttää).

Ventolin-analogit inhalaatioon

On olemassa beeta-adrenergisiä reseptoreita stimuloivia aineita, joilla on eri aine, mutta samanlainen farmakologinen vaikutus - Ventolinin analogit inhalaatioon: Isadrin, Antastmin ja Bronchodilatin (isoprenaliinin kanssa); Terbutaliini (muut kauppanimet - Terbutol, Brikanil, Brikalin, Ironil); Fenoteroli ( Berotec, Aruterol, Segamol), Salmeteroli (Serevent) jne.

Arvostelut

Yleisesti ottaen tämän astmalääkkeen arvostelut ovat myönteisiä. Mutta harvat kiinnittivät huomiota siihen, että Ventolin Nebula -inhalaatioliuoksen apuaineisiin kuuluu laimennettua rikkihappoa - emulgointiaine E 513, joka lisää hengitysteiden limakalvojen happamuutta, mikä vaikuttaa negatiivisesti sädelihasten ja alveolaarisen epiteelin toimintaan.

Ja ilmeisesti kaikki eivät lue Ventolin Evohaler -aerosolin, jota suositellaan kahden vuoden iästä alkaen lapsille inhaloitavaksi, käyttöohjeita lääkkeen sisältämän ponneaineen HFA 134a, eli tetrafluorietaanin tai freon-134A, sisällöstä. Tätä fluorihiilivetykylmäainetta käytetään kotitalouksien jäähdytys- ja ilmastointilaitteissa. Tetrafluorietaanin vaikutuksesta kumi alkaa hajota, PVC ja polypropeeni turpoavat. HFA 134a on kolme kertaa tiheämpää kuin ilma, joten Ventolin-inhalaation aikana hengitettynä tämä kaasu syrjäyttää ilman keuhkoissa, mikä selittää niin sanotun paradoksaalisen bronkospasmin kehittymisen ja voi johtaa tukehtumiseen.