ECHO-virukset

Vuonna 1951 löydettiin muita poliovirusten ja Coxsackie-virusten kaltaisia viruksia, mutta ne erosivat toisistaan patogeenisyyden puutteen suhteen apinoilla ja vastasyntyneillä hiirillä. Koska tämän ryhmän ensimmäiset löydetyt virukset eristettiin ihmisen suolistosta ja niillä oli sytopaattinen vaikutus, mutta ne eivät liittyneet mihinkään sairauksiin, niitä kutsuttiin orpoviruksiksi tai lyhyesti ECHO-viruksiksi, mikä tarkoittaa: E - suolisto; C - sytopatogeeninen; H - ihminen; O - orpo.

Tällä hetkellä ECHO-ryhmään kuuluu 32 serovarianttia. Merkittävällä osalla niistä on hemagglutinoivia ominaisuuksia, ja ne kaikki lisääntyvät hyvin apinan soluviljelmässä. Jotkut ECHO-virusserotyypit (11, 18, 19) ovat yleisimpiä suoliston dyspepsian aiheuttajia ihmisillä.

Coxsackie- ja ECHO-infektioiden lähde on ihminen. Virustartunta tapahtuu uloste-oraalireitin kautta.

Coxsackie- ja ECHO-virusten aiheuttamien tautien patogeneesi on samanlainen kuin poliomyeliitin patogeneesi. Virukset pääsevät tunkeutumaan nenän, nielun ja ohutsuolen limakalvoille, joiden epiteelisoluissa sekä imukudoksessa nämä virukset lisääntyvät.

Näiden virusten tyypillisiin piirteisiin kuuluu sitoutuminen imukudokseen. Lisääntymisen jälkeen virukset tunkeutuvat imusolmukkeisiin ja sitten vereen aiheuttaen viremiaa ja infektion yleistymistä. Taudin jatkokehitys riippuu viruksen ominaisuuksista, sen kudostropismista ja organismin immunologisesta tilasta. Verenkiertoon jouduttuaan virukset leviävät hematogeenisesti koko elimistöön ja asettuvat valikoivasti niihin elimiin ja kudoksiin, joihin niillä on sitoutumista. Poliomyeliitin kaltainen sairaus tai seroosi aivokalvontulehdus kehittyy vain tapauksissa, joissa virus tunkeutuu veri-aivoesteen läpi keskushermostoon. Näin ei kuitenkaan tapahdu kaikissa tapauksissa. Neurotrooppiset ominaisuudet ovat erityisen voimakkaita Coxsackie-viruksissa A 7,14, 4, 9,10 ja Coxsackie-viruksissa B 1-5.

Akuutin seroosisen meningiitin tapauksessa potilaalla voi esiintyä paitsi tämän taudin oireita, myös muita elimiä ja järjestelmiä vahingoittavia oireita, joihin tämä enterovirusinfektio usein rajoittuu. Siksi samassa potilaassa havaitaan usein useiden eri enterovirustautien yhdistelmää.

Poliovirusten, Coxsackievirusten ja ECHO-virusten suuren samankaltaisuuden vuoksi ne yhdistettiin yhdeksi Enterovirus-suvuksi, ja vuonna 1962 ehdotettiin niiden nimeämistä lajinimellä ja tietyllä sarjanumerolla.

Myöhemmin eristettiin neljä enterovirusta lisää - 68-71. Serotyyppi 70 aiheutti uuden taudin puhkeamisen - akuutin verenvuotoisen sidekalvotulehduksen. Enterovirus 71 aiheutti Bulgariassa vuonna 1978 poliomyeliitin kaltaisen taudin epidemian, jonka kuolleisuus oli 65 %. Sama serotyyppi 71 aiheutti Taiwanissa laajan taudinpurkauksen, joka eteni verenvuotoisen keuhkosokin, enkefaliitin ja 20 %:n kuolleisuuden seurauksena. Vuonna 1973 eristetty hepatiitti A -virus osoittautui myös ominaisuuksiltaan (koko, rakenne, genomi ja epidemiologiset ominaisuudet) hyvin samankaltaiseksi kuin enterovirukset, joten sitä kutsutaan joskus enterovirukseksi 72. Yhteensä ihmisen enterovirusten sukuun kuuluu 68 antigeenisesti erilaista serotyyppiä, mukaan lukien:

• poliovirukset: 1–3 (3 serotyyppiä);
• Coxsackie A: A1–A22, A24 (23 serotyyppiä);
• Coxsackie B: B1-B6 (6 serotyyppiä);
• ECHO: 1–9; 11–27; 29–34 (32 serotyyppiä);
• Ihmisen enterovirukset: 68–71 (4 serotyyppiä).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Enterovirustautien diagnosointi

Enterovirusten aiheuttamien sairauksien diagnosoinnissa käytetään virologista menetelmää ja erilaisia serologisia reaktioita. On huomattava, että polion esiintyvyyden jyrkän vähenemisen taustalla havaitaan polion kaltaisten sairauksien lisääntymistä, joskus ryhmäepidemioina. Tässä suhteessa polion diagnosoinnissa on pidettävä mielessä Coxsackie- ja ECHO-virusten havaitsemisen mahdollisuus, eli tällaisissa tapauksissa on tehtävä tutkimukset koko enterovirusryhmälle. Niiden eristämiseen käytetään suolen sisältöä, nielun näytteitä ja tahroja, harvemmin aivo-selkäydinnestettä tai verta, ja potilaan kuolemantapauksessa otetaan kudospaloja eri elimistä.

Tutkittavaa materiaalia käytetään soluviljelmien (poliovirukset, ECHO, Coxsackie B ja jotkut Coxsackie A -serovarit) sekä vastasyntyneiden hiirten (Coxsackie A) infektoimiseen.

Eristettyjen virusten tyypitys suoritetaan neutralointireaktioissa, RTGA:ssa, RSK:ssa ja saostusreaktioissa käyttäen eri yhdistelmien seerumien standardiseoksia. Ihmisen seerumin vasta-aineiden havaitsemiseksi enterovirusinfektioissa käytetään samoja serologisia reaktioita (RN, värireaktiot, RTGA, RSK, saostusreaktiot), mutta näihin tarkoituksiin on välttämätöntä, että jokaiselta potilaalta on paritettu seerumi (akuutissa vaiheessa ja 2-3 viikkoa taudin puhkeamisen jälkeen). Reaktioita pidetään positiivisina, kun vasta-ainetiitteri kasvaa vähintään 4 kertaa. Näillä kahdella menetelmällä käytetään myös IFM:ää (vasta-aineiden tai antigeenin havaitsemiseksi).

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]